不翻瓣式技術在上頜單顆前牙即刻種植修復患者中的應用效果

不翻瓣式技術在上頜單顆前牙即刻種植修復患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察不翻瓣式技術在上頜單顆前牙即刻種植修復患者中的應用效果。方法：選取120例上頜單顆前牙即刻種植修復患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用不翻瓣式技術，對照組采用翻瓣式技術。術后半年，比擬兩組紅色美學指數(shù)〔PES〕評分、滿意度、種植體邊緣牙槽骨吸收程度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術后半年，觀察組PES評分和滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的120例上頜單顆前牙即刻種植修復患者為研究對象。納入標準：上頜單顆前牙缺失或齲壞至齦下，需行種植修復者；入組前3個月未承受其他治療；牙齒咬合穩(wěn)定，無錯頜畸形，且唇側(cè)骨板無缺損。排除標準：有磨牙、吸煙等不良習慣，影響種植效果評測者；有牙周炎或根尖炎者；凝血功能障礙者；妊娠、哺乳期患者。患者及其家屬均知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會批準。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男38例，女22例；年齡22~60歲，平均〔34.649.81〕歲。對照組：男35例，女25例；年齡18~60歲，平均〔35.647.66〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法觀察組采用不翻瓣式即刻種植術修復。術前，安排患者拍攝全景片、根尖牙片和錐形束CT，清楚齒骨的詳細情況〔如高度、寬度〕，術前進展全口腔清潔，4%鹽酸阿替卡因浸潤麻醉，采用引導模板定位，環(huán)形黏膜切開器去凈患者黏骨膜，暴露種植區(qū)骨面，修整牙槽骨嵴，預備種植洞，采用骨探測器檢查種植洞周圍骨質(zhì)完好性，后植入種植體，螺絲扭矩大于35N-cm；安放基臺、戴上臨時冠，并用樹脂暫封；術后行常規(guī)抗感染。

對照組采用翻瓣式即刻種植術修復。術前準備及麻醉同觀察組，刮清牙槽窩后在唇側(cè)作垂直切口，環(huán)狀切開黏骨膜瓣并向外翻起，用刮匙或球鉆去凈肉芽組織并修整牙槽骨嵴，暴露種植區(qū)骨面，用球鉆定位、先鋒鉆制備種植窩、逐級擴孔，種植體植入方法和術后處理同觀察組。

觀察指標〔1〕術后半年，比擬兩組種植牙美觀程度和患者滿意度。采用紅色美學指數(shù)〔PES〕評估美觀程度【5】，PES包括近中齦乳頭、遠中齦乳頭、邊緣齦程度、牙槽嵴缺損、軟組織形態(tài)、軟組織顏色和軟組織質(zhì)地共7項指標，最高分14分，評分與美觀程度成正比；采用醫(yī)院自制滿意度量表調(diào)查患者對牙齒修復的滿意度，量表包括咀嚼才能、牙齒美觀及附著高度，總分10分，評分越高表示患者滿意度越高?！?〕術后半年，比擬兩組種植體邊緣牙槽骨吸收程度。〔3〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

2.2兩組種植體邊緣牙槽骨吸收程度比擬術后半年，觀察組種植體邊緣牙槽骨吸收程度為〔0.250.11〕mm，低于對照組的〔0.450.19〕mm，差異有統(tǒng)計學意義〔t=7.056，P=0.000〕。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%〔4/60〕，低于對照組的20.00%〔12/60〕，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

口腔種植技術是治療牙齒缺損的常見手段，尤其對于上頜前牙缺損患者，口腔種植能改善其牙齒的外在美觀程度，緩解心理壓力【6】。相較翻瓣手術，不翻瓣即刻種植修復術未將黏骨膜瓣環(huán)狀切開，能減少對軟組織的損害及對供血系統(tǒng)的破壞。

本研究結(jié)果顯示，術后半年，觀察組PES評分和滿意度均高于對照組，這一結(jié)果與文獻報道相一致【7】。這可能是因為不翻瓣式手術術中出血少，無需翻開黏骨膜瓣，無縫合創(chuàng)口及拆線步驟，創(chuàng)傷較小。此外，不翻瓣微創(chuàng)種植技術能減少牙齦萎縮，有助于牙齦貼合臨冠生長[8]。本研究結(jié)果還顯示，術后半年，觀察組種植體邊緣牙槽骨吸收程度和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。分析原因可能為翻瓣式手術需將黏骨膜瓣切開，長時間暴露創(chuàng)口及較大的創(chuàng)面不僅會增加術后并發(fā)癥的發(fā)生，還會增加牙齦萎縮的可能性、降低美觀度。

綜上所述，不翻瓣式技術應用于上頜單顆前牙即刻種植修復患者可進步PES評分和滿意度，降低種植體邊緣牙槽骨吸收程度和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于翻瓣式技術。

參考文獻

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【2】尹偉，劉向輝，程義成，等.上頜前牙區(qū)域拔牙后行不翻瓣即刻種植術的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2022，45〔4〕：386-389.

【3】孫亮，曲哲.即刻種植翻瓣與不翻瓣術臨床療效分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2022，18〔2〕：144-147.

【4】熊航，牛濤.上頜前牙即刻種植應用翻瓣和不翻瓣技術的臨床研究[J].中國口腔種植學雜志，2022，25〔2〕：72-75.

【5】張敏，張曉潔，鄭蒼尚.前牙不同種植術對美學區(qū)種植體周圍軟組織影響研究[J].江西醫(yī)藥.2022，55〔4〕：458-460.

【6】張野，易明坤.不翻瓣微創(chuàng)法對口腔種植手術效果和牙槽嵴頂骨吸收的影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2022，36〔1〕：29-32.

【7】戴方毅，劉敏，付漢斌.不翻瓣種植在下頜后牙種植中的應用效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2022，35〔3〕：399-402.