一站式護(hù)理急救模式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用

一站式護(hù)理急救形式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論一站式護(hù)理急救形式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組與研究組對(duì)象分別來(lái)自我院一站式護(hù)理急救形式開(kāi)展前〔2022年1月至2022年12月〕與開(kāi)展后〔2022年1月至2022年12月〕各自收治的45例急性缺血性腦卒中患者，比擬二組的急救時(shí)間及急救成功率。結(jié)果一站式護(hù)理急救形式干預(yù)后，研究組的各項(xiàng)急診救治時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且研究組的急救成功率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，P

1資料與方法

1.1臨床資料。對(duì)照組與研究組對(duì)象分別來(lái)自我院一站式護(hù)理急救形式開(kāi)展前〔2022年1月至2022年12月〕與開(kāi)展后

〔2022年1月至2022年12月〕各自收治的45例急性缺血性腦卒中患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)MRI和頭顱CT檢查確診；NIHSS評(píng)分ge;6分；患者及〔或〕家屬對(duì)此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性腦卒中；腦外傷史；重要器官功能衰竭；既往精神障礙類(lèi)疾??；嚴(yán)重意識(shí)障礙。90例患者男51例，女39例；年齡43-81歲，平均〔64.513.26〕歲；GCS評(píng)分3-13分，平均〔6.311.51〕分；發(fā)病至呼救時(shí)間6-210min，平均〔56.8419.47〕min。二組患者的臨床資料較接近，可比擬。

1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理，患者入院后需經(jīng)歷掛號(hào)-初診-血液檢查-影像學(xué)檢查-腦血管內(nèi)科會(huì)診-靜脈溶栓治療。研究組那么施行一站式護(hù)理急救形式形式，詳細(xì)如下：

1.2.1成立一站式護(hù)理急救團(tuán)隊(duì)：成立一支經(jīng)歷豐富的一站式護(hù)理急救形式團(tuán)隊(duì)，形成以腦血管內(nèi)科醫(yī)生為主體，急診科、檢驗(yàn)科、影像科等多個(gè)科室結(jié)合輔助的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。并成立4支缺血性腦卒中溶栓護(hù)理小組，組內(nèi)成員包含腦血管內(nèi)科主治醫(yī)師及腦卒中急救專(zhuān)科護(hù)士，合理排班。加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)及小組成員的急救知識(shí)培訓(xùn)，使其充分理解疾病相關(guān)知識(shí)、急救措施、藥理作用及溶栓治療本卷須知等，并熟悉掌握各類(lèi)評(píng)估量表的使用，定期進(jìn)展一站式急救模擬訓(xùn)練，確?；颊呷朐汉竺總€(gè)急救環(huán)節(jié)都可以嚴(yán)密鏈接。

1.2.2一站式護(hù)理急救流程：①在急診科室設(shè)置急性卒中診室，安排腦血管內(nèi)外科副主任醫(yī)師坐診，患者到達(dá)急診室后由分診臺(tái)護(hù)士對(duì)其進(jìn)展預(yù)檢分診，對(duì)疑似急性缺血性卒中患者需立即通知急性卒中診室醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，護(hù)送患者至急性腦卒中診室的專(zhuān)用腦卒中床。②進(jìn)入急性卒中診室后腦卒中急救專(zhuān)科護(hù)士迅速對(duì)患者進(jìn)展病情評(píng)估，對(duì)意識(shí)清醒患者需及時(shí)給予心理安撫，囑咐其不要緊張，親密監(jiān)測(cè)患者體征變化，并為患者預(yù)約頭顱CT檢查，遵醫(yī)囑給予吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等急救護(hù)理。③醫(yī)師確診后腦卒中急救專(zhuān)科護(hù)士迅速為患者開(kāi)放2路靜脈通路，完善生化全套檢查，核對(duì)醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)血糖變化。④腦卒中急救專(zhuān)科護(hù)士將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室，并協(xié)助患者進(jìn)展CTA檢查，明確其是否符合靜脈溶栓條件，頭顱CT檢查后對(duì)符合溶栓條件者需做好溶栓前準(zhǔn)備工作，發(fā)病時(shí)間在4.5h以內(nèi)患者在CT室采用阿替普酶治療后再送至腦血管內(nèi)科病房，發(fā)病時(shí)間在4.5-6h患者將其轉(zhuǎn)送至腦血管內(nèi)科后采用尿激酶治療，并填寫(xiě)好腦卒中時(shí)間管理表，開(kāi)通急性缺血性腦卒中溶栓綠色通道，執(zhí)行"先溶栓后付費(fèi)";，以便縮短等侯靜脈溶栓時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察比擬二組患者就診至CT檢查時(shí)間、CT檢查至用藥時(shí)間、DNT時(shí)間及急救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS22.0軟件處理，急救成功率通過(guò)[n〔%〕]表示，給予chi;2檢驗(yàn)，各項(xiàng)救治時(shí)間通過(guò)

〔s〕表示，并給予t檢驗(yàn)，以P

3討論

急性缺血性腦卒中病情開(kāi)展迅速，具有較高致殘率與致死率，而急救的有效性和診治的及時(shí)性是進(jìn)步急救成功率，降低致殘率與致死率的關(guān)鍵【3】。對(duì)急性缺血性腦卒中患者而言，時(shí)間等同于生命，建立并完善急救護(hù)理形式，優(yōu)化急救流程，構(gòu)建一站式護(hù)理急救形式，開(kāi)通急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療綠色通道，對(duì)進(jìn)步急救成功率，改善預(yù)后具有重要意義【4】。本次研究對(duì)研究組施行一站式護(hù)理急救形式干預(yù)后，研究組的各項(xiàng)急診救治時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且研究組的急救成功率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，P<0.05。研究中我們先成立一支多學(xué)科的一站式護(hù)理急救團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員分工明確，各司其職，患者入院后分診臺(tái)護(hù)士正確進(jìn)展卒中識(shí)別，對(duì)疑似卒中患者及時(shí)通知急性卒中診室醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，有效縮短患者就診室CT檢查時(shí)間，CT檢查明確病情后，開(kāi)通綠色通道，執(zhí)行先溶栓后付費(fèi)原那么，對(duì)符合溶栓條件者及時(shí)做好溶栓前準(zhǔn)備工作，有效防止以往傳統(tǒng)急救形式所造成的時(shí)間浪費(fèi)，預(yù)防頭顱CT送檢的延誤，縮短CT檢查至用藥時(shí)間及DNT時(shí)間，把握急性缺血性腦卒中救治的有效時(shí)間窗，進(jìn)步急救成功率。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)急性缺血性腦卒中患者給予一站式護(hù)理急救形式干預(yù)，可以有效縮短急診救治等侯時(shí)間，進(jìn)步急救效率與急救成功率，值得推廣并應(yīng)用。

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