探討他克莫司軟膏治療臉部激素依賴性皮炎的臨床效果

討論他克莫司軟膏治療臉部激素依賴性皮炎的臨床效果〔〕:

摘要：目的討論分析他克莫司軟膏治療臉部激素依賴性皮炎的臨床效果。方法選取我院皮膚科2022年至2022年收治的120例臉部激素依賴性皮炎患者為此次研究資料料來(lái)源，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組各60例，參照組患者采用氧化鋅軟膏治療，觀察組患者那么在參照組的根底上聯(lián)用他克莫司軟膏治療，比照分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組患者的治療總有效率高于參照組，各項(xiàng)病癥綜合評(píng)分皆優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。

1.2方法

參照組患者采用氧化鋅軟膏〔陜西功達(dá)制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字H61023016〕治療，用法用量：外用，2次/d，潔面后涂抹于患處；觀察組患者在此治療根底上聯(lián)用他克莫司軟膏〔浙江萬(wàn)晟藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20223244〕治療，用法用量：外用，2次/d，潔面后涂抹于患處。兩組患者皆需持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕觀察分析兩組患者治療前后病癥的綜合評(píng)分，評(píng)分工程主要包括：皮膚瘙癢、灼痛、枯燥脫屑、色素沉淀、水腫、膿包、丘疹、表皮萎縮、腐敗以及滲液等，沒(méi)項(xiàng)分值為0~3分，分值與病癥的嚴(yán)重程度呈正比，即分值越高說(shuō)明病癥越嚴(yán)重[3-4]。

〔2〕觀察比照兩組患者的臨床療效，按照患者的病癥改善情況劃分為治愈〔通過(guò)治療，患者的各項(xiàng)皮膚病癥評(píng)分減少率超過(guò)90%，臉部幾乎恢復(fù)至病前狀態(tài)〕、顯效〔通過(guò)治療，患者的各項(xiàng)皮膚病癥評(píng)分減少率在60%~89%，臉部皮炎得到顯著改善〕、有效〔通過(guò)治療，患者的各項(xiàng)皮膚病癥評(píng)分減少率在20%~59%，臉部皮炎有一定好轉(zhuǎn)〕和無(wú)效〔通過(guò)治療，患者的各項(xiàng)皮膚病癥評(píng)分減少率低于20%，臉部皮炎無(wú)任何改善甚至于加重〕4個(gè)等級(jí)[5-6]。治療總有效率=〔治愈+顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，并以〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料比擬采用2檢驗(yàn)，以〔%〕表示，P0.05〕，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)病癥綜合評(píng)分皆優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組患者的治療總有效率比照

在治療8周后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

激素依賴性皮炎實(shí)際上也被稱為糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)使用外用激素導(dǎo)致的皮炎反響。通常表現(xiàn)為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)性皮炎病癥會(huì)消失，但一旦停用便會(huì)反彈，為了控制炎癥反響需反復(fù)使用激素，繼而對(duì)其產(chǎn)生依賴的一種皮炎【7】。這種依賴性本質(zhì)上是不當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素造成的副作用。臉部是依賴性皮炎的多發(fā)部位，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，除不當(dāng)外用激素，還有化裝品的頻繁使用、遺傳和免疫等因素都可能導(dǎo)致臉部激素依賴性皮炎的發(fā)病[8-9]。

目前，治療臉部激素依賴性皮炎的關(guān)鍵在于消炎和抑制免疫，該病本身的形成主要與長(zhǎng)期外用激素類藥物有關(guān)，使用激素的過(guò)程會(huì)破壞臉部表皮細(xì)胞，給外界病菌侵入皮下組織創(chuàng)造了條件，進(jìn)而發(fā)生炎癥反響。由此可見(jiàn)，在該病的臨床治療中，我們需選擇既可以降低皮膚依賴性并且還可以有效緩解炎癥的藥物。對(duì)此，本文共提出兩種治療藥物，氧化鋅軟膏和他克莫司軟膏，氧化鋅軟膏雖然對(duì)皮膚有弱收斂、滋潤(rùn)和保護(hù)作用，又有吸著及枯燥功能，但其抗炎免疫效果有所欠缺，而他克莫司作為一種大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，具有部分免疫調(diào)節(jié)、抗炎和止癢的作用，可有效彌補(bǔ)氧化鋅軟膏的缺陷，并且它還可以促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)，修復(fù)被破壞的臉部表皮細(xì)胞，阻斷外界細(xì)菌的侵入渠道，從根本上降低炎癥的發(fā)生。但其治療也具有一定局限性，會(huì)產(chǎn)生一定的刺激病癥。由此，我們可以得知，單獨(dú)外用這兩種藥物都不能獲得最正確療效，只有兩者結(jié)合使用，才能取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)步治療效果。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，觀察組患者的治療總有效率高于參照組，各項(xiàng)病癥綜合評(píng)分皆優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上，在臉部激素依賴性患者的臨床治療中，相較于單用氧化鋅軟膏，他克莫司聯(lián)用氧化鋅軟膏的治療更好，可以更快更好的緩解臨床病癥，有利于促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇斌,黃芳.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2022,13(7):95-96.

【2】童豹.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2022,14(5):61-62.

【3】王文鑫.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,8(24):143-144.

【4】肖偉榮,吳猛,曠翎.雅莎爾皮膚屏障修復(fù)乳結(jié)合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎35例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2022,35(9):1839-1840.

【5】丁寧.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2022,26(9):81-82.

【6】趙紅英,呂弘.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2022,16(65):123.

【7】李國(guó)艷,李敬波,宋杰,等.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2022,11(5):83-84.

[8]HNakagawa,ONemoto,AIgarashi,etal.EfficacyandsafetyoftopicalJTE‐052,aJanuskinaseinhibitor,inJapaneseadultpatientswithmoderate‐to‐severeatopicdermatitis:aphaseII,multicentre,randomized,vehicle‐controlledclinicalstudy[J].BritishJournalofDermatology,2022,178(2):267-269.

[9]MoseKF,AndersenF,RAtilde;cedil;pkeMA,etal.Anti‐inflammatorypotencytestingoftopicalcorticosteroidsa