手術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床分析

手術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床分析〔〕:

摘要：目的探析下肢靜脈曲張行手術(shù)治療的效果。方法選取2022年2月至2022年2月本院收治的下肢靜脈曲張患者96例作為研究對(duì)象，所選患者均給予改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療。觀察手術(shù)治療的效果及患者生活質(zhì)量改善的情況。結(jié)果所有患者術(shù)后均得到恢復(fù)，且治療后患者生活質(zhì)量顯著改善，與治療前比照差異性明顯，P?

0引言

在血管外科疾病中，下肢靜脈曲張屬于常見(jiàn)病【1】，常規(guī)的抽剝術(shù)用于下肢靜脈曲張治療中盡管可獲得良好的效果，但對(duì)患者的創(chuàng)傷大且術(shù)后恢復(fù)緩慢，因此臨床應(yīng)用受到一定的限制。近些年，臨床外科技術(shù)得到了快速開(kāi)展，給下肢靜脈曲張的治療提供了多項(xiàng)選擇?，F(xiàn)就改良大隱靜脈曲張術(shù)應(yīng)用在96例下肢靜脈曲張患者臨床治療中的價(jià)值展開(kāi)探析，表述如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取的96例患者均確診為下肢靜脈曲張，入選研究的時(shí)間為2022年2月到2022年2月，在96例患者中，男45例，女51例；年齡在26-76歲，平均〔45.185.43〕歲；其中47例右下肢，42例左下肢，7例雙下肢。47例采取下肢靜脈造影確診為單純性的大隱靜脈曲張，另有49例經(jīng)B超確診。

1.2治療方法。22例患者采取大隱靜脈高位結(jié)扎并將其五條屬支結(jié)扎，對(duì)小腿淺靜脈分段結(jié)扎，剝脫切除主干；18例采取主干高位結(jié)扎，并對(duì)其五條屬支施行單純結(jié)扎，其他曲張的靜脈那么施行分段結(jié)扎。56例患者施行大隱靜脈主干高位結(jié)扎，將上段10cm剝離并切除，并對(duì)下段施行雙重結(jié)扎，對(duì)五條屬支進(jìn)展剝離，使其處于低位，并將其切斷結(jié)扎；剝離并切斷小腿曲張靜脈團(tuán)，對(duì)其交通支切除并行遠(yuǎn)端結(jié)扎措施。

1.3效果評(píng)價(jià)〔觀察〕。觀察指標(biāo)：①觀察手術(shù)治療的效果；②術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)為期一年的隨訪，理解其復(fù)發(fā)情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)治療前與治療后生活質(zhì)量改善的實(shí)際情況。參照?簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)定量表?【2】展開(kāi)評(píng)定，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括整體安康、精力、安康狀態(tài)、機(jī)體疼痛四項(xiàng)。每項(xiàng)指標(biāo)的分值為100分，評(píng)分愈高，生活質(zhì)量愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究中所用軟件版本為SPSS23.00，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)時(shí)，選〔s〕代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表，chi;2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，假設(shè)其對(duì)照結(jié)果有差距，說(shuō)明〔P

3討論

下肢靜脈曲張是一種外科疾病，患病原因在于長(zhǎng)時(shí)間站立及運(yùn)動(dòng)，可對(duì)患者正常的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)還可降低生活質(zhì)量。

常規(guī)的大隱靜脈高位結(jié)扎結(jié)合剝脫術(shù)具有損傷大以及出血量多等缺點(diǎn)，外加股靜脈段曲張靜脈罕見(jiàn)【3】或不多見(jiàn)以及可應(yīng)用的血管移植替代材料廢棄等因素，對(duì)大隱靜脈曲張常規(guī)術(shù)后進(jìn)展改良極為必要。本研究中對(duì)于大隱靜脈主干高位，即間隔股靜脈約0.5-1cm部位切斷并結(jié)扎，并且五屬支于遠(yuǎn)端剝離切斷，最后對(duì)大隱靜脈進(jìn)展結(jié)扎，保存股段；此外，對(duì)于小腿局部，采取分段結(jié)扎切除措施，行交通支及靜脈團(tuán)結(jié)扎術(shù)式，不僅可以防止股隱靜脈瓣膜以及下肢靜脈三系統(tǒng)功能不全導(dǎo)致的返流，還可使患者深靜脈功能得以恢復(fù)，解決了交通支瓣膜功能不全引起倒流因素的影響，可在極大程度上防止疾病再發(fā)。本組患者對(duì)手術(shù)治療的效果均感到滿意，有2例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，其他均得到有效恢復(fù)，術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于術(shù)前，P<0.05，提示此種手術(shù)治療的效果較高，可到達(dá)令人滿意的效果。采取改良術(shù)式治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，其一、對(duì)大隱靜脈主干解剖熟悉，選取適宜的切口，暴露明晰，主干高位切斷行雙重結(jié)扎；其二、防止結(jié)扎遺漏；其三、直視下剝離小腿靜脈曲張團(tuán)，切除的同時(shí)結(jié)扎交通支靜脈；其四、術(shù)后還需將患者患肢抬高，按照手術(shù)治療情況適當(dāng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)血液盡快回流，同時(shí)應(yīng)用彈力繃帶行加壓包扎措施，防止深靜脈交通支的血液出現(xiàn)倒流，對(duì)淺靜脈腔造成壓迫導(dǎo)致機(jī)化變性。

總之，改良大隱靜脈曲張術(shù)治療下肢靜脈曲張療效可觀，復(fù)發(fā)少，平安性高，可進(jìn)步生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

【1】姜建威,吳清華,顧琛,等.腔內(nèi)激光結(jié)合泡沫硬化雜交手術(shù)治療下肢靜脈曲張126例[J].中華普通外科雜志,2022,30(4):276-279.

【2】蘇翔,倪海真,潘樂(lè)門(mén),等.下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效比照研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2022,23(3):232-233,257.

【3】李春龍,