困難職工入戶調(diào)查表

興知中學(xué) 2010學(xué)年第一學(xué)期困難學(xué)生幫教具體措施附件2困難職工入戶調(diào)查表填報(bào)單位（蓋章） :申請(qǐng)人及家庭成員基本情況與戶身體月收入（含工聯(lián)身份證性申請(qǐng)民政婚狀況（健所在單籍性質(zhì)姻狀系住址資、養(yǎng)老金、經(jīng)營姓名別人關(guān)族治面（農(nóng)民、康、殘疾、位（或就讀學(xué)號(hào)碼貌況電性收、出租收入等）系居民）重病、慢校）話（元）性?。┲吕е饕颍膊　埣?、失業(yè)、子女上學(xué)、災(zāi)害等其他原因）申請(qǐng)人家庭 住房情況:1、家庭共有房產(chǎn) 套，面積共 平米，其中按揭 套，全款 套。財(cái)產(chǎn)情況 擁有汽車情況: 營運(yùn)(生產(chǎn))性汽車 輛，非營運(yùn)(生產(chǎn))性汽車 輛。申請(qǐng)人聲明：本人保證所提供的情況屬實(shí)。 入戶核查員意見：申請(qǐng)人簽字： 核查員（2人）簽字：年 月 日 年 月 日頁腳內(nèi)容-1-興知中學(xué) 2010學(xué)年第一學(xué)期困難學(xué)生幫教具體措施附件3困難職工檔案表職工編困難類號(hào)別姓名民性別政治面貌身份證號(hào)出生日健康狀殘疾類別工作狀態(tài)勞模類族期況型住房類建筑面積手機(jī)號(hào)碼其他聯(lián)系方郵政編工作時(shí)所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型式碼間型家庭住址工作單位單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親本人月平均收入家庭其他非薪資年收入家庭年度總收家庭家庭月人均收入戶口所在地行政區(qū)劃醫(yī)保狀入人口況是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭姓名關(guān)系性政治身份證號(hào)出生健康狀月身份醫(yī)保單位或?qū)W家庭別面貌日期況收入狀況校主要成員致困1.家庭成員無勞動(dòng)能力；2.有勞動(dòng)能力而未就業(yè)；3.下崗失業(yè)；4.未參加社會(huì)保險(xiǎn)；5.社會(huì)保險(xiǎn)待遇落實(shí)不到位；原因(選6.家庭成員患重特大疾??；7.遭受自然災(zāi)害；8.遭受意外事故；9.子女上學(xué)；10.其他。項(xiàng))開戶支行銀行銀行名稱卡號(hào)附件附件類型附件名稱備注建檔人或?qū)徍巳舜_定困難職工是否為解困脫困對(duì)象（是否）（確定時(shí)間：年月日），對(duì)解困脫困對(duì)象確定以下類別中的選項(xiàng)頁腳內(nèi)容-2-興知中學(xué)2010學(xué)年第一學(xué)期困難學(xué)生幫教具體措施1.低保范圍內(nèi)有勞動(dòng)能力而未充分就業(yè)七1.技能培訓(xùn)促就業(yè)計(jì)劃2.收入或生活水平低于低保線而未納入低“四1.就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展2.創(chuàng)業(yè)援助計(jì)劃個(gè)五類保個(gè)2.納入社保制度覆蓋3.陽光就業(yè)計(jì)劃行4.職工醫(yī)療互助計(jì)劃重點(diǎn)3.支出性生活困難一3.納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療互助保險(xiǎn)保障動(dòng)5.金秋助學(xué)計(jì)劃群體4.城市困難農(nóng)民工批”4.社會(huì)救助兜底計(jì)6.一幫一結(jié)對(duì)計(jì)劃5.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的困難職工措施5.其他（注明）劃7.送溫暖精準(zhǔn)化計(jì)劃6.其他（注明）8.其他（注明）備注職工簽字建檔人審幫扶幫扶責(zé)錄核人單位任人入人職工編困難類號(hào)別附件4靈山縣總工會(huì)困難職工送溫暖救助審批表單位蓋章：頁腳內(nèi)容-3-興知中學(xué)2010學(xué)年第一學(xué)期困難學(xué)生幫教具體措施姓名民族性別政治面貌身份證號(hào)出生日健康狀殘疾類別工作狀態(tài)勞模類期況型住房類建筑面積手機(jī)號(hào)碼其他聯(lián)系方郵政編工作時(shí)所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型式碼間型是否單家庭住址 工作單位 單位性質(zhì) 企業(yè)狀況親本人月平均收入家庭年度總收家庭人家庭月人均收入醫(yī)保狀家庭其他非薪資年收入口戶口所在地行政區(qū)劃入況是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭姓名關(guān)系性別政治身份證號(hào)出生健康狀月收身份醫(yī)保單位或?qū)W校面貌日期況入狀況家庭主要成員基層致困工會(huì)意見縣總原因（工工會(huì)（簽會(huì)簽字：意見字）蓋章）頁腳內(nèi)容-4-興知中學(xué) 2010學(xué)年第一學(xué)期困難學(xué)生幫教具體措施附件5困難職工解困脫困聯(lián)系卡 （幫扶責(zé)任人存）單位（蓋章）職工編職工性出生號(hào)姓名別年月家庭住址工作單位家庭主要成員致困原困難類因別幫扶任務(wù)年月底前實(shí)現(xiàn)解困聯(lián)系方完成時(shí)脫困式限幫扶單幫扶責(zé)位任人困難職工解困脫困聯(lián)系卡 （困難職工存）職工姓名性出生年別月幫扶單位幫扶責(zé)任人職聯(lián)系方務(wù)式困難職工所屬職聯(lián)系方工會(huì)聯(lián)絡(luò)人姓名務(wù)式解困脫困措施1.就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展；2.納入社保制度覆蓋；3.納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療互助保險(xiǎn)保障；選項(xiàng)4.社會(huì)救助兜底；5.其他（注明）：解困脫困計(jì)劃1.技能培訓(xùn)促就業(yè)計(jì)劃；