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文檔簡介

小兒常見病急救知識

本次課題:1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理4.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理燒燙傷急救要點

(1)立即冷卻燒燙傷部位,用冷水沖洗燒傷部位10--30分鐘,或冷水浸泡直至到無痛的感覺為止(2)冷卻后再剪開或脫去衣褲(3)不要給口渴傷員喝白開水(4)發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi),以維持呼吸(5)保護創(chuàng)面,不可挑破傷處水泡,不可在傷處亂涂藥水和藥膏(6)盡快送往醫(yī)院進一步治療1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理觸電急救要點

(1)迅速關(guān)閉開關(guān),切斷電源(2)用絕緣物品跳開或者切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。(3)保持呼吸道通暢(4)立即呼叫120急救服務(wù)(5)呼吸心跳停止應(yīng)進行心肺復(fù)蘇術(shù),堅持長時間進行(6)妥善處理電灼傷傷口1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理狗、貓咬傷急救要點

(1)被"瘋狗",或者”流浪狗“或者“貓”咬傷,應(yīng)按照預(yù)防狂犬病處理(2)處理流程是:一”擠“、二”洗“、三”消毒“(3)要在傷后2小時內(nèi)用大量清水沖洗傷口(4)傷后24小時內(nèi)注射“狂犬疫苗”和“抗狂犬病免疫球蛋白”狂犬疫苗注射方法:第一針24小時內(nèi);第3、7、14、28天共5針。一年內(nèi)再次咬傷,應(yīng)注射24小時內(nèi)、第3天共2針;三年內(nèi)再次咬傷,應(yīng)注射24小時內(nèi),第3、第7天共3針出超過三年者,注射全程疫苗。1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理踝關(guān)節(jié)扭傷急救要點

(1)扭傷后應(yīng)立即停止活動(2)先冷敷,再熱敷。即先冷敷受傷部位,24小時后再進行熱敷(3)不要按摩受傷部位,不要隨意扭動。(4)到醫(yī)院進行X線檢查,排除骨折做進一步處理1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理高處墜落傷急救要點

(1)墜落在地傷員應(yīng)初步檢查傷情,不要盲目搬動、搖晃(2)采取初步急救措施:止血、包扎、固定(3)注意固定頸部,胸腰部脊椎,搬運時應(yīng)保持動作一致平穩(wěn),避免脊柱彎曲扭動加重病情(4)盡快送往醫(yī)院進一步治療1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理氣管異物處理要點

(1)有異物接觸史、突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)紺、時間久可有發(fā)熱、咳痰胸痛等癥狀、三凹征、聲音嘶?。?)由于異物吸入氣管后,患者極度恐懼常常會不由自主的一只手成“V”字形緊貼于頸部的典型體征。問“是否可住了”,患者會點頭示意。(3)急救處理:盡快解除梗阻,緩解呼吸窒息癥狀。推薦:海姆立克急救法,捶背或者胸部沖擊法。

1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理發(fā)熱處理要點

(1)正常體溫:腋下36.2--37.2℃,口腔36.6--37.6℃,直腸36.9--37.9℃.腋窩溫度分為低熱型(37.5℃~38℃)中熱型(38.1℃~39℃)高熱型(39.1℃~40℃)、超高熱型(>41℃)。人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直腸溫度持續(xù)升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2~4H常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43℃則很少存活。(2)發(fā)熱的利與弊:發(fā)熱的不利機體炎癥反應(yīng)中的組成部分,在抗感染方面起一定作用在體溫38-40oC時,白細(xì)胞吞噬功能最強,并殺滅大部分細(xì)菌。中性粒細(xì)胞制造更多的過氧化離子,更具活性的干擾素。細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制。代謝率增加氧耗增加二氧化碳產(chǎn)生增加對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加(由其對休克或心肺異常的兒童則是個問題)加重腦損害使病人不舒服易致高熱抽搐(3)發(fā)熱處理:物理降溫:寬衣松裹\溫水擦浴\不用酒精不用冰敷(4)盡快送往醫(yī)院進一步治療1.小兒急診常見病現(xiàn)場處理小結(jié)幼兒園日常防護要點:

(1)防食物中毒,學(xué)?;锓孔⒁怙埐诵l(wèi)生、生熟分開、食品來源可查可控。要注意以下幾點:

土豆發(fā)芽時不用---含有龍葵素有毒,又叫茄堿是一種毒性很強的物質(zhì),芽里的龍葵素的含量比土豆內(nèi)里高50~60%倍。如果人們吃了含有龍葵素的土豆,就會出現(xiàn)中毒:首先感到咽喉和口內(nèi)騷癢,上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉。癥狀較輕的,可在停食后1~2小時自愈;重者有反復(fù)嘔吐而造成失水、發(fā)高燒、呼吸困難、瞳孔散大、昏迷、抽搐,嚴(yán)重的還會中毒死亡。不做菜。

四季豆炒不熟不用---又稱為豆角、萊豆、梅豆角、蕓扁豆等,是人們普遍愛吃的蔬菜。但因烹調(diào)方法不當(dāng),食用四季豆中毒的事件時有發(fā)生。四季豆中含有一種叫皂素的生物堿,這種物質(zhì)對消化道粘膜有較強的刺激性,會引起胃腸道局部充血、腫脹及出血性炎癥。此外,皂素還能破壞紅鈿胞,引起溶血癥狀。皂素主要在四季豆的外皮內(nèi),只要加熱至100℃以上,使四季豆徹底煮熟,就能破壞其毒性。四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時。中毒癥狀主要為胄腸炎表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。嘔吐少則數(shù)次,多者可過10余次。多數(shù)中毒者有四肢麻木,胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。此外還有頭暈、頭痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四季豆中毒的病程較短,一般在1~2天內(nèi),甚至數(shù)小時內(nèi)就可恢夏健康。

豆?jié){做不熟不用---含有豆?jié){是一種營養(yǎng)豐富的傳統(tǒng)食品,深受百姓喜愛,而且被許多地方列為學(xué)生飲食必需品。然而,因喝豆?jié){等豆制飲料而中毒的事件在全國各地均有發(fā)生。為什么豆?jié){會引起中毒呢?生豆?jié){的生大豆中中含有皂素,如果加熱不徹底,毒素沒有被破壞,飲用后可導(dǎo)致中毒。從目前得到的情況看,豆?jié){中毒事件多發(fā)生在小餐館和集體食堂,特別是幼兒園和小學(xué)食堂最常見,這可能與兒童對豆?jié){中的毒素較為敏感有關(guān)。

血豆腐夏季易變質(zhì)不做菜。青番茄不做菜。(全國高招時不做以上幾種菜就是例子)(2)孩子集體吃飯時做到寢不言食不語;禁止口含小物件打鬧;防止氣管異物,引起窒息。(3)低血糖反應(yīng):上午10--11點,下午4--5點;臉白虛脫,大小便失禁;口服葡萄糖水。(4)群體性癔?。杭薪臃N,集體體檢時較易發(fā)生;對癥處理,避免不良暗示。3.自助----家庭小藥箱選擇原則一、根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況。如有老人和小孩,要特別注意準(zhǔn)備他們用的藥。家有高血壓病人、結(jié)核病人、冠心病病人、癲癇病人等,治療這些病的藥物應(yīng)常備不斷;家庭藥箱嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥物。二、選擇副作用較小的老藥。老藥毒副作用已得到充分暴露,一般說明書上都有明確說明,容易發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。新藥由于使用時間短,可能會出現(xiàn)一些意想不到的反應(yīng),不適于家庭備用。三、選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物。盡量選擇口服藥、外用藥,少選或不選注射藥物。四、選擇常見病、多發(fā)病用藥。2.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇操作流程(成人)1.評估周圍環(huán)境安全。2.判斷意識:拍肩、呼叫,證實病人意識喪失。3.?dāng)[放體位:病人取仰臥位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,雙膝與肩同寬。4.開放氣道:壓額抬頦,觀察口腔有無異物,有異物立即取出。5.人工呼吸:用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸,5~10秒;如無呼吸,立即口對口吹氣2次,每次吹氣時間超過1秒,并可以看到胸部起伏。6.建立人工循環(huán):檢查有無頸動脈搏動,5~10秒;如無脈搏,立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法:(1)扣手,兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線);(2)以身體重量垂直下壓,壓力均勻,不可使用瞬間力量;(3)按壓部位胸骨中下1/3處;(4)按壓頻率100次/分;(5)按壓深度4~5厘米,每次按壓后胸廓完全彈回,保證松開與壓下的時間基本相等。7.胸外按壓與人工呼吸比率:不論單人或雙人均為30:2。8.首輪做5個30:2,歷時約2分鐘,復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動,如沒有呼吸、脈搏,繼續(xù)心肺復(fù)蘇。2.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇操作流程(兒童)1.評估周圍環(huán)境安全。2.判斷意識:拍肩、呼叫,證實病人意識喪失。3.?dāng)[放體位:病人取仰臥位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,雙膝與肩同寬。4.開放氣道:壓額抬頦,觀察口腔有無異物,有異物立即取出。5.人工呼吸:用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸,5~10秒;如無呼吸,立即口對口吹氣2次,每次吹氣時間超過1秒,并可以看到胸部起伏。6.建立人工循環(huán):檢查有無動脈搏動(可查頸動脈或股動脈),5~10秒;如無脈搏,立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法:(1)用一手掌根或扣手,肘關(guān)節(jié)伸直(2)以身體重量垂直下壓,壓力均勻,不可使用瞬間力量;(3)按壓部位胸骨中下1/3處;(4)按壓頻率100次/分;(5)按壓深度約胸前后徑的1/3~1/2,每次按壓后胸廓完全彈回,保證松開與壓下的時間基本相等。7.胸外按壓與人工呼吸比率:不論單人或雙人均為30:2。8.首輪做5個30:2,歷時約2分鐘,復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動,如沒有呼吸、脈搏,繼續(xù)心肺復(fù)蘇。小

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