老年人內(nèi)鏡檢查課件

老年人內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡二室翟亞莉2014.11

2003年我國(guó)老齡人口達(dá)1.3億,約占人口總數(shù)的11%,預(yù)計(jì)2015年我國(guó)老年人將突破2億,人口老齡化已成為我國(guó)必須面對(duì)的社會(huì)問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng),衰老過(guò)程中不可避免所表現(xiàn)出來(lái)的機(jī)體生理功能的改變,基礎(chǔ)疾病發(fā)病比例增高,也使得內(nèi)鏡診療技術(shù)在老年人群中的應(yīng)用變得相對(duì)復(fù)雜。隨著國(guó)內(nèi)生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,胃鏡和結(jié)腸鏡檢查在老年人群常規(guī)檢查中已經(jīng)非常普及老年由于老年人動(dòng)脈硬化及各種退行性變化致使全身臟器功能低下，系統(tǒng)性疾患增多，檢查的安全性顯得非常重要，即使日常生活能完全自理，也可能存在某個(gè)臟器的功能不全，這些問(wèn)題必須事先考慮到，并向患者家屬交代清楚。禁忌癥檢查時(shí)的護(hù)理并發(fā)癥及處理檢查前的護(hù)理高齡者檢查前禁食禁水或給予瀉藥，容易引起電解質(zhì)紊亂，有時(shí)導(dǎo)致末梢循環(huán)功能不全，可能成為腦梗死和心肌梗死的誘因。檢查前一天夜間或檢查日晨起可以飲少量白開(kāi)水，對(duì)內(nèi)鏡檢查妨礙不大。檢查前可輸液。檢查前應(yīng)穿寬松的衣服，取下假牙。術(shù)前安慰患者，消除焦慮心情，取得患者對(duì)術(shù)者的信任。老年人內(nèi)鏡檢查時(shí)的特殊護(hù)理精神緊張

老年人精神高度緊張時(shí)肌肉痙攣，拔咬鏡子，可以使檢查失敗或出現(xiàn)咽喉?yè)p傷、心率失常等并發(fā)癥。腹內(nèi)壓急劇增高老年人胃鏡檢查對(duì)心電圖、心率、血壓、24h動(dòng)態(tài)心電圖、血氧飽和度均有影響。凡老年人或有隱性冠心病，慢性阻塞性肺氣腫患者，做纖維支氣管檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)給予低流量吸氧，以緩解呼吸窘迫感。檢查后的護(hù)理觀察患者的生命體征（血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)）有無(wú)異常。為防止發(fā)生體位性低血壓，患者應(yīng)緩慢地離開(kāi)檢查床。咽喉麻醉有誤吸的危險(xiǎn)，檢查后2h內(nèi)禁食水。無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)到平車(chē)上休息，在觀察室觀察至恢復(fù)清醒狀態(tài)。檢查前洗腸或服用較強(qiáng)的瀉藥者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，改善循環(huán)狀態(tài)。術(shù)前準(zhǔn)備的并發(fā)癥

利多卡因麻醉咽喉部可引起過(guò)敏休克；在做無(wú)痛胃鏡時(shí)用抗膽堿能藥物（如：阿托品）會(huì)引起心率加快、心悸、少尿；鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑可引起呼吸抑制。術(shù)中的并發(fā)癥

老年人在檢查過(guò)程中，容易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)異常，偶爾導(dǎo)致死亡。最好使用心電及血?dú)獗O(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)患者的異常變化。并發(fā)癥的處理內(nèi)鏡室應(yīng)備有氧氣、搶救藥品及相應(yīng)的搶救設(shè)備。如：阿托品中毒的解救主要作