醫(yī)保支付方式對(duì)提升醫(yī)院管理能力的影響

醫(yī)保支付方式對(duì)提升醫(yī)院管理才能的影響〔〕:

摘要：針對(duì)我國(guó)醫(yī)院看病治療的費(fèi)用高、藥價(jià)昂貴等問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)正在不斷進(jìn)展改革，將越來(lái)越多的病情納入到醫(yī)保索賠的范圍當(dāng)中，并使醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，減少百姓看病花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在保障百姓的利益。醫(yī)保支付方式改革向著更加多元化的方向開展，目的是為了適應(yīng)醫(yī)療領(lǐng)域的各種矛盾，進(jìn)步醫(yī)保質(zhì)量，使醫(yī)院的管理更加標(biāo)準(zhǔn)。本文簡(jiǎn)要談?wù)勧t(yī)保支付方式是如何影響醫(yī)院管理才能提升的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保；支付方式；醫(yī)院管理；影響；措施

本文引用格式：于曉娟,胡敏,徐紅.醫(yī)保支付方式對(duì)提升醫(yī)院管理才能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(66):293.

0引言

近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視改善民生，幫助百姓解決生活中的各種難題，這就包括關(guān)系著百姓身體安康的"看病難";的問(wèn)題。我國(guó)的醫(yī)療體制正在深化推進(jìn)改革，醫(yī)保支付在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中發(fā)揮重要的作用，醫(yī)保支付改革是推進(jìn)衛(wèi)生體制改革的必然措施。醫(yī)保支付方式的改革有助于減輕百姓看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院的醫(yī)療管理行為，不斷完善我國(guó)的醫(yī)療體制。

1醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)院管理才能的影響

1.1影響醫(yī)院的醫(yī)療行為

醫(yī)生在就診的過(guò)程中對(duì)每一個(gè)患者都要進(jìn)展全面的考慮，比方患者的病情是否嚴(yán)重、是否會(huì)引起額外的并發(fā)癥、是采用保守治療還是需要?jiǎng)邮中g(shù)、通過(guò)采取哪種治療措施得到的治療效果要好等等。我國(guó)目前有醫(yī)保的人數(shù)越來(lái)越多，醫(yī)保支付方式也正向著多元化方向開展，使得醫(yī)生在就診過(guò)程中還需要考慮醫(yī)?；颊呋ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題、調(diào)控醫(yī)保患者住院時(shí)的總開銷等，醫(yī)院還要管理是否有醫(yī)護(hù)人員借著醫(yī)保進(jìn)展違規(guī)收治病人的現(xiàn)象發(fā)生。所以，醫(yī)院在日常的管理中應(yīng)當(dāng)在平時(shí)的績(jī)效考核中增加醫(yī)保管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員的日常工作。醫(yī)院還要分類管理醫(yī)保支付方式，比方按照不同的病情進(jìn)展醫(yī)保支付，醫(yī)院需要管理是否有為了多收錢而夸大患者病情的事情發(fā)生；按照人頭來(lái)進(jìn)展醫(yī)保支付，醫(yī)院需要管理是否存在醫(yī)護(hù)人員效勞效率低下的事情發(fā)生【1】。

1.2影響醫(yī)院進(jìn)展質(zhì)量管理

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員除了掌握必要的醫(yī)療知識(shí)和技能，還需要理解相應(yīng)的醫(yī)保政策，可以為患者解答他們關(guān)于醫(yī)保的困惑，引導(dǎo)患者在就診時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策，防止患者在按照效勞工程進(jìn)展醫(yī)保支付時(shí)，出現(xiàn)重復(fù)治療一樣工程的情況，導(dǎo)致患者花費(fèi)增多。就診時(shí)需要認(rèn)真檢查患者的病情，對(duì)于是否需要手術(shù)進(jìn)展合理的判斷，進(jìn)展的手術(shù)是否能有效治療患者的病情。按照人頭進(jìn)展醫(yī)保支付時(shí)，醫(yī)院需要整體控制患者人數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用的總額度，科學(xué)管理臨床就診的流程以及臨床用藥的標(biāo)準(zhǔn)性。醫(yī)院把質(zhì)量管理與科室的績(jī)效考核相聯(lián)絡(luò)，把醫(yī)保超支的費(fèi)用與工作人員的工資放在一起，直接影響著科室人員對(duì)待工作的態(tài)度，使他們?cè)谄綍r(shí)懈怠本職工作，積極性不高，經(jīng)?；亟^接收醫(yī)保患者以減少醫(yī)保超支的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)造成極為惡劣的影響。

1.3影響醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)效率

越來(lái)越多的藥物使用被納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，醫(yī)保報(bào)銷的工程也在不斷調(diào)整價(jià)格，醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用經(jīng)常超支，再加上與相關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)保協(xié)議，患者報(bào)銷的醫(yī)保費(fèi)用主要由醫(yī)院承當(dāng)，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生非常不利的影響，阻礙著醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定開展。醫(yī)院在醫(yī)保上投入的資金能否順利收回，一直是醫(yī)院進(jìn)展日常管理的重要關(guān)注點(diǎn)，但那是我國(guó)目前公立醫(yī)院收入的資金流量，缺乏以支付醫(yī)院日常的運(yùn)營(yíng)本錢，醫(yī)院承當(dāng)越來(lái)越重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院在制定自身開展規(guī)劃時(shí)，必需要考慮在醫(yī)保中投入的資金能否全部收回，并獲得一定的資產(chǎn)增值，預(yù)算時(shí)需要著重考慮醫(yī)保超支的問(wèn)題【2】。

2通過(guò)醫(yī)保支付方式進(jìn)步醫(yī)院管理才能的措施

2.1增強(qiáng)醫(yī)保支付方式在醫(yī)院管理中的執(zhí)行力

醫(yī)院在日常管理中要大力宣傳醫(yī)保政策，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員的工作行為，調(diào)控醫(yī)保費(fèi)用，分類管理各種類型的醫(yī)保支付方式。同時(shí)還要進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)?；颊邔?shí)行分級(jí)診療，像一些感冒、咳嗽等病情比擬輕的病，鼓勵(lì)患者去居住的社區(qū)醫(yī)院看病，并在社區(qū)醫(yī)院裝備相應(yīng)的醫(yī)保設(shè)施，而對(duì)于其他的一些病情較為嚴(yán)重的大病，再到醫(yī)院進(jìn)展就診。同時(shí)，醫(yī)院還要進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)程度，給患者開藥時(shí)要合理用藥，防止出現(xiàn)小病卻用大檢查、開藥多而貴的現(xiàn)象。醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)保支付的治療工程、用藥、住院天數(shù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)?；颊呋ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)保管理力度

醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)方面對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾?，設(shè)立專門的工作人員對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)展賬目管理，對(duì)將參保人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用、各類藥品的使用情況、就診次數(shù)等方面計(jì)入到醫(yī)院的日?？?jī)效考核當(dāng)中，施行藥品價(jià)格、檢查效勞的費(fèi)用公開查詢，使患者可以清楚地理解自己的費(fèi)用花在了什么地方，增加醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)情況的透明度，建立醫(yī)院醫(yī)保信息查詢平臺(tái)，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的管理措施【3】。此外，醫(yī)院還要著重關(guān)注患者的醫(yī)保使用情況，檢查是否存在欠費(fèi)的現(xiàn)象，減少醫(yī)院的醫(yī)保超支，減輕醫(yī)院承當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院還要在制定開展規(guī)劃時(shí)，對(duì)資金流量進(jìn)展合理預(yù)算、嚴(yán)格管理。同時(shí)，醫(yī)院還要不斷進(jìn)步財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)程度，做好財(cái)務(wù)管理工作。

2.3不斷進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)保支付方式的變革使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)形式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不再是以往的以盈利為主要目的的運(yùn)營(yíng)方式，而是更注重進(jìn)步自身的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮相應(yīng)的功能，對(duì)醫(yī)院進(jìn)展管理和評(píng)定，科學(xué)考察醫(yī)院的用藥花費(fèi)、醫(yī)療信息和患者的病情信息的管理等各個(gè)方面，綜合考量之后對(duì)醫(yī)院進(jìn)展評(píng)級(jí)，促使醫(yī)院不斷進(jìn)步醫(yī)療程度。此外，醫(yī)院在日常的運(yùn)營(yíng)中，要盡量選用更加平安高效且本錢較低的治療方法，以求用較低的醫(yī)療本錢獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。

3完畢語(yǔ)

醫(yī)保支付方式正在向著更科學(xué)、更加多元化的方向開展，醫(yī)保支付方式的改革不但減輕病人在看病時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能提升醫(yī)院的管理才能。醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷采取相應(yīng)的措施，利用醫(yī)保支付方式的變革提升自身的醫(yī)療質(zhì)量，給病人營(yíng)造一個(gè)良好的看病環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

【1】鮑向慧,唐淼龍.醫(yī)保支付方式對(duì)提升醫(yī)院管理才能的研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2022,34(2):117-119.

【2】王海霞.醫(yī)保支付方