Syn、CgA、Ki67在胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中的表達(dá)及其與臨床特征的相關(guān)性

Syn、CgA、Ki67在胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中的表達(dá)及其與臨床特征的相關(guān)性〔〕:

【摘要】目的：討論突觸素〔Syn〕、嗜鉻粒素A〔CgA〕、核增殖抗原表達(dá)基因〔Ki67〕在胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤〔GEP-NEN〕患者中的表達(dá)及其與臨床特征的相關(guān)性。方法：選取70例GEP-NEN患者作為研究對象，分析Syn、CgA、Ki67在GEP-NEN患者中的表達(dá)及其與臨床特征的相關(guān)性。結(jié)果：70例GEP-NEN患者中，Syn陽性62例，CgA陽性55例，Ki67陽性32例；Syn在不同臨床特征GEP-NEN患者中的陽性率表達(dá)比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；CgA在不同腫瘤部位、不同腫瘤直徑、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移GEP-NEN患者中的陽性表達(dá)率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者CgA陽性表達(dá)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；腫瘤直徑ge;2cm、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者Ki67陽性表達(dá)率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PExpressionsofSyn,CgAandKi67inpatientswithgastrointestinalpancreaticneuroendocrinetumorsandtheirclinicalcorrelations

YANYuling

(DepartmentofPathologyofShangqiuCityHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shangqiu476000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toexploreexpressionsofsynaptophysin(Syn),chromograninA(CgA)andproliferatingcellnuclearantigenexpressiongene(Ki67)inpatientswithgastrointestinalpancreaticneuroendocrinetumors(GEP-NEN)andtheirclinicalcorrelations.Methods:70GEP-NENpatientswereselectedastheresearchobjects.TheexpressionofSyn,CgAandKi67intheseGEP-NENpatientsandtheirclinicalcorrelationswereanalyzed.Results:Amongthe70GEP-NENpatients,62wereSyn-positive,55wereCgA-positive,and32wereKi67-positive.TherewasnostatisticallysignificantdifferenceinthepositiveexpressionrateofSynintheGEP-NENpatientswithdifferentclinicalcharacteristics(P>0.05).TherewasnostatisticallysignificantdifferenceinthepositiveexpressionrateofCgAintheGEP-NENpatientswithdifferenttumorsites,differenttumordiameters,andwithorwithoutdistantmetastases(P>0.05).ThepositiveexpressionrateofCgAintheGEP-NENpatientswithstageIII-IVandlymphnodemetastasiswashigher,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ThepositiveexpressionratesofKi67intheGEP-NENpatientswithtumordiameterge;2cm,stageIII-IV,lymphnodemetastasesanddistantmetastaseswereallhigher,andthedifferencewerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年5月本院收治的70例GEP-NEN患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中國胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專家共識〔2022年版〕?中GEP-NEN診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；原發(fā)性GEP-NEN；經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前承受內(nèi)分泌治療或輔助化療；合并其他惡性腫瘤；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；合并糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)[批準(zhǔn)文號：倫審2022〔048〕號]。其中男38例，女32例；年齡42~65歲，平均〔55.133.78〕歲；病程2周至12個月，平均〔3.450.76〕個月；腫瘤位置：胰腺34例，胃腸道36例〔十二指腸18例，胃11例，直腸7例〕；腫瘤直徑5%斷定為表達(dá)陽性。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕Syn、CgA和Ki67在GEP-NEN患者中的表達(dá)情況?！?〕Syn、CgA和Ki67在GEP-NEN不同臨床特征患者中的陽性表達(dá)率?！?〕分析CgA和Ki67表達(dá)與GEP-NEN患者臨床特征的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Kendall'stau-b相關(guān)系數(shù)，以P0.05〕。見表1。

2.3CgA在GEP-NEN不同臨床特征患者中的陽性表達(dá)率CgA在GEP-NEN不同腫瘤部位、不同腫瘤直徑、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者中的陽性表達(dá)率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者CgA陽性表達(dá)率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；腫瘤直徑ge;2cm、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者Ki67陽性表達(dá)率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

免疫組織化學(xué)法在診斷GEP-NEN中具有重要價值，其中Syn為特異性蛋白質(zhì)，與突觸重塑、神經(jīng)修復(fù)再生親密相關(guān)；CgA屬于神經(jīng)肽類物質(zhì)，被釋放后可降解為生物活性多肽，具有自分泌及旁分泌功能；Ki67為分布在細(xì)胞核內(nèi)的細(xì)胞增殖相關(guān)蛋白，可反映腫瘤細(xì)胞增殖情況【5】。本研究結(jié)果顯示，70例GEP-NEN患者中，Syn陽性62例，CgA陽性55例，Ki67陽性32例；Syn在不同臨床特征GEP-NEN患者中的陽性表達(dá)率比擬，Ki67在不同腫瘤部位GEP-NEN患者中的陽性表達(dá)率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下：Syn主要分布于突觸囊泡膜上，可在多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞上呈彌漫性表達(dá)，這也是Syn在GEP-NEN不同臨床特征GEP-NEN患者中表達(dá)差異不明顯的原因；而CgA大量存在于交感神經(jīng)致密核心囊泡，并分布在神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，故陽性表達(dá)率較高【6】。Ki67陽性表達(dá)率較低是由于Ⅰ~Ⅱ期患者相對較多，此時腫瘤增殖活性相對較弱，導(dǎo)致Ki67陽性表達(dá)率較低，且腫瘤的增殖活性與腫瘤部位無關(guān)【7】。本研究結(jié)果同時顯示，CgA程度在不同腫瘤部位、不同腫瘤直徑、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移GEP-NEN患者中的陽性表達(dá)率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？紤]主要與低分化的GEP-NEN腫瘤在確診前已擴(kuò)散至淋巴結(jié)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。

本研究結(jié)果還顯示，Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者CgA陽性表達(dá)率較高，腫瘤直徑ge;2cm、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者Ki67陽性表達(dá)率均較高；經(jīng)Kendall'stau-b相關(guān)系數(shù)分析顯示，CgA程度與GEP-NEN患者腫瘤分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，Ki67程度與GEP-NEN患者腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均呈正相關(guān)。分析原因在于分期較早的腫瘤細(xì)胞與正常神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的形態(tài)、功能相近，內(nèi)分泌顆粒較多，故CgA表達(dá)程度較低；而在細(xì)胞周期M期時，Ki67表達(dá)程度到達(dá)頂峰，隨后被蛋白酶降解，在G0期消失，故腫瘤直徑ge;2cm、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GEP-NEN患者腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移才能更強(qiáng)，病理標(biāo)本中Ki67陽性表達(dá)率更高[8]。

綜上所述，Syn在GEP-NEN患者中呈高表達(dá)，但在不同臨床特征的GEP-NEN患者中差異不明顯；CgA程度與GEP-NEN患者腫瘤分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，Ki67程度與GEP-NEN患者腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均呈正相關(guān)。

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