超聲刀治療混合痔32例臨床分析

超聲刀治療混合痔32例臨床分析〔〕:

摘要：目的討論超聲刀治療混合痔的臨床效果。方法采用超聲刀對(duì)32例混合痔病人進(jìn)展手術(shù)治療。結(jié)果平均手術(shù)時(shí)間21min，平均出血量8mL，術(shù)后平均住院7d，手術(shù)均獲成功。隨訪3~12個(gè)月，無(wú)出血、肛門狹窄或大便失禁及肛周感染，無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論采用超聲刀治療混合痔具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、出血少、術(shù)后合并癥少等優(yōu)點(diǎn)，平安可行。

關(guān)鍵詞：混合痔；外科；超聲刀

本文引用格式：楊龍江.超聲刀治療混合痔32例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(71):211.

0引言

2022年6月至2022年6月我院應(yīng)用超聲刀對(duì)32例混合痔患者施行了混合痔切除手術(shù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組32例，男31例，女1例；年齡22~48歲，平均29.6歲。病史4~21年，平均6.7年。本組患者均有反復(fù)便血史，1例有貧血。均承受過(guò)藥物治療，其中4例有痔切除史，1例有硬化劑注射治療史。

1.2手術(shù)方法

術(shù)前清潔灌腸，手術(shù)采用骶管麻醉，取左側(cè)臥位，會(huì)陰部及直腸常規(guī)消毒。充分?jǐn)U肛至容3指1~2分鐘，用無(wú)創(chuàng)鉗提起外痔局部，手術(shù)刀V形切開(kāi)外痔皮膚，超聲刀鉗夾剝離痔核至齒線上，超聲刀凝固切斷痔根部，痔體寬大者根部縫扎后，超聲刀切斷。同法切除其它部位痔體，切口間保存足夠的皮橋和粘膜橋，切除多個(gè)痔體時(shí)根部盡量保持不再同一平面，防止術(shù)后肛門狹窄。術(shù)畢檢查創(chuàng)面無(wú)出血及滲血，肛管內(nèi)不填塞紗布，會(huì)陰部敷料包扎即可。

2結(jié)果

本組病例手術(shù)均獲成功，手術(shù)時(shí)間12~50min，平均21min，出血3~20mL，平均10mL。返回病房后適當(dāng)補(bǔ)液并加用抗生素，6小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)飲食。麻醉作用消失即可下床活動(dòng)，本組4例術(shù)后1~6天少許便血未做處理自行消失；9例感肛門疼痛，其中1例較劇烈，給予針劑止痛，8例口服止痛片緩解；尿潴留1例系男性患者，留置導(dǎo)尿管12h后拔除，可自行排尿；術(shù)后住院5~14天，平均7天，本組術(shù)后均獲隨訪，時(shí)間3月~12個(gè)月，無(wú)出血、肛門狹窄或大便失禁及肛周感染，無(wú)一例復(fù)發(fā)。

3討論

超聲刀具有術(shù)中出血少、手術(shù)視野明晰、對(duì)周圍組織損傷小、平安性高、感染少及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)【1】，被廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡外科和直視手術(shù)。在混合痔的手術(shù)治療中也被較多學(xué)者應(yīng)用于臨床[2-3]。超聲刀在痔別離和切割的同時(shí)凝血止血，止血效果結(jié)實(shí)，使術(shù)野明晰，甚至到達(dá)無(wú)血狀態(tài)，防止過(guò)多的縫扎及電凝止血，使手術(shù)可以沉著進(jìn)展，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后的疼痛和肛門水腫。我們采用超聲刀成功對(duì)32例混合痔患者施行了超聲刀切除手術(shù)，臨床理論說(shuō)明具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、出血少、術(shù)后合并癥少等優(yōu)點(diǎn)，平安可行。通過(guò)本組臨床理論體會(huì)超聲刀治療混合痔尚需注意：①對(duì)于痔體寬大者，宜在痔根部絲線縫扎后，超聲刀切斷，較采用"防波堤";凝固技術(shù)【4】平安可靠；②超聲刀雖對(duì)周圍組織的熱損傷小，但切口間仍需保存足夠的皮橋和粘膜橋，防止術(shù)后肛門狹窄。

本組手術(shù)結(jié)果顯示了其較傳統(tǒng)手術(shù)的明顯優(yōu)越性，但本組病例數(shù)尚少，開(kāi)展時(shí)間短，其臨床價(jià)值及遠(yuǎn)期療效的評(píng)價(jià)尚需積累更多的病例及更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察，但少量的臨床資料已顯示超聲刀治療混合痔是值得推廣應(yīng)用的有前途的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

【1】王錦航,董福生,董玉英.現(xiàn)代手術(shù)刀研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,2022,28(4):447-449.

【2】粟軍,張志勇,何鵬云,等.超聲刀痔切除術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的療效比照[J].中華胃腸外科雜志,2022,8(2):177-178.

【3】高維鴿,祝利.超聲刀應(yīng)用于痔病手術(shù)中的療效[J].結(jié)直腸肛門外科,2022,22(S2):144-145.

/r/