比阿培南聯(lián)合左氧氟沙星治療多重耐藥銅綠假單胞菌致重癥肺炎的療效評價

比阿培南結(jié)合左氧氟沙星治療多重耐藥銅綠假單胞菌致重癥肺炎的療效評價〔〕:

摘要：目的討論采用比阿培南+左氧氟沙星治療多重耐藥銅綠假單胞菌所致重癥肺炎的效果。方法將82例研究對象隨機(jī)分成觀察組〔41例〕與對照組〔41例〕，對照組使用常規(guī)頭孢哌酮+左氧氟沙星的治療方案，觀察組使用比阿培南+左氧氟沙星的治療方案，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組78.05%的總有效率〔P0.05〕。

1.2方法。對照組為患者使用傳統(tǒng)抗感染方案治療，3.0g的頭孢哌酮舒巴坦〔輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字號H20220597，規(guī)格1.5g〕，每隔8小時靜滴一次，每次60min。此外結(jié)合靜滴0.5g鹽酸左氧氟沙星注射液〔揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字號H19990324，規(guī)格2mL：0.1g〕。觀察組采用比阿培南結(jié)合左氧氟沙星治療，給予患者靜滴0.3g比阿培南〔南京先聲東元制藥，國藥準(zhǔn)字號H20220225，規(guī)格0.3g〕，每隔8h靜滴一次，每次60min；左氧氟沙星用藥同對照組一樣。兩組患者均連續(xù)治療一周，在治療期間輔以機(jī)械通氣、化痰、止咳平喘等對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)。①臨床療效。顯效：臨床病癥消失，白細(xì)胞檢查正常，X線檢查顯示肺部陰影消失；有效：臨床病癥緩解，白細(xì)胞恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影縮??；無效：臨床病癥無變化或加重，白細(xì)胞無變化，X線胸片顯示陰影無改變。②兩組均在治療前后，檢查患者白細(xì)胞〔WBC〕、C反響蛋白〔CRP〕及降鈣素原〔PCT〕指標(biāo)程度變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量與計數(shù)資料分別用t、chi;2檢驗，P

2.2實驗室相關(guān)指標(biāo)。兩組患者治療前實驗室各項指標(biāo)無顯著差異〔P>0.05〕，治療后兩組患者WBC、CRP、PCT均較治療前降低，但觀察組降低幅度明顯大于對照組〔P

3討論

近年來，隨著人口的增多及抗生素使用頻率的增加，臨床中因多重耐藥銅綠假單胞菌所致重癥肺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這嚴(yán)重威脅患者的生命安康【4】。銅綠假單胞菌對常用抗生素如青霉素、頭孢菌素有天然的耐藥性，所以使用這些抗生素治療常不能獲得良好的療效，所以臨床中大力討論有效的治療方案。

對銅綠假單胞菌所致重癥肺炎，大量研究結(jié)果顯示左氧氟沙星是一種有效的治療藥物，該藥物具有抗菌才能強(qiáng)、耐藥性小的特點，且藥物的生物利用率也非常高【5】。但是單一使用左氧氟沙星的效果不佳，所以常結(jié)合其他抗菌藥物治療，在結(jié)合用藥上，頭孢哌酮、比阿培南是常用的聯(lián)用藥物。頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，雖說頭孢哌酮舒巴坦中的舒巴坦成分對酶是穩(wěn)定的，然而藥物作用較緩慢，且有效利用率也較低，因此對患者病癥改善并不顯著【6】。比阿培南那么屬于新型1-beta;甲基碳青霉烯類藥物，藥物抗菌譜廣，對革蘭陽性及陰性菌都有良好的抗菌效果，將該藥物同左氧氟沙星連用，可以起到極強(qiáng)的抗菌效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組患者實驗室相關(guān)指標(biāo)的改善幅度也明顯大于對照組，該結(jié)果說明采取比阿培南結(jié)合左氧氟沙星的用藥方式對銅綠假單胞菌所致感染的治療效果顯著。

綜上所述，針對多重耐藥銅綠假單胞菌所致重癥肺炎，采用比阿培南結(jié)合左氧氟沙星的用藥方案可獲得顯著的療效，促進(jìn)患者臨床病癥的改變，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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