常見機械通氣波形解讀課件

前言呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一個參數(shù)的變化而變化的關系繪制成曲線和環(huán)，實時地顯示在屏幕上，稱之為機械通氣波形。機械通氣波形用途廣泛:顯示肺力學特性反映人機協(xié)調(diào)性監(jiān)測有無氣道阻塞監(jiān)測呼吸回路有無漏氣評估機械通氣效果評估支氣管擴張劑的療效…….?前言呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一個參數(shù)的變化而變化的關系繪制1常見機械通氣波形的分類曲線流速-時間曲線F-Tcurve壓力-時間曲線P-Tcurve容量-時間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop?常見機械通氣波形的分類曲線?2常見機械通氣波形之

曲線?常見機械通氣波形之?3流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機送氣氣流的流速隨時間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣?流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機4吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣?吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣?5吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水?吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水?6吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設置?吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設置?7呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉?8呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?9呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸?10呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度?11呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效?呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效?12壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve?壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變13兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間曲線?兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間14壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)?壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)?15壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小?壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小?16壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓?壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓?17壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速?壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速?18壓力-時間曲線的臨床意義設置/評估壓力上升時間?壓力-時間曲線的臨床意義設置/評估壓力上升時間?19壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度?壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度?20壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)?壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)?21通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)計算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi?通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)計算公式：?22壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小?壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小?23PEEPe對PEEPi的影響**?PEEPe對PEEPi的影響**?24容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而變化的曲線?容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而25容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉?容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉?26容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣?容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣?27總結流速-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動態(tài)陷閉4.評估支氣管擴張劑的效果5.評估PCV通氣時吸氣時間6.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度壓力-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學參數(shù)6.測量PEEPi容量-時間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動呼氣?總結流速-時間曲線壓力-時間曲線容量-時間曲線?28常見機械通氣波形之綜合曲線?常見機械通氣波形之綜合曲線?29P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/C?P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣30P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV?P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步31P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSV?P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式32V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/C?V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣33V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV?V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步34V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸?V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸?35V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSV?V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式36V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/C?V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣37P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/C?P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣38P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV?P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步39P-TcurveandF-Tcurve?P-TcurveandF-Tcurve?40P-TcurveandF-Tcurve?P-TcurveandF-Tcurve?41常見機械通氣波形之呼吸環(huán)?常見機械通氣波形之呼吸環(huán)?42壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動態(tài)P-V環(huán)存在氣流時所描記的P-V環(huán)除受順應性影響外，還與氣道阻力和流速有關靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應性的影響?壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與43三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)?44三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)?45三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)?46P-V環(huán)的臨床意義反映順應性的變化?P-V環(huán)的臨床意義反映順應性的變化?47P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化?P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化?48P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響?P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響?49P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉?P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉?50P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹?P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹?51P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響?P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響?52P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速?P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速?53P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點?P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點?54流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。?流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)55流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞?56流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后?流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后?57流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?58流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣?59總結各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴張劑的效果?總結各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán)?60常見機械通氣波形之回顧與總結?常見機械通氣波形之回顧與總結?61氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}?氣體陷閉InspirationExpirationNorma62氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal?氣體陷閉InspirationExpirationVolum63漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak?漏氣Volume(ml)Time(sec)AirLea64漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak?漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)65漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal?漏氣InspirationExpirationVolume66

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化?Paw(cmH2O)NormalNormalPPl67氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern?氣道阻力變化InspirationExpirationVol68監(jiān)測肺順應性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIP?監(jiān)測肺順應性變化Time(sec)Paw(cmH2O69Volume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation監(jiān)測肺順應性變化?Volume(mL)PresetPIPVTlevel70評估支氣管擴張劑效果BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE?評估支氣管擴張劑效果BeforeTime(sec)Flow71監(jiān)測肺動態(tài)過度充氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)WithlittleornochangeinVTPawrisesNormalAbnormal?監(jiān)測肺動態(tài)過度充氣Volume(ml)Pressure(72謝謝各位的聆聽?謝謝各位的聆聽?73安全就是效益，安全就是幸福。11月-2211月-22Monday,November7,2022市場如水，企業(yè)如舟，質(zhì)量象舵，人是舵手。00:40:0000:40:0000:4011/7/202212:40:00AM強化班組建設，將不良品消滅在本工序。11月-2200:40:0000:40Nov-2207-Nov-22眼到、手到、心到、一個不良也逃不掉。00:40:0000:40:0000:40Monday,November7,2022寧可千日不松無事，不可一日不防釀禍。11月-2211月-2200:40:0000:40:00November7,2022老毛病，要根治；小問題，要重視。2022年11月7日12:40上午11月-2211月-22秤砣不大壓千斤安全帽小救人命。07十一月202212:40:00上午00:40:0011月-22劣品標識加隔離，退料重要易處理。十一月2212:40上午11月-2200:40November7,2022生產(chǎn)必須安全安全促進生產(chǎn)。2022/11/70:40:0000:40:0007November2022清掃-掃走舊觀念，掃出新天地。12:40:00上午12:40上午00:40:0011月-22以應知應會為榮，以愚昧無知為恥。11月-2211月-2200:4000:40:0000:40:00Nov-225S運動，從你我做起，讓我們更有自信。2022/11/70:40:00Monday,November7,2022品質(zhì)第一，顧客滿意。11月-222022/11/70:40:0011月-22謝謝大家！安全就是效益，安全就是幸福。11月-2211月-22Wedn74前言呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一個參數(shù)的變化而變化的關系繪制成曲線和環(huán)，實時地顯示在屏幕上，稱之為機械通氣波形。機械通氣波形用途廣泛:顯示肺力學特性反映人機協(xié)調(diào)性監(jiān)測有無氣道阻塞監(jiān)測呼吸回路有無漏氣評估機械通氣效果評估支氣管擴張劑的療效…….?前言呼吸機將某一參數(shù)隨時間或另一個參數(shù)的變化而變化的關系繪制75常見機械通氣波形的分類曲線流速-時間曲線F-Tcurve壓力-時間曲線P-Tcurve容量-時間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop?常見機械通氣波形的分類曲線?76常見機械通氣波形之

曲線?常見機械通氣波形之?77流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機送氣氣流的流速隨時間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣?流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機78吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣?吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣?79吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水?吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水?80吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設置?吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設置?81呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉?82呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?83呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸?84呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度?呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度?85呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效?呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效?86壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve?壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變87兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間曲線?兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間88壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)?壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)?89壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小?壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小?90壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓?壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓?91壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速?壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速?92壓力-時間曲線的臨床意義設置/評估壓力上升時間?壓力-時間曲線的臨床意義設置/評估壓力上升時間?93壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度?壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度?94壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)?壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)?95通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)計算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi?通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學參數(shù)計算公式：?96壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小?壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小?97PEEPe對PEEPi的影響**?PEEPe對PEEPi的影響**?98容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而變化的曲線?容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而99容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉?容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉?100容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣?容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣?101總結流速-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動態(tài)陷閉4.評估支氣管擴張劑的效果5.評估PCV通氣時吸氣時間6.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度壓力-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學參數(shù)6.測量PEEPi容量-時間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動呼氣?總結流速-時間曲線壓力-時間曲線容量-時間曲線?102常見機械通氣波形之綜合曲線?常見機械通氣波形之綜合曲線?103P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/C?P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣104P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV?P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步105P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSV?P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式106V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/C?V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣107V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV?V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步108V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸?V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸?109V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSV?V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式110V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/C?V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣111P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/C?P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣112P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV?P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步113P-TcurveandF-Tcurve?P-TcurveandF-Tcurve?114P-TcurveandF-Tcurve?P-TcurveandF-Tcurve?115常見機械通氣波形之呼吸環(huán)?常見機械通氣波形之呼吸環(huán)?116壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動態(tài)P-V環(huán)存在氣流時所描記的P-V環(huán)除受順應性影響外，還與氣道阻力和流速有關靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應性的影響?壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與117三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)?118三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)?119三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)?三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)?120P-V環(huán)的臨床意義反映順應性的變化?P-V環(huán)的臨床意義反映順應性的變化?121P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化?P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化?122P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響?P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響?123P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉?P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉?124P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹?P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹?125P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響?P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響?126P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速?P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速?127P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點?P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點?128流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。?流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)129流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞?130流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后?流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后?131流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi?132流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣?流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣?133總結各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴張劑的效果?總結各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán)?134常見機械通氣波形之回顧與總結?常見機械通氣波形之回顧與總結?135氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}?氣體陷閉InspirationExpirationNorma136氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal?氣體陷閉InspirationExpirationVolum137漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak?漏氣Volume(ml)Time(sec)AirLea138漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak?漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)139漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal?漏氣InspirationExpirationVolume140

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化?Paw(cmH2O)NormalNormalPPl141氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern?氣道阻力變化InspirationExpirationVol142監(jiān)測肺順應性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(Decrease