縫合技術(shù)2課件

整形外科縫合

亞韓美容醫(yī)院呂瑛·縫合器械·縫合原則·縫合技術(shù)講課內(nèi)容

縫合(suture)1.外科手術(shù)中四大基本操作之一。

2.整形外科的特殊性。定義：意義：是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對合或重建其通道，恢復(fù)其功能的手段。切開、剝離、止血、縫合技巧性強(qiáng)、使用最頻繁

縫針

(Needle)縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個(gè)基本部分組成，即針尖，針體和針眼。針尖種類：

圓針三角針鏟針針體弧度：1/2、3/8、5/8縫針尺寸：縫針直徑*弦長0.1mm1.0mm針尖：是從縫合針的頂端延至針體的最大截面部分。每一種針尖是按穿刺特定類型組織所需的鋒利度而設(shè)計(jì)和制造的。使用組織范圍具體操作（進(jìn)針）傳統(tǒng)三角針專用于堅(jiān)韌、難以穿透的組織：皮膚、腱鞘、口腔黏膜、眼科手握尺針器，針尖進(jìn)入組織后，向上提拉縫合針，同時(shí)碗部旋轉(zhuǎn)進(jìn)針反三角針專用于堅(jiān)韌、難以穿透的組織：皮膚、腱鞘、口腔黏膜、眼科手握尺針器，針尖進(jìn)入組織后，向下方按壓縫合針，同時(shí)碗部旋轉(zhuǎn)進(jìn)針圓針損傷最小，用于較易通過的組織：軟組織和內(nèi)臟鏟型角針（側(cè)韌針）為眼科手術(shù)設(shè)計(jì)的，鋒利，但避免三角針?biāo)斐傻牟槐匾慕M織切割針體：·持針器鉗夾的部位。

·三要素：弦長、針長、弧度針長延縫合針的弧形針體，從針尖到針尾所測得的長度弦長調(diào)控縫合組織的寬度，縫合組織的最大寬度永遠(yuǎn)不會(huì)超過弦長。弧度調(diào)控縫合組織的深度，改變縫合針的弧度，針長不變，而弦長則隨之改變。1/23/85/8

各種縫合線

常用執(zhí)持針鉗方法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。如圖優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。

錯(cuò)誤執(zhí)鉗法

↗縫合的基本步驟

縫合步驟（1）進(jìn)針（2）穿針（3）夾針（4）出針縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合

·分層縫合·二等分原則·創(chuàng)口邊緣外翻·針距、邊距適當(dāng)2.注意縫合處的張力

·打結(jié)·無張力縫合、無張力愈合

3.縫合線和縫合針的選擇要適宜

縫合的基本原則

保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。

簡單縫合分層縫合1.分層縫合縫合的基本原則

保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。

2.二等分原則：間斷縫合時(shí)，正確定位縫合位置的方法是：每一針縫合線均位于所縫合創(chuàng)緣長度的中點(diǎn)?？p合的基本原則：

注意縫合處的張力

縫線的打結(jié)：必須牢靠、確切，縫合線打結(jié)的張力要適度。正確的打結(jié)要求：·正確的打結(jié)方向

·兩線均勻的張力

縫合的基本原則：

注意縫合處的張力

無張力縫合、無張力愈合：減張縫合調(diào)整張力縫合（Z瓣）組織移植單純縫合方法1.單純間斷縫合（interruptedsuture）：應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continoussuture)：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。單純縫合方法4．8字縫合：由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省

時(shí)，常用于腱膜等的縫合。二.內(nèi)翻縫合法

使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑，常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。

荷包縫合法：

在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時(shí)將中心內(nèi)翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。三.外翻縫合法

縫合后切口外翻，內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合。外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（VerticalMattressSuture）：常用于皮膚的縫合。外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。特殊縫合法特殊整形外科縫合法：·一側(cè)真皮水平褥式縫合·三角皮瓣間端縫合法·植皮三點(diǎn)縫合法特殊縫合法1.一側(cè)真皮水平褥式縫合·適用于切口兩側(cè)組織厚薄不均時(shí)的縫合·自較厚側(cè)皮膚進(jìn)針，在較輕薄側(cè)形真皮層縫合，仍自較厚側(cè)皮膚出針。特殊縫合法2.三角皮瓣尖端縫合法·適用于縫合三