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曲靖醫(yī)專林麗萍營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血一、病例患兒，10個(gè)月，系早產(chǎn)兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，約1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。門診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。請(qǐng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)該患兒提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。二、概念營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血。多見(jiàn)于嬰幼兒，農(nóng)村地區(qū)多見(jiàn)。主要臨床特點(diǎn)是貧血，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。四、發(fā)病機(jī)制維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致四氫葉酸合成減少，細(xì)胞DNA合成減少，細(xì)胞分裂速度減慢，全血細(xì)胞減少維生素B12還對(duì)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常組織結(jié)構(gòu)和功能起作用，缺乏時(shí)可出現(xiàn)某些神經(jīng)精神癥狀。五、臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)2.貧血表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀4.其他六、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象2.骨髓象：巨幼變巨幼紅細(xì)胞性貧血八、治療1.一般治療去除病因，注意營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理，積極給予治療呼吸道和消化道疾病，防治感染。2.特殊治療目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，3.對(duì)癥治療十、護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理改善飲食、按醫(yī)囑給予維生素B12和葉酸、做好口腔

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