早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用

早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的觀察分析早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將2022年1月至2022年12月我院收治的90例行全腔鏡食管癌根治術(shù)的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：觀察組〔n=45〕和對(duì)照組〔n=45〕。對(duì)照組術(shù)后施行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組術(shù)后施行腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。觀察比擬兩組患者治療前〔術(shù)后1d〕以及治療后〔術(shù)后21d〕的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能指標(biāo)的變化。結(jié)果與治療前比擬，兩組患者治療后血清Alb、PA以及TRF程度均明顯升高，且觀察組上述指標(biāo)較對(duì)照組顯著升高，差異有顯著性〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將2022年1月至2022年12月我院收治的90例行全腔鏡食管癌根治術(shù)的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：觀察組〔n=45〕和對(duì)照組〔n=45〕。其中，觀察組男27例，女18例；年齡53-78歲，平均〔63.706.45〕歲；Ⅰ期12例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例。對(duì)照組男29例，女16例；年齡52-78歲，平均〔63.316.74〕歲；Ⅰ期10例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。兩組患者的一般資料比擬，差異無顯著性〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。術(shù)前，兩組采用同樣的準(zhǔn)備措施，禁食、禁飲8h，所有患者均行全腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)方式為胸腹腔鏡結(jié)合、左頸部食管胃端側(cè)吻合。對(duì)照組患者采用常規(guī)的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，觀察組患者術(shù)后施行腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，采用華瑞公司消費(fèi)的瑞能使用恒速泵靜脈輸注，滴速自20mL/h開始，根據(jù)患者的情況逐步加快至80mL/h，連續(xù)靜脈滴注21d。

1.3觀察指標(biāo)。①營(yíng)養(yǎng)狀況。比擬兩組患者治療前〔術(shù)后1d〕以及治療后〔術(shù)后21d〕的血清白蛋白〔ALB〕、前白蛋白〔PA〕和轉(zhuǎn)鐵蛋白〔TRF〕程度。②免疫功能。在上述時(shí)間點(diǎn)比擬兩組患者的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究的全部數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比擬分別采用t檢驗(yàn)、chi;2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)變化。與治療前比擬，兩組患者治療后血清Alb、PA以及TRF程度均明顯升高，且觀察組上述指標(biāo)較對(duì)照組顯著升高，差異有顯著性〔P

2.2兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)程度變化。與治療前比擬，兩組患者治療后CD4+、CD4+/CD8+程度均明顯升高，CD8+程度均明顯下降，差異有顯著性〔P

3討論

食管癌是一種臨床上常見的消化道惡性腫瘤，目前主要的治療措施是手術(shù)治療。但是，由于在進(jìn)展手術(shù)治療前，患者進(jìn)食情況較差，疾病的高消耗也影響了患者的營(yíng)養(yǎng)情況；另外，手術(shù)對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后患者難以正常進(jìn)食，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)狀況更差，機(jī)體免疫力低下，加大了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)術(shù)后盡早的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是經(jīng)過胃腸道向患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以有效的保證患者的營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，并可以最大限度的保證胃腸道正常的生理功能，減少腸道菌群紊亂及易位的發(fā)生【3】。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的血清Alb、PA以及TRF程度明顯高于對(duì)照組，說明腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)可以顯著改善食管癌術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)制劑不僅包含了常規(guī)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，還參加了谷氨酰胺、omega;-3脂肪酸、精氨酸以及核苷酸等，不僅有效的改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，也可以顯著進(jìn)步機(jī)體的免疫力[4-5]。免疫功能受到抑制時(shí)，輔助性淋巴細(xì)胞亞群CD4+顯著減少，抑制性淋巴細(xì)胞亞群CD8+那么相對(duì)增加，從而導(dǎo)致CD4+/CD8+比值明顯下降【6】。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+程度均得到顯著改善；說明腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)可以顯著進(jìn)步食管癌術(shù)后患者的細(xì)胞免疫功能。綜上所述，術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)可以顯著改善全腔鏡食管癌根治患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能，值得在臨床上進(jìn)展大力的推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】王丹,李燕.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)食管癌放療患者免疫營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及放射性損傷的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,24(15):1418-1421.

【2】徐延昭,郭瑞霞,張?jiān)路?等.早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌根治術(shù)后近期生存質(zhì)量及臨床結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,47(11):1465-1469.

【3】徐延昭,張縝,郭強(qiáng),等.術(shù)后早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)在全腔鏡食管癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2022,24(6):355-360.

【4】謝蘭,劉杰,姚勇.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌化療患者治療的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2022,24(5):579-582.

【5】王立偉,王鍵瑋,魏秀芹,等.腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)結(jié)合微生態(tài)制劑對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后輔助化療的臨床作用研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2022,36(7):59