替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的臨床療效分析

替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的討論替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將我感染科自2022年2月至2022年2月收治的45例確診為活動(dòng)性乙肝肝硬化患者作為觀察對(duì)象，并按照其入院先后順序的原那么分為觀察組及對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組單純給予阿德福韋酯施行治療，觀察組那么以替比夫定結(jié)合阿德福韋酯施行治療，連續(xù)治療12個(gè)月后分析兩組患者的臨床療效、HBV-DNA變化情況及不良反響發(fā)生情況。結(jié)果分析結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率為96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組〔85.2%〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在HBV-DNA載量方面，觀察組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，且差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反響發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組無(wú)明顯差異〔P>0.05〕。結(jié)論替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化患者施行長(zhǎng)期治療，可以有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，進(jìn)步臨床治療效果，有助于改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒；替比夫定；阿德福韋酯；HBV-DNA

本文引用格式：劉元成.替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(103):173-174.

0引言

活動(dòng)性乙肝肝硬化是乙型肝炎患者常見(jiàn)的慢性繼發(fā)性疾病，其發(fā)病率及致死率均相對(duì)較高，嚴(yán)重危害患者的生命平安?；顒?dòng)性乙肝肝硬化與乙肝病毒的復(fù)制活潑程度直接相關(guān)，而目前對(duì)于本病的治療尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，替比夫定以及阿德福韋酯均是治療乙型肝炎的常用藥物，且以單獨(dú)應(yīng)用為主，其臨床療效難以令人滿意。為進(jìn)一步進(jìn)步對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化的臨床治療效果，我們將兩者進(jìn)展結(jié)合應(yīng)用，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料

1.1一般資料

45例患者均是我院感染科自2022年2月至2022年2月收治的病人，其中觀察組28例，男性15例，女性13例，年齡37~75歲，平均〔59.42.3〕歲，乙肝病程1~9年，平均〔5.31.4〕年；對(duì)照組27例，男性13例，女性14例，年齡33~71歲，平均〔60.92.9〕歲，病程3~11年，平均〔4.91.1〕年。兩組患者在性別、年齡及病程方面無(wú)明顯差異，存在可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

確診為活動(dòng)性乙肝肝硬化；HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性者；年齡18~80周歲；入院前1月內(nèi)未服用相關(guān)藥物；自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他類(lèi)型肝炎病毒感染者；自身免疫性肝病者；合并嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎功能損傷者；血液病及膽汁淤積患者；妊娠期及哺乳期女性；精神病患者；酒精性肝病者；藥物性肝損傷者。

2方法

2.1治療方法

對(duì)照組單純給予阿德福韋酯〔商品名：阿甘定，廠家：福建廣生堂藥業(yè)股份，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20220228〕治療，10mgqd；觀察組那么結(jié)合給予替比夫定〔商品名：素比伏，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220028，北京諾華制藥〕內(nèi)服，每天600mg；連續(xù)應(yīng)用12個(gè)月后分析兩組患者的臨床療效、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及不良反響發(fā)生情況。

2.2療效斷定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床病癥及肝功能指標(biāo)明顯改善，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰；有效：臨床病癥及肝功能指標(biāo)均得到改善，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或載量降低；無(wú)效：臨床病癥及肝功能指標(biāo)無(wú)改善，且HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰【1】。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，采用t和2檢驗(yàn)，以P

3.2兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比擬詳細(xì)見(jiàn)表2。

3.3兩組患者不良反響發(fā)生情況分析詳細(xì)見(jiàn)表3。

4討論

活動(dòng)性乙肝肝硬化具有病毒復(fù)制活潑，病情開(kāi)展快，并發(fā)癥多及預(yù)后差的特點(diǎn)，其治療目前以抑制病毒復(fù)制，改善肝功能為主要治療目的，其中替比夫定、阿德福韋酯均是目前治療本病的常用藥物。

替比夫定是天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L-對(duì)映體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類(lèi)抗乙肝病毒〔HBV〕DNA多聚酶藥物，可以直接作用于HBV-DNA聚合酶，抑制HBVDNA正鏈的形成，是一個(gè)強(qiáng)而有效的特異性乙肝病毒抑制劑。同時(shí)，本品的平安性良好，本認(rèn)為是治療乙型肝炎的首選藥物【2】，然而本藥物的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，耐藥性較差，易于產(chǎn)生耐藥性。

阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在機(jī)體內(nèi)可以水解為阿德福韋而發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無(wú)環(huán)類(lèi)似物，可以有效抑制HBV-DNA的開(kāi)展，降低HBV-DNA的滴度；同時(shí)阿德福韋酯耐藥性強(qiáng)，抑制效果比替比夫定要好。兩者結(jié)合應(yīng)用可有效進(jìn)步對(duì)乙肝病毒的抑制作用，控制病情的開(kāi)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組明顯進(jìn)步，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯進(jìn)步，而不良反響發(fā)生率無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩者結(jié)合應(yīng)用可進(jìn)步臨床療效?，F(xiàn)代研究證實(shí)，替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化的治療效果要明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用。

總之，我們認(rèn)為替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化患者施行長(zhǎng)期治療，可以有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，進(jìn)步臨床治療效果，且平安性良好，有助于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

【1】王林.替比夫定結(jié)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),20