翻轉(zhuǎn)課堂模式和正念減壓法對婦科腫瘤患者宣教效果評價

翻轉(zhuǎn)課堂形式和正念減壓法對婦科腫瘤患者宣教效果評價〔〕:

摘要：目的討論翻轉(zhuǎn)課堂形式結合正念減壓療法對婦科腫瘤手術患者安康宣教的效果。方法120例婦科住院手術患者采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，對照組采用常規(guī)安康教育，試驗組釆用觀看視頻-提問解疑為主、發(fā)放宣傳手冊為輔的翻轉(zhuǎn)課堂形式安康教育，并將正念減壓療法融入宣教全程。結果試驗組護士宣教平均使用時間與對照組比擬有明顯差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣的方法，選取2022年6月至12月在某地市級醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤擇期手術的女性患者120例。年齡27歲~69歲，平均〔49.188.201〕歲；文化程度：本科及以上4例，?？?8例，中學58例，小學及文盲40例；職業(yè)：農(nóng)民35例，工人18例，職員23人，其他44人；癌因性疲憊得分平均〔28.917.213〕分；焦慮得分平均〔59.727.891〕分。納入標準：〔1〕神志清楚，思維正常；〔2〕首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤并擇期手術者；〔3〕知情并愿意合作。排除標準：〔1〕意識不清，有溝通障礙；〔2〕合并其他部位癌癥或嚴重軀體疾病者；〔3〕既往有焦慮、抑郁等精神疾病史；〔4〕正在參與或以往參與過心理干預試驗研究。按患者入院順序，使用隨機數(shù)字表將120例患者隨機分為兩組，試驗組60例，對照組60例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、癌因性疲憊、焦慮等一般資料無統(tǒng)計學差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法

〔1〕對照組

給予常規(guī)安康教育。責任護士對患者進展口頭講解為主，結合安康教育手冊的宣教方式，包括治療方法、用藥指導、心理護理、術前準備、術后康復及出院指導。

〔2〕試驗組

①制作安康教育視頻。在參閱文獻[6,7]、指南[8]等資料及心理學專家指導的根底上，調(diào)查整理婦科腫瘤手術患者所關注的問題，制作內(nèi)容全面、高質(zhì)量地安康教育視頻，內(nèi)容包括：術前的相關準備、家人和醫(yī)護人員的心理支持和撫慰、術后康復情況、手術相關的信息、有關疾病及用藥知識的需求、正念減壓療法等。正念減壓療法局部包括身體掃描、正念呼吸、正念冥想、靜坐冥想等，即身體掃描：患者平臥，囑其放松身體、閉眼，根據(jù)音頻的引導，患者依序?qū)⒆⒁饬杏谏眢w的各個部位，從腳趾開始，依次向上，最后至頭頂?；颊咛弁?、不適時，設想這些疼痛、不適會隨著呼吸而分開身體。②運用安康教育視頻。視頻安康教育全程播放所需的時間為16min。為了便于患者記憶，同時為了保證視頻安康教育施行的標準性和可行性，責任護士組織同病種患者到病房宣教室，運用挪動查房車對患者進展集中講解，如因病情需臥床的患者給予床旁視頻宣教。待患者通過視頻自學后，1名責任護士鼓勵患者們根據(jù)自身掌握情況提出存在的疑問，并一一進展解答?；颊呷朐汉蠹撮_始觀看學習安康教育視頻，根據(jù)護士工作和患者情況選擇每天下午16:30-17:30進展宣教，每次時間控制在20分鐘內(nèi)，以保證患者的學習效率。

1.2.2評價方法

〔1〕一般狀況調(diào)查問卷為自設問卷，內(nèi)容包括：①年齡、民族、文化程度、職業(yè)等患者根本資料；②患者完全掌握宣教內(nèi)容所花費的宣教時間。

〔2〕癌癥疲憊量表量表共3個維度，15個條目，主要測量軀體疲憊、情感疲憊和認知疲憊，條目采用Likert5級計分法，得分越高表示疲憊越嚴重，經(jīng)檢驗量表具有良好的信效度【7】。

〔3〕Zung的焦慮自評量表〔SAS〕該量表有20個條目組成，采用4級評分，主要評定各種焦慮病癥出現(xiàn)的頻率，得分越高，說明焦慮越嚴重，該量表Cronbach'salpha;系數(shù)為0.91[9]。

1.2.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對資料進展統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差〔s〕表示，采用t檢驗進展組間比擬；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比〔%〕進展統(tǒng)計描繪，采用2檢驗進展組間比擬，以P

2.2癌因性疲憊

干預后，兩組患者癌因性疲憊有統(tǒng)計學差異〔t=1.95，P

2.3焦慮

干預后，兩組患者焦慮程度差異有統(tǒng)計學意義〔t=2.14，P

3討論

婦科惡性腫瘤不僅給患者帶來了身體上的宏大痛苦，而且嚴重影響了患者的心理安康和家庭關系，給家庭和社會帶來了宏大的負擔。恰當?shù)陌部到逃问接兄趮D科腫瘤術后行化療患者減輕心理負面狀態(tài)，進步生存質(zhì)量及護理滿意度[10]。

3.1翻轉(zhuǎn)課堂形式的安康教育縮短婦科手術患者安康宣教時間

翻轉(zhuǎn)課堂形式安康宣教的創(chuàng)新之處在于先組織患者觀看視頻進展自學，降低了護理人員安康教育知識儲藏和安康教育才能的差異，如語言表達、情感溝通才能等不同所帶來的安康教育效果的差異。翻轉(zhuǎn)課堂形式是以學習者需求為核心的教育形式，理解患者對安康教育的需求，以患者的需求為根據(jù)展開安康教育，充分利用直觀的圖片，實地操作表演激發(fā)患者及家屬的積極性[11]，促進患者主動學習。本研究對患者宣教平均使用時間較對照組明顯減少〔P<0.05〕。

3.2基于翻轉(zhuǎn)課堂形式的正念減壓療法降低患者癌因性疲憊、焦慮程度

正念減壓訓練是1979年由Jon博士創(chuàng)立的心理學概念，其核心思想是"有意識地覺察";、"注意當下";、"不做評價";[12]。通過干預，患者專注才能得到提升，能重新審視生活及人際關系，更加冷靜平和，更好地處理壓力、焦慮和恐慌。本研究施行正念減壓療法，患者首先通過觀看視頻，自學練習要領，研究者現(xiàn)場解疑答惑，患者可以反復觀看視頻強化學習效果，教會病人各種放松身心的方法，尤其是對于不善表達的病人，多給予鼓勵、疏導，使病人充分體會到正念的力量，降低了患者癌因性疲憊、焦慮程度，本研究結果與張立萍[13]等研究結果一致。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂形式應用于婦科圍手術期患者的安康教育，縮短婦科圍手術期患者安康宣教時間，節(jié)省人力資源本錢，使護士有更多時間為患者提供優(yōu)質(zhì)護理效勞，降低患者癌因性疲憊、焦慮程度，進步婦科腫瘤手術患者滿意度，為探究患者高效、適用的安康教育形式提供參考根據(jù)。

參考文獻

【1】陳君,耿紅玲,秦曉輝.癌因性疲憊對婦科腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2022,25(20):66-68.

【2】彭英華,馬詠梅.圍手術期訪視對手術患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2022,3(29):191.

【3】方波.翻轉(zhuǎn)課堂結合微課在碩士研究生臨床麻醉教學中的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2022,32(07):16-18.

【4】王嵐,張一春,蘭國帥,等.論翻轉(zhuǎn)課堂給我國教師帶來的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)學教育技術,2022,28(5):474-478.

【5】BaerRA,SmithGT,HolkinsJ,etal.Usingself-reportassessmentmethodstoexplorefacetsofmindfulness[J].Assessment,2022,13(1):27-45.

【6】馮星梅,羅建英,王琳.婦科腹腔鏡手術體位并發(fā)癥的預防與護理進展[J].上海護理,2022,16(1):61-64.

【7】趙建英.正念減壓法對婦科惡性腫瘤患者癌因性疲憊及焦慮程度的影響[J].護士進修雜志，2022,28(21):1989-1991.

[8]SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada.TheManagementofUterineLeiomyomas[J].JObstetGynaecolCan,2022,37(2):157-178.

[9]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.

[10]鐘全聰.安康教育對婦科腫瘤術后化療患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2022,31(02):109-111.

[11]周燕.實景動態(tài)教育對心臟手術患者術前心理狀況的影響[J].護理學雜志,2022,26(18):81-82.

[12