《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》學(xué)習(xí)內(nèi)容（大學(xué)期末復(fù)習(xí)資料）

課程綱要ーー人類生命與護(hù)理的關(guān)系【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo).掌握健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念。.掌握護(hù)理學(xué)性質(zhì)、任務(wù)及工作方式。.熟悉影響健康和疾病判定的因素。.熟悉護(hù)理工作的范疇。.理解孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念。.了解護(hù)理對(duì)生命孕育、誕生、成長、終結(jié)各個(gè)階段的意義。,了解保健模式。.了解護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象。技能目標(biāo)能運(yùn)用現(xiàn)代健康觀、疾病觀理解分析與健康相關(guān)的生命現(xiàn)象。素質(zhì)目標(biāo).激發(fā)對(duì)護(hù)理的職業(yè)憧憬,以學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)而自豪。.樹立關(guān)愛患者、尊重生命的護(hù)理理念。【教學(xué)重點(diǎn)】.生命孕育、誕生、成長、終結(jié)各階段護(hù)理的目的和意義。.健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念。.影響健康和疾病判定的因素。.護(hù)理學(xué)性質(zhì)、任務(wù)。.護(hù)理工作的范疇及工作方式。【教學(xué)難點(diǎn)】患者角色特征及角色適應(yīng)中的問題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教學(xué)方法】講授式、啟發(fā)式、案例分析、提問式【教學(xué)用具】多媒體【教學(xué)程序】.先介紹課程,再以案例導(dǎo)入新課.講授內(nèi)容:(1)孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念。(2)護(hù)理對(duì)生命孕育、誕生、成長、終結(jié)各個(gè)階段的意義。(3)健康、亞健康、疾病、保健的概念。(4)影響健康的因素、疾病判定方式及影響因素、疾病的影響。(5)保健模式及護(hù)理人員在健康保健中的作用。(6)護(hù)理學(xué)性質(zhì)、任務(wù)、研究對(duì)象。(7)護(hù)理專業(yè)特性、護(hù)理工作的范疇及工作方式。案例導(dǎo)入:患者,女,25歲,已婚,因停經(jīng)6周,惡心、嘔吐、食欲減退3天,于2011年11月20日到醫(yī)院就診。檢查:一般情況檢查正常;尿HCG：(+)；B超:子宮前位,宮體增大,宮腔內(nèi)見2.03X1.31cm妊娠囊，見少量胚芽,未見原始心管搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。入院后查體:體溫37.1℃,脈搏90次/分,血壓120/70mmHg,呼吸20次/分。入院后診斷為“早孕”,胎齡六周大小,建議一周后復(fù)查。第一節(jié)人類生命過程與護(hù)理ー、生命孕育與護(hù)理(-)孕育的概念孕育即懷胎生育,亦稱妊娠,是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。(二)護(hù)理對(duì)生命孕育的意義妊娠期護(hù)理的目的：明確孕婦及胎兒的健康狀況,保證孕母和胎兒安全。通過產(chǎn)前檢查等護(hù)理評(píng)估方法明確孕婦及胎兒健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，采取心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理措施，使孕婦獲得孕期保健知識(shí)，維持孕母和胎兒健康狀態(tài)。二、生命誕生與護(hù)理(-)誕生的概念誕生亦稱分娩,指妊娠滿28周以后胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體內(nèi)全部娩出的過程。(二)護(hù)理對(duì)生命誕生的意義分娩是否順利平安受許多因素影響。影響分娩的因素包括產(chǎn)カ、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。若各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒就能順利自然娩出。分娩期護(hù)理的目的:保護(hù)產(chǎn)婦順利分娩,無并發(fā)癥,產(chǎn)婦及新生兒沒有產(chǎn)傷,新生兒健康，母子平安。三、生命成長發(fā)展與護(hù)理（-）成長發(fā)展的概念生命成長包括了成長與發(fā)展兩個(gè)方面含義,是人在整個(gè)生命歷程中一個(gè)自然而不斷變化的過程。成長又稱生長，是指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變,表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)改變,是量的變化。發(fā)展又稱發(fā)育,是生命過程中有順序、可預(yù)測(cè)的功能改變,包括身、心兩方面,表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，是質(zhì)的變化。生命成長包涵了生長發(fā)育兩方面的變化。（-）護(hù)理對(duì)生命成長發(fā)展的意義人的生命過程可分為八個(gè)階段，即嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期，不同年齡階段有不同的特點(diǎn)和基本需要,這些需要不能滿足，會(huì)影響生命的成長發(fā)展。生命成長發(fā)展期的護(hù)理目的:滿足不同階段生命的基本需要,促進(jìn)生命成長發(fā)展。（三）生命終結(jié)與護(hù)理（一）生命終結(jié)的概念1、臨終的概念臨終又稱瀕死,一般指由于疾病或損傷造成人體主要器官功能趨于衰竭,經(jīng)積極治療后病情仍加速惡化，各種跡象顯示生命活動(dòng)即將終結(jié)的狀態(tài)。瀕死是生命活動(dòng)的最后階段。2、死亡的概念死亡是生命活動(dòng)不可逆的終止,是人的本質(zhì)特征的永久消失,是機(jī)體完整性的破壞和新陳代謝活動(dòng)的永久停止。（二）臨終護(hù)理的意義臨終患者在生命活動(dòng)的最后階段各器官系統(tǒng)功能逐漸衰退,心理上經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受五個(gè)反應(yīng)階段。臨終護(hù)理的目的:盡可能地滿足臨終患者各種生理需要,控制癥狀,緩解肉體痛苦,在提供心理支持,緩解患者對(duì)死亡的恐懼和不安,提高臨終患者的生命質(zhì)量。臨終護(hù)理還包括死亡后尸體的護(hù)理。尸體護(hù)理是對(duì)臨終患者實(shí)施完整臨終護(hù)理的最后步驟,做好尸體護(hù)理不僅是對(duì)死者的尊重,更是對(duì)死者家屬的安慰,體現(xiàn)了對(duì)家屬精神和心靈上的慰藉。對(duì)臨終患者家屬在患者臨終階段及死亡后的關(guān)懷是臨終護(hù)理的重要組成部分,給予臨終患者家屬心理支持和疏導(dǎo)，緩解他們的身心痛苦,促進(jìn)其心理健康。第二節(jié)人類健康保健與護(hù)理ー、 人類對(duì)健康的需求(-)健康的概念WHO定義:健康不僅是沒有疾病,而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。(~)亞健康亞健康:健康與疾病之間存在的ー種非健康也非疾病的中間狀態(tài)。具體指無臨床癥狀和體征,或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向,處于ー種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。亞健康癥狀包括:倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺,然而體格檢查并無器官上的問題，主要是功能性的問題。(三)影響健康的因素人類的健康受多種因素的影響和制約。.生理心理因素(1)生理因素生理因素主要指的是人的生物學(xué)屬性，包括遺傳結(jié)構(gòu)、年齡、性別、種族等。(2)心理因素心理因素對(duì)健康的影響主要通過情緒、情感起作用。.環(huán)境因素（1）自然環(huán)境又稱物質(zhì)環(huán)境,是指圍繞人類周圍的客觀物質(zhì)世界,如水、空氣、土壤及其他生物等。自然環(huán)境是人類生存的必要條件。在自然環(huán)境中,影響人類健康的因素主要有生物因素、物理因素和化學(xué)因素。（2）社會(huì)環(huán)境又稱非物質(zhì)環(huán)境,是指人類在生產(chǎn)、生活和社會(huì)交往活動(dòng)中相互間形成的生產(chǎn)關(guān)系、階級(jí)關(guān)系和社會(huì)關(guān)系的總和，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、職業(yè)、家庭、風(fēng)俗習(xí)慣、社交、社會(huì)福利等。.生活方式生活方式是指人們?cè)谔囟ōh(huán)境中形成的生活習(xí)慣和生活意識(shí)。.衛(wèi)生保健服務(wù)因素衛(wèi)生保健服務(wù)是指促進(jìn)及維護(hù)人類健康的各類醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)。（四）人類對(duì)自身健康的追求人類對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)是隨著社會(huì)的發(fā)展以及人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)的深化而不斷豐富的。二、人類對(duì)疾病的預(yù)防（-）疾病的概念人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展的過程。.疾病是鬼神附體。.疾病是機(jī)體陰陽失衡。.疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變。.疾病是機(jī)體恒定狀態(tài)的破壞。綜上所述，疾病是機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程,是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞或正常狀態(tài)的偏離。（二）疾病的判定.疾病判定的方式一般情況下,個(gè)體在判斷自己是否患病時(shí)通常有以下3種方式（1）是否有癥狀出現(xiàn)（2）個(gè)人的感覺與直覺（3）是否能進(jìn)行日常生活、工作和學(xué)習(xí).影響疾病判定的因素個(gè)體對(duì)自身是否患病的判斷,往往會(huì)受到許多因素的影響。(1)自覺癥狀的嚴(yán)重程度。(2)年齡與性別(3)個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)自己身體的關(guān)心程度(4)周圍人群的關(guān)注程度(5)經(jīng)濟(jì)狀況(6)是否涉及暴露隱私(7)文化背景與宗教信仰(三)疾病的影響L對(duì)個(gè)人的影響當(dāng)一個(gè)人患病成為患者之后,疾病對(duì)患者可產(chǎn)生正負(fù)兩方面的影響。正面影響:積極樂觀對(duì)待。首先是順其自然進(jìn)入患者角色，暫時(shí)解除一些社會(huì)和家庭責(zé)任安靜休養(yǎng)。負(fù)面影響:由于疾病的影響,患者出現(xiàn)退縮、消極、依賴、挫折感、悲哀及抑郁等情緒和行為。.對(duì)家庭的影響經(jīng)濟(jì)的影響若患者是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源，影響尤其嚴(yán)重，患病會(huì)影響家庭經(jīng)濟(jì)收入,其次患病就診或住院治療,增加了家庭開支,會(huì)沖擊家庭平常經(jīng)濟(jì)的計(jì)劃安排。精神及心理的影響當(dāng)一個(gè)人患病,特別是患有嚴(yán)重疾病后,家庭中的其他成員需要投入很多的精力和時(shí)間去照顧患者，這使得家庭成員的負(fù)擔(dān)加重，并產(chǎn)生相應(yīng)的心理壓カ。情緒方面的影響如無生命危險(xiǎn)影響不大,如患重病或不治之癥,甚至面臨死亡時(shí)，整個(gè)家庭的情緒會(huì)受到很大影響,可表現(xiàn)為情緒低落、壓抑、焦慮不安、震驚、否認(rèn)、悲傷等。.對(duì)社會(huì)的影響降低社會(huì)生產(chǎn)カ每個(gè)人在工作時(shí)都以其社會(huì)角色對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),當(dāng)個(gè)體患病轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧螅瑫簳r(shí)或長期免除了社會(huì)責(zé)任,不能繼續(xù)承擔(dān)原有的社會(huì)角色時(shí),必定會(huì)降低社會(huì)生產(chǎn)カ。浪費(fèi)或消耗社會(huì)醫(yī)療資源疾病對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成巨大影響,診斷和治療疾病都要消耗一定的社會(huì)醫(yī)療資源。造成污染,威脅他人健康某些傳染性疾病,如肝炎、結(jié)核、艾滋病等,如不采取適當(dāng)?shù)拇胧?，?huì)在人群中傳播，可能帶來嚴(yán)重的社會(huì)問題甚至引發(fā)社會(huì)恐慌。(四)患者角色L患者角色的概念患者角色又稱患者身份，是ー個(gè)人被疾病的痛苦所折磨,并有治療和康復(fù)的需要和行為,通過患病和康復(fù)的過程,與家庭、社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生互動(dòng)。當(dāng)一個(gè)人患病后,便會(huì)受到不同的對(duì)待,人們期待他有與患者身份相應(yīng)的心理和行為,即擔(dān)負(fù)起"患者角色”。.患者角色的基本特征(1)社會(huì)角色退位患者可以免除其常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),免除的程度可視疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度而定。(2)自制カ減弱通常個(gè)體患病是自己無法控制的，患者對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。進(jìn)入患者角色后,患者極易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員及親友的依賴,自我調(diào)節(jié)、控制能力不同程度下降。(3)求助愿望增強(qiáng)任何個(gè)體處于疾病狀態(tài)時(shí)都需要尋求他人的幫助,包括尋求可靠的治療技術(shù)和情感上的支持。.患者角色適應(yīng)中的問題(1)角色行為缺如:否認(rèn)自己有病,未能進(jìn)入角色。(2)角色行為沖突:患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突。(3)角色行為減退:因其他角色沖擊患者角色,從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。(4)角色行為強(qiáng)化：安于患者角色的現(xiàn)狀,期望繼續(xù)享有患者角色所獲得的好處。(5)角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常,如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行,固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。.影響患者角色適應(yīng)的因素患者角色適應(yīng)是指患者行為基本上與患者角色“指定行為”相符合?；颊邔?duì)角色的適應(yīng)常由下列因素所決定(1)年齡老年患者角色易強(qiáng)化,尤其是退休后的老人。有些老人希望通過患者角色來引起別人的關(guān)注。(2)性別女性易引起角色行為的沖突、強(qiáng)化或消退。(3)性格性格是ー個(gè)人特有的、穩(wěn)定的心理特征,具有堅(jiān)強(qiáng)個(gè)性的人面對(duì)疾病時(shí)表現(xiàn)較為平靜。(4)病情疾病的嚴(yán)重程度、預(yù)后情況、疾病的治療情況、疾病對(duì)未來生活質(zhì)量的影響等都將成為影響患者的角色適應(yīng)的重要因素。(5)其他影響患者角色適應(yīng)的因素還包括患者的習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等。三、護(hù)理人員在健康保健中的作用(-)保健概念保健是為了維護(hù)人體健康，提高健康水平而對(duì)個(gè)人或群體采取的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)措施。保健的實(shí)質(zhì)就是尋求和消除破壞人體與環(huán)境之間平衡狀態(tài)的各種因素,維護(hù)、修復(fù)或重建破壞的健康平衡,增加健康潛能。(-)保健模式.團(tuán)體保健團(tuán)體保健是初級(jí)衛(wèi)生保健的基本模式。初級(jí)衛(wèi)生保健是WHO提出的,被確定為貫徹實(shí)施“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球策略的關(guān)鍵措施,向全體居民提供最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。.綜合保健綜合保健是從單純的防病、治病轉(zhuǎn)向整體綜合保健的ー種模式。其思想內(nèi)涵為增進(jìn)健康,預(yù)防疾病，醫(yī)治傷痛，促進(jìn)身心康復(fù)。(三)護(hù)理人員在健康保健中的作用現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)從醫(yī)院走向家庭、走入社區(qū)、走入社會(huì),并以保護(hù)健康和促進(jìn)健康為核心,圍繞生理、心理和社會(huì)等方面開展活動(dòng)。護(hù)士作為衛(wèi)生保健工作的主要力量，在21世紀(jì)將承擔(dān)更復(fù)雜更艱巨的任務(wù)。.減輕痛苦.開展社區(qū)護(hù)理.提供健康教育和指導(dǎo).治療和康復(fù).提供咨詢服務(wù)第三節(jié)護(hù)理學(xué)專業(yè)ー、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和研究對(duì)象（-）護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)是ー門以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ),研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。屬于生命科學(xué)的范疇。護(hù)理學(xué)有四個(gè)特點(diǎn):①科學(xué)性。具有廣泛的科學(xué)理論基礎(chǔ),除了自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)外,還必須包括心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、管理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和美學(xué)等方面的知識(shí)。②技術(shù)性。護(hù)理學(xué)是ー門實(shí)用科學(xué),有專門的護(hù)理技術(shù)操作。③社會(huì)性。護(hù)理工作廣泛地面向社會(huì),也給社會(huì)帶來更多效益。④服務(wù)性。護(hù)理是ー種服務(wù),是ー種幫助人的活動(dòng),護(hù)理學(xué)是一門服務(wù)性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。（二）護(hù)理學(xué)的工作任務(wù)L促進(jìn)健康.預(yù)防疾病.恢復(fù)健康.減輕痛苦（三）護(hù)理學(xué)研究對(duì)象隨著近代生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象已經(jīng)從單純的患者擴(kuò)大到健康人群,包括:L現(xiàn)存健康問題的人.潛在健康問題的人.健康人群二、護(hù)理學(xué)專業(yè)與范疇（一）護(hù)理學(xué)專業(yè)特性專業(yè)必須具有以下五個(gè)特征：①以服務(wù)為目的,滿足社會(huì)需要;②有完善的教育體制;③有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ);④有良好的科研體系;⑤有專業(yè)自主性。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，具有如下的專業(yè)特征;.護(hù)理為人類和社會(huì)提供不可缺少的健康服務(wù)。護(hù)理是利人的活動(dòng),其目的是提高人們的健康水平。.護(hù)理學(xué)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)體系并通過科學(xué)研究不斷擴(kuò)展。.護(hù)理實(shí)踐者要求達(dá)到ー定的專業(yè)水準(zhǔn),必須取得執(zhí)業(yè)資格。.護(hù)理實(shí)踐具有自主性,并制定政策法規(guī)監(jiān)督其專業(yè)活動(dòng)。在世界范圍內(nèi)護(hù)理已有專門的政策法規(guī)對(duì)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了監(jiān)控,對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理。.有倫理準(zhǔn)則和道德規(guī)范指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。護(hù)土倫理準(zhǔn)則和道德規(guī)范是護(hù)士エ作中的指南。.有專業(yè)組織或?qū)W術(shù)團(tuán)體支持和促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理專業(yè)組織和護(hù)士團(tuán)體不斷擴(kuò)展,并在促進(jìn)專業(yè)發(fā)展中起到越來越重要的作用。.護(hù)理實(shí)踐者以護(hù)理專業(yè)作為終身的事業(yè)。大多數(shù)護(hù)理工作者通過各種教育機(jī)會(huì),提高學(xué)歷，增加和更新專業(yè)知識(shí)，把促進(jìn)護(hù)理學(xué)發(fā)展作為自己終身奮斗的目標(biāo)。（二）護(hù)理工作范疇.臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)象是患者,護(hù)理工作包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ),它是應(yīng)用護(hù)理的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法,滿足患者的基本需要。?？谱o(hù)理是根據(jù)各?？苹颊叩奶攸c(diǎn)及診療要求,應(yīng)用護(hù)理學(xué)和各?？漆t(yī)學(xué)知識(shí)、技能,對(duì)患者提供幫助,滿足其健康需求，主要包括各?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理、實(shí)施?？谱o(hù)理技術(shù)。.護(hù)理管理主要指醫(yī)院和病區(qū)的護(hù)理組織管理和技術(shù)管理,其目的是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),同時(shí)促進(jìn)護(hù)理工作效率和質(zhì)量的提高,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。.護(hù)理教育護(hù)理教育旨在研究護(hù)理人オ培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式,不斷提高護(hù)理教育質(zhì)量,改善護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。.護(hù)理研究護(hù)理學(xué)的發(fā)展必須依靠護(hù)理科學(xué)研究。護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、技能更新的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),內(nèi)容包括促進(jìn)健康、減輕痛苦、保護(hù)危重患者生命的理論、方法、技術(shù)與設(shè)備的研究。.社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理以預(yù)防保健為重點(diǎn),綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù),以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、綜合的健康保健服務(wù)。（三）護(hù)理工作方式護(hù)理工作方式是指護(hù)理人員在對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所采用的分エ方式。目前臨床上常用的護(hù)理分エ方式主要有以下幾種:.個(gè)案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理,一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位患者所需要的全部護(hù)理活動(dòng)。適用于搶救患者或某些特殊患者,也適用于臨床教學(xué)需要。.功能制護(hù)理以工作為導(dǎo)向,按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作,各司其職。.小組制護(hù)理以小組形式（3~5位護(hù)士）對(duì)ー組患者（10-20位）進(jìn)行整體護(hù)理。.責(zé)任制護(hù)理由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。.綜合護(hù)理綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將護(hù)理程序系統(tǒng)化,在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?環(huán)環(huán)相扣,整體協(xié)調(diào)ー致,以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。以上幾種護(hù)理工作方式,在護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程中都起著重要作用。各種護(hù)理工作方式是有繼承性的,新的工作方法是在原有基礎(chǔ)上改進(jìn)和提高。【課后小結(jié)】本章重點(diǎn)講述了孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念及護(hù)理對(duì)生命孕育、誕生、成長、終結(jié)各個(gè)階段的意義;健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念;影響健康和疾病判定的因素;疾病的影響;患者角色特征、角色適應(yīng)中的問題及影響因素；保健模式；護(hù)理人員在保健中的作用；護(hù)理學(xué)性質(zhì)、任務(wù)、研究對(duì)象；護(hù)理工作的范疇及工作方式?！緩?fù)習(xí)思考題】1.陳述生命孕育、誕生、成長、終結(jié)的概念。2,敘述護(hù)理對(duì)生命孕育、誕生、成長、終結(jié)各個(gè)階段的意義。.正確陳述健康、疾病、保健的概念。.影響健康的因素有哪些?.正確敘述患者的概念及其特征。.患者角色適應(yīng)中的問題有哪些?.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)是什么?.護(hù)理工作的范疇包括哪些?.護(hù)理工作方式有幾種?學(xué)習(xí)內(nèi)容ーー護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo).能說出護(hù)理學(xué)形成與發(fā)展的五個(gè)階段。.能正確理解護(hù)理學(xué)各階段的特點(diǎn)。能力目標(biāo).在護(hù)理實(shí)踐中能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí),感知當(dāng)代護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),不斷豐富護(hù)理學(xué)理論。素質(zhì)目標(biāo).養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)。.形成良好的職業(yè)能力和創(chuàng)新意識(shí)?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】.護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展歷程。.南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】.護(hù)理學(xué)發(fā)展各階段的特點(diǎn)。.護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)（理論1學(xué)時(shí)）【教學(xué)方法】講授式、啟發(fā)式、情景訓(xùn)練式、提問式【教學(xué)用具】多媒體【教學(xué)程序】.案例分析,導(dǎo)入新課.展示講授內(nèi)容（1）護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展1）人類早期護(hù)理2）中世紀(jì)護(hù)理3）文藝復(fù)興時(shí)期護(hù)理4）近代護(hù)理學(xué)5）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)（2）中國護(hù)理學(xué)發(fā)展1）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理2）中國近代護(hù)理3）中國現(xiàn)代護(hù)理（3）我國護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)3.給出教學(xué)目標(biāo)情景設(shè)置王某,女,高考后被某高校錄取到護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),入校后接受了入學(xué)教育,對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)有了初步了解,但對(duì)于護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程還不明確第一節(jié)護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程ー、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展（一）人類早期護(hù)理（二）中世紀(jì)護(hù)理（三）文藝復(fù)興時(shí)期護(hù)理1517年的宗教革命導(dǎo)致社會(huì)結(jié)構(gòu)和婦女地位發(fā)生變化，護(hù)理工作由那些找不到其它工作的人擔(dān)任，導(dǎo)致護(hù)理發(fā)展停滯不前,使護(hù)理進(jìn)入了歷史上長達(dá)200年的黑暗時(shí)期。（四）近代護(hù)理學(xué)1820年5月12日,弗羅倫斯?南丁格爾出生。1836年，德國牧師塞奧多?弗里德在德國凱撒沃茲建立了護(hù)士訓(xùn)練所，這是最早的具有系統(tǒng)化組織的護(hù)士訓(xùn)練班。1850年,南丁格爾在凱撒沃茲護(hù)士訓(xùn)練所培訓(xùn)三個(gè)月。1853年,南丁格爾管理一所私人看護(hù)所。1854年，南丁格爾參與克里米亞戰(zhàn)爭，使傷員死亡率由50%降至2.2%。1860年,南丁格爾成立世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1860T890年,“南丁格爾時(shí)代”。1907年，英國國王授予南丁格爾最高國民榮譽(yù)勛章。1910年8月13日,南丁格爾逝世。南丁格爾貢獻(xiàn)有:.創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校.撰寫護(hù)理著作.開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)（五）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)從護(hù)理學(xué)的實(shí)踐和理論研究來看,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展可概括為三個(gè)階段:.以疾病為中心的護(hù)理階段19世紀(jì)60年代,南丁格爾將護(hù)理學(xué)發(fā)展成為ー門獨(dú)立的科學(xué);形成了“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想。此期護(hù)理特點(diǎn):護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)理忽視了人的整體性，只關(guān)注人體局部病灶。護(hù)理教育課程設(shè)置類同于醫(yī)學(xué)教育,未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特征,護(hù)理研究領(lǐng)域局限,護(hù)理專業(yè)發(fā)展緩慢。.以病人為中心的護(hù)理階段20世紀(jì)40年代開始，系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、人和環(huán)境的相互關(guān)系等相繼提出和確立。1948年,世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了新的健康觀。!977年,美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。此期的護(hù)理特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)形成了自己的理論知識(shí)體系。護(hù)士與醫(yī)生為合作伙伴關(guān)系，護(hù)理工作的主要內(nèi)容是應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)的整體護(hù)理，解決患者的健康問題,滿足患者的健康需求。護(hù)理教育課程設(shè)置擺脫了類同醫(yī)學(xué)教育課程的模式,形成了自己的理論體系,但此階段護(hù)理研究的內(nèi)容仍局限于患者個(gè)體的康復(fù)，尚未涉足群體保健和全民健康領(lǐng)域。3,以人的健康為中心的護(hù)理階段1978年WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)。此期護(hù)理特點(diǎn)是：護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理工作的主要內(nèi)容是對(duì)人的生命全過程的護(hù)理和人的健康照顧,服務(wù)對(duì)象不僅包括患者個(gè)體，還包括社會(huì)群體和全民,護(hù)理的工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)和家庭。護(hù)士將在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育、健康促進(jìn)等多學(xué)科領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。二、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展（-）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理（二）中國近代護(hù)理（三）中國現(xiàn)代護(hù)理.護(hù)理教育體制日趨完善.護(hù)理管理體制逐步健全.護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益頻繁,科研水平不斷提高.護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅增加.護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)不斷提高.護(hù)理工作服務(wù)領(lǐng)域得到進(jìn)ー步拓展三、我國護(hù)理發(fā)展趨勢(shì).我國護(hù)理發(fā)展主要目標(biāo).我國護(hù)理發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)(1)進(jìn)ー步完善依法執(zhí)業(yè)制度(2)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)(3)提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平(4)建立專科護(hù)理和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度(5)探索建立長期護(hù)理服務(wù)體系(6)加快護(hù)理教育改革與發(fā)展(7)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理(8)加強(qiáng)國際合作與交流學(xué)習(xí)內(nèi)容——護(hù)理學(xué)的基本概念【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo).掌握健康、護(hù)理、整體護(hù)理的概念。.掌握四個(gè)基本概念的內(nèi)涵及相互關(guān)系。.了解環(huán)境的概念及分類。技能目標(biāo).能能明確護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念的內(nèi)涵及相互關(guān)系,并能指導(dǎo)于護(hù)理實(shí)踐中。.能運(yùn)用此次課的理論正確分析問題、解決問題。素質(zhì)目標(biāo).養(yǎng)成良好職業(yè)形象和態(tài)度。.具有整體護(hù)理理念,按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】1.護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念及相互關(guān)系?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】.護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的內(nèi)涵。.護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的相互關(guān)系。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)（理論2學(xué)時(shí)）【教學(xué)方法】講授式、啟發(fā)式、提問式【教學(xué)用具】多媒體【教學(xué)程序】.復(fù)習(xí)舊課,導(dǎo)入新課.展示講授內(nèi)容1）人的內(nèi)涵2）健康的概念3）健康的模式4）健康與疾病的關(guān)系5）環(huán)境的概念6）環(huán)境的分類7）環(huán)境與健康的關(guān)系8）護(hù)理的概念9）整體護(hù)理的概念10）整體護(hù)理的內(nèi)涵11）四個(gè)基本概念之間的關(guān)系.給出教學(xué)目標(biāo)思考護(hù)理學(xué)基本概念對(duì)護(hù)理實(shí)踐有哪些指導(dǎo)意義?單元1認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)專業(yè)第二章護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程及基本概念

第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念現(xiàn)代護(hù)理學(xué)包含四個(gè)最基本的概念一一人、健康、環(huán)境、護(hù)理。在這些概念中,護(hù)理實(shí)踐的核心是人,從人可引導(dǎo)出其他概念。缺乏這些概念中的任何ー個(gè),護(hù)理都不可能發(fā)展成為ー門學(xué)科，也不可能步入專業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)域。對(duì)這四個(gè)概念的認(rèn)識(shí)直接影響到護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域、護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容ー、人護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人（person）,人自然成為護(hù)理專業(yè)中最為關(guān)注的因素。護(hù)理中的人包括個(gè)體的人和群體的人,包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。<-）人是ー個(gè)統(tǒng)ー的整體「生物屬性:受生物學(xué)規(guī)律制約人具有雙重屬性Y一社會(huì)屬性:在社會(huì)發(fā)展中擔(dān)當(dāng)一定的角色（-）人是一個(gè)開放系統(tǒng)同自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境進(jìn)行著能量、物質(zhì)、信息的交換。（三）人有基本需要人的基本需要是指個(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展,在生理和心理上最低限度的需求。（四）人有權(quán)擁有健康人有擁有健康的權(quán)利和責(zé)任。在治療和護(hù)理中,每個(gè)人都應(yīng)發(fā)揮自身最大的自理潛能積極主動(dòng)的配合,促進(jìn)自身的康復(fù)。二、健康（-）健康觀念的演變.健康就是沒有疾病這是ー種生物個(gè)體健康觀,是對(duì)健康最一般的認(rèn)識(shí)。.健康就是人體正常的生理、心理功能活動(dòng)這種健康觀認(rèn)為人的健康不僅包括軀體健康，也包括心理健康。反映了人體健康的重要特征,進(jìn)ー步深化了對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。.健康要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代了生物醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代的健康觀發(fā)生了巨大的變化。健康的概念:WHO于1948年對(duì)健康下的定義:“健康，不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！保?）健康模式1.健康一疾病連續(xù)相模式健康和疾病是相對(duì)的，二者沒有明顯的界限，是ー種連續(xù)的過程,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。健康與疾病是個(gè)線型連續(xù)統(tǒng)一體,最佳的健康狀態(tài)和死亡是兩個(gè)極端。任何人不論在何時(shí),其健康狀況都會(huì)在這連續(xù)相兩端之間的某一點(diǎn)上占據(jù)ー個(gè)位置。2,最佳健康模式指人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮,以發(fā)展其最大的潛能。最佳健康模式更多地強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的保健活動(dòng),而非單純的治療活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)用該模式幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行著眼于發(fā)揮機(jī)體最大功能和潛能的活動(dòng),從而幫助其實(shí)現(xiàn)最佳健康。(三)健康與疾病的關(guān)系.健康與疾病是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的ー對(duì)矛盾,這對(duì)矛盾隨時(shí)都在變化,并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。.健康與疾病之間沒有明確的分界線在任何時(shí)候，人的健康總是相對(duì)的，沒有完全絕對(duì)的健康,健康與疾病之間存在“過渡形式”,即所謂的“亞健康”狀態(tài)。健康與疾病是動(dòng)態(tài)的,不是絕對(duì)的。三、環(huán)境人的一切活動(dòng)離不開環(huán)境(environment)?環(huán)境與人相互作用，與人類健康息息相關(guān)。(-)環(huán)境的概念人類賴以生存的周圍的一切事物稱為環(huán)境。(")環(huán)境的分類「自然環(huán)境.外環(huán)境〈社會(huì)環(huán)境―治療性環(huán)境「生理環(huán)境2,內(nèi)環(huán)境］「心理環(huán)境(三)環(huán)境與健康的關(guān)系.人必須不斷調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境以適應(yīng)外環(huán)境的變化，同時(shí)人又能依靠自身的智慧和能カ不斷地影響環(huán)境、改造環(huán)境，以利于自身的生存發(fā)展。.環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響人類的健康。良好的環(huán)境可促進(jìn)人的健康,不良的環(huán)境則給人的健康造成危害。(四)護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系護(hù)理人員的職責(zé)是:.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)人類的不良影響和積極的影響。.護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中,應(yīng)告知如何防護(hù)具有潛在危險(xiǎn)的化學(xué)制品及有放射線的廢物等,并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)預(yù)防和減輕潛在性危險(xiǎn)。.采取措施預(yù)防環(huán)境因素對(duì)健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳,教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對(duì)環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)。.與衛(wèi)生部門共同協(xié)作,提出住宅對(duì)環(huán)境與健康的威脅。.幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。.參加研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素,研究如何改善生活和工作條件。四、護(hù)理(-)護(hù)理的概念1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。”(-)護(hù)理的內(nèi)涵.照顧照顧是護(hù)理永恒的主題。.人道尊重個(gè)體,注重人性,ー視同仁。.幫助性關(guān)系護(hù)患之間的幫助性關(guān)系是雙向的。(三)整體護(hù)理.整體護(hù)理的概念整體護(hù)理(holisticnursing)是ー種以服務(wù)對(duì)象為中心，視服務(wù)對(duì)象為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體,以滿足服務(wù)對(duì)象身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo),運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法,實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。.整體護(hù)理的內(nèi)涵(1)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的整體性(2)護(hù)理工作的整體性(3)護(hù)理工作范圍的整體性(4)生命過程的整體性.整體護(hù)理的實(shí)踐特征(1)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)(2)以護(hù)理程序?yàn)楹诵?3)實(shí)施主動(dòng)的計(jì)劃性護(hù)理(4)重視護(hù)患合作過程五、四個(gè)基本概念的相互關(guān)系(-)四個(gè)概念的關(guān)系人、健康、環(huán)境、護(hù)理四個(gè)概念密切相關(guān)。人類的一切活動(dòng)都離不開環(huán)境,人類與環(huán)境相互依存、相互影響。人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān),一方面,人們通過自身的應(yīng)對(duì)機(jī)制在不斷地適應(yīng)環(huán)境,通過征服自然與改造自然來不斷地改善和改變自己的生存與生活環(huán)境;另一方面，環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣又不斷地影響著人們的健康。健康與疾病可在個(gè)體身上同時(shí)并存,即ー個(gè)人可能在生理、心理、社會(huì)的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態(tài),但在其它方面卻是健康的。另外,健康和疾病是動(dòng)態(tài)的,相對(duì)的,在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。護(hù)士作為護(hù)理的專業(yè)工作者,通過護(hù)理活動(dòng),幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康。(-)對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義.幫助護(hù)理人員形成正確的護(hù)理指導(dǎo)思想,指導(dǎo)和約束護(hù)理專業(yè)行為。.幫助護(hù)理人員更好的理解護(hù)理服務(wù)對(duì)象一人的特征,并提供主動(dòng)有效的護(hù)理.幫助護(hù)理人員樹立新型的健康觀。.幫助護(hù)理人員提高對(duì)護(hù)理及護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)水平。單元2認(rèn)知護(hù)理學(xué)的支持理論第三章護(hù)理學(xué)支持理論第一節(jié)一般系統(tǒng)論第二節(jié)人類基本需要層次論【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo).能說出系統(tǒng)的概念、基本屬性、需要的特征及影響因素。.能理解一般系統(tǒng)論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。.能正確理解人類基本需要層次論的主要內(nèi)容及一般規(guī)律。。.能正確理解人類基本需要層次論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。能力目標(biāo).能正確評(píng)估患者,運(yùn)用系統(tǒng)思想提供護(hù)理。.能正確分析、預(yù)測(cè)患者的需要并提供相應(yīng)的護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo).學(xué)會(huì)善于思考、正確運(yùn)用護(hù)理相關(guān)理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的工作方法。.養(yǎng)成尊重、關(guān)心和愛護(hù)病人的工作素養(yǎng)?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】.系統(tǒng)的基本屬性.一般系統(tǒng)論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用.馬斯洛人類基本需要層次論的主要內(nèi)容及一般規(guī)律.人類基本需要層次論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】.開放系統(tǒng)在護(hù)理程序中的運(yùn)用.分析和判斷患者的需要.需要理論在護(hù)理診斷中的運(yùn)用【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)（理論2學(xué)時(shí)）【教學(xué)方法】講授式、啟發(fā)式、討論式、提問式、習(xí)題訓(xùn)練式【教學(xué)用具】多媒體【教學(xué)程序】.復(fù)習(xí)舊課,導(dǎo)入新課.展示講授內(nèi)容1)基本概念:系統(tǒng)、系統(tǒng)論、一般系統(tǒng)論;需要、基本需要等2)系統(tǒng)的基本屬性;需要的特征、影響需要的因素3)護(hù)理相關(guān)理論的主要內(nèi)容:一般系統(tǒng)論、人類基本需要理論(馬斯洛、卡利什、韓德森)4)相關(guān)理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用:一般系統(tǒng)論、人類基本需要理論.給出教學(xué)目標(biāo)情景設(shè)置XX,男,15歲,因右外踝損傷伴劇痛30分鐘急送來院?；颊哂彝怩子幸?X6cmユ大小的青紫腫脹區(qū)域,有明顯壓痛?；颊哂夷_扭傷應(yīng)檢查哪些方面?應(yīng)用何種工作思路制定患者康復(fù)的計(jì)劃?第一節(jié)一般系統(tǒng)論ー、系統(tǒng)的概念.系統(tǒng)系統(tǒng)(system)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素組成具有一定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體。.系統(tǒng)論系統(tǒng)論(SystemTheory)是研究系統(tǒng)的一般模式,結(jié)構(gòu)、規(guī)律的學(xué)問,它研究各種系統(tǒng)的共同特征,用數(shù)學(xué)方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于ー切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學(xué)模型，是具有邏輯和數(shù)學(xué)性質(zhì)的ー門科學(xué)。.一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論(GeneralSystemTheory)是研究復(fù)雜系統(tǒng)的一般規(guī)律的學(xué)科,又稱普通系統(tǒng)論。一般系統(tǒng)論包括數(shù)學(xué)系統(tǒng)論、系統(tǒng)工程及系統(tǒng)哲學(xué)等三個(gè)主要的方面。貝塔朗菲創(chuàng)立的一般系統(tǒng)論,從理論生物學(xué)的角度歸納了人類的系統(tǒng)思想,運(yùn)用類比和同構(gòu)的方法,建立開放系統(tǒng)的一般系統(tǒng)理論,故屬于類比型一般系統(tǒng)論。系統(tǒng)的分類.按組成要素的性質(zhì)分為自然系統(tǒng)、人為系統(tǒng)、復(fù)合系統(tǒng)。自然系統(tǒng):指人類未加以干預(yù)的原始系統(tǒng),如人體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)、天體、海洋等。人為系統(tǒng):指人類加以干預(yù),為某特定目標(biāo)而人為建立的系統(tǒng),如護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。復(fù)合系統(tǒng):既包涵自然系統(tǒng)又包涵人為系統(tǒng),如教育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)等。現(xiàn)實(shí)生活中,大多數(shù)系統(tǒng)均為復(fù)合系統(tǒng)。.按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分為閉合系統(tǒng)、開放系統(tǒng)。閉合系統(tǒng):是ー個(gè)與外界無明顯聯(lián)系的系統(tǒng),不管外部環(huán)境有什么變化,閉合系統(tǒng)仍表現(xiàn)為其內(nèi)部穩(wěn)定的均衡特性。如密閉罐中的化學(xué)反應(yīng)可視為閉合系統(tǒng)。開放系統(tǒng):與外界環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)主要由輸入、輸出與反饋等三部分構(gòu)成。輸入:物質(zhì)、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過程。輸出:物質(zhì)、能量、信息由系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境的過程。反饋：系統(tǒng)的輸出又進(jìn)入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能。開放系統(tǒng)通過輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)與平衡。.按系統(tǒng)的內(nèi)容分為實(shí)體系統(tǒng)、概念系統(tǒng)。以物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成為實(shí)體系統(tǒng),如高樓大廈、汽車輪船等。由非物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成的為概念系統(tǒng),如機(jī)關(guān)系統(tǒng)、后勤系統(tǒng)等。.按系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分為不隨時(shí)間變化的靜態(tài)系統(tǒng)和隨時(shí)間不斷變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。但絕對(duì)的靜態(tài)系統(tǒng)是不存在的,它只是相對(duì)穩(wěn)定的系統(tǒng)。系統(tǒng)的基本屬性系統(tǒng)的基本屬性有整體性、相關(guān)性、層次性與動(dòng)態(tài)性。.整體性即非加和性。系統(tǒng)的整體功能大于各要素功能的簡單相加。因系統(tǒng)內(nèi)各要素間進(jìn)行了充分協(xié)調(diào)和連接,達(dá)到了最優(yōu)化支配,提高了系統(tǒng)的有序性和整體的運(yùn)行效果，整體就產(chǎn)生了獨(dú)立要素所不具備的特定功能。如鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度大大超出了鋼筋、水泥、沙石的強(qiáng)度之和。.相關(guān)性即系統(tǒng)各要素間相互制約和相互影響,系統(tǒng)內(nèi)任一要素發(fā)生了變化,均會(huì)引起其他要素發(fā)生變化。這種相關(guān)性確定了系統(tǒng)的性質(zhì)和形態(tài)。.層次性任何系統(tǒng)都具有層次。針對(duì)某ー系統(tǒng),它既由一些子系統(tǒng)（要素）組成，同時(shí)又是更大系統(tǒng)（超系統(tǒng)）的子系統(tǒng)。例如，醫(yī)院的科室，它由其子系統(tǒng)各科室的工作人員組成,但它本身又是醫(yī)院的子系統(tǒng)。系統(tǒng)各層次間存在著支配與服從的關(guān)系,高層次支配低層次,起主導(dǎo)作用;低層次服從高層次,是超系統(tǒng)的要素。.動(dòng)態(tài)性物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)密不可分，各種物質(zhì)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、特性及其規(guī)律性，都是通過運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出來的。因系統(tǒng)為了自身的生存與發(fā)展，需要不斷與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換,調(diào)整自己的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能。一般系統(tǒng)論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用.培育了整體護(hù)理思想的產(chǎn)生護(hù)理的對(duì)象是人，人是ー個(gè)生理、心理、社會(huì)等要素組成且與外界環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的整體。故當(dāng)機(jī)體某ー器官或組織發(fā)生病變,表現(xiàn)出疾病征象時(shí),僅僅提供針對(duì)生理這一要素的疾病護(hù)理是不夠的,必須提供包含生理、心理、社會(huì)等要素的整體護(hù)理。.構(gòu)建了護(hù)理程序的基本框架護(hù)理程序是ー個(gè)開放系統(tǒng)，系統(tǒng)的輸入是患者原來的健康狀況，需要通過護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃和實(shí)施的轉(zhuǎn)換過程，才能輸出經(jīng)護(hù)理后患者的健康狀況,信息反饋是通過護(hù)理程序中的評(píng)價(jià)步驟來完成,判定護(hù)理工作是根據(jù)原方案、改進(jìn)方案或中止進(jìn)行。故系統(tǒng)論構(gòu)建了護(hù)理程序工作過程的基本框架。.提供了護(hù)理管理的理論基礎(chǔ)護(hù)理管理滲透在護(hù)理實(shí)踐的每個(gè)過程，每位護(hù)理人員均是一位管理者。只有具備系統(tǒng)思想,在看待事物、處理問題上才能體現(xiàn)出整體性、動(dòng)態(tài)性、相關(guān)性與層次性,才能使護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)、高效。情景設(shè)置XX,19歲,大一新生,因鼻塞、流涕、咽痛4天,癥狀加重伴高熱5小時(shí)來院診治?；颊哐始t,雙側(cè)扁桃腺H°腫大,雙肺呼吸音粗,未及濕羅音,體溫38.8°。。醫(yī)囑予X光拍片檢查、降溫、抗炎補(bǔ)液治療。分析患者存有哪些需求?應(yīng)如何協(xié)助患者滿足這些需求?第二節(jié)人類基本需要層次論ー、概述（一）需要的概念需要（need）是個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的客觀需求在人腦中的反映,是形成動(dòng)機(jī)的前提。需要包括基本需要與次要需要?；拘枰獙俜菍W(xué)習(xí)性需要,主要指生理上的需要,即個(gè)體為了維持生存、成長與發(fā)展、身心平衡必不可少的最基本需要。次要需要是經(jīng)過文化、學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的社會(huì)性需要,是從基本需要中引導(dǎo)出來的需要。（二）需要的特征.需要的對(duì)象性任何需要均指向特定對(duì)象。這種對(duì)象可以是物質(zhì)需要,如空氣、水;也可以是精神需要，如歸屬感、愛等。無論是滿足物質(zhì)的需要還是精神的需要，均須有一定的外部物質(zhì)條件才能獲得滿足。.需要的發(fā)展性個(gè)體在不同的發(fā)展階段，存有不同的優(yōu)勢(shì)需要,如生理需要是嬰兒期的主要需要,而尊重需要是老年期突出的需要。.需要的無限性當(dāng)一些需要被滿足后,又會(huì)產(chǎn)生新的需要，而新的需要又將推動(dòng)人們?nèi)氖滦碌幕顒?dòng)。因此，需要并不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。.需要的社會(huì)歷史制約性在不同的社會(huì)歷史條件下,人類產(chǎn)生的需要各不相同,常受當(dāng)時(shí)所處的條件限制。.需要的共同性和獨(dú)特性人類的需要既有相同的方面,如生理方面的需要基本相同,但在情愛、成就感等方面的需要就有所不同。當(dāng)然,在相同方面的滿足方式、數(shù)量及時(shí)間方面又會(huì)不盡相同。（三）影響需要滿足的因素.生理因素個(gè)體的外表、體力或某些生理障礙如疼痛、無カ、疲乏等所帶來的限制。.情緒因素當(dāng)個(gè)體處于不同的情緒狀態(tài)如興奮、愉悅、焦慮、害怕等直接影響某些需要的滿足。.認(rèn)知因素個(gè)體的知識(shí)基礎(chǔ),如缺乏了解相關(guān)知識(shí)將直接影響需要的滿足。.社會(huì)因素社會(huì)的不安定、緊張的人際關(guān)系、社會(huì)輿論等也會(huì)影響個(gè)體需要的產(chǎn)生與滿足。.環(huán)境因素陌生的環(huán)境及不良的環(huán)境(如空氣污染、通風(fēng)不良、溫度不適宜、噪聲等)可造成機(jī)體的不適而影響需要的滿足。.個(gè)人因素機(jī)體需要的滿足常受個(gè)人的信仰、價(jià)值觀、生活經(jīng)驗(yàn)與生活習(xí)慣等影響。.文化因素教育程度、地域習(xí)俗等不同都會(huì)影響某些需要的滿足。二、基本需要層次理論內(nèi)容眾多心理學(xué)家、哲學(xué)家和護(hù)理學(xué)家提出了不同的需要理論。其中尤以美國著名人本主義心理學(xué)家馬斯洛(AbrahamMaslow)于1943年發(fā)表的“人類動(dòng)機(jī)理論”及1954年發(fā)表的《動(dòng)機(jī)與人格》一書中提出的基本需要層次理論最具影響カ,并廣泛應(yīng)用于許多領(lǐng)域。(-)馬斯洛基本需要層次理論馬斯洛根據(jù)人類基本需要的重要性和產(chǎn)生需要的前后次序,用金字塔形狀排列了5個(gè)層次,形成了人類基本需要層次理論(hierarchyofneedstheory)〇.理論內(nèi)容(1)生理需要(physiologicalneeds)是人類維持生存最基本的物質(zhì)需要,包括空氣、水、食物、排泄、睡眠、休息等。生理需要位于人類基本需要的最底層,必須優(yōu)先得到滿足。個(gè)體只有在生理需要得到滿足后，オ會(huì)產(chǎn)生其他更高層次的需要。若個(gè)體的生理需要無法滿足,則其他需要會(huì)被推到次要地位。(2)安全需要(safetyneeds)馬斯洛認(rèn)為，個(gè)體是ー個(gè)追求安全的機(jī)制。它包涵生理安全需要和心理安全需要兩層涵義。前者主要指防止身體傷害的安全需要,如人身安全、健康保障等。后者主要指個(gè)體免除恐懼、焦慮等心理感受的需要,如道德保障、工作職位保障等。(3)愛和歸屬的需要(loveandbelongingnessneeds)人人都需要得到關(guān)心與照顧,需要?dú)w屬某一群體并獲取合適的位置。個(gè)體需要把愛給予他人,也需要得到他人的愛,如友情、愛情、親情等。(4)尊重需要(self-esteemneeds)每人均希望自己享有穩(wěn)定的社會(huì)地位,希望自己的能力和成就得到社會(huì)的認(rèn)同。尊重的需要主要包括自尊、受人尊重和尊重他人等三層涵義。若尊重需要無法滿足,個(gè)體便會(huì)產(chǎn)生自卑、無能等挫折感。(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要(needsforself-actualization)這是最高層次的需要,指個(gè)體追求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要,通過充分發(fā)揮自己的才能與潛カ,使之逐漸成為自己所期望的人物。該層次包括對(duì)道德、創(chuàng)造力等事物的需求。.理論的一般規(guī)律(1)人類基本需要層次理論存有普遍性。一般而言,人的需要從低到高有一定的層次性，但無絕對(duì)性。(2)在人類的心理發(fā)展過程中,五個(gè)層次的需要是逐步上升的。通常在低層次的需要被滿足后,更高層次的需要オ會(huì)顯現(xiàn);但高層次的需要發(fā)展后,低層次的需要并非消失,只是減輕了其影響度。(3)各層次需要間相互影響、彼此重疊。在同一時(shí)期，個(gè)體可同存多種需要，但只有一種需要占主導(dǎo)地位，且這種優(yōu)勢(shì)需要會(huì)不斷變動(dòng)。(4)隨著需要層次的向上演進(jìn),各種需要的內(nèi)涵差異性更為明顯,常受性別、年齡、職業(yè)、社會(huì)地位等因素影響。(5)需要的層次越高,滿足的方式差異越大。如生理需要的滿足方式大致相同,而滿足自我實(shí)現(xiàn)需要的方式卻各不相同。(-)卡利什的人類基本需要層次理論在馬斯洛人類基本需要層次論基礎(chǔ)上,將理論加以修正與補(bǔ)充,認(rèn)為知識(shí)的獲取是好奇心與探索所至。因此在生理需要與安全需要間新增了一層需要，即刺激的需要。刺激的需要包括性、活動(dòng)、探索、操縱、好奇，故人類基本需要層次論變成了6層。(三)韓德森的病人需要模式韓德森是美國杰出的護(hù)理理論家、教育家。在1966年,韓德森提出了幫助病人滿足日常生活的十四項(xiàng)需要韓德森認(rèn)為:護(hù)理的目標(biāo)是倡導(dǎo)和促進(jìn)病人的獨(dú)立。護(hù)士的職責(zé)是幫助病人滿足他們不能獨(dú)立完成的需要。而一旦他們能夠獨(dú)立完成,則護(hù)士便不再繼續(xù)幫助他們。、基本需要層次理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用人類基本需要層次理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,有助于護(hù)理人員有重點(diǎn)、系統(tǒng)性地收集服務(wù)對(duì)象的相關(guān)資料,正確判斷服務(wù)對(duì)象存有的需要,預(yù)測(cè)在疾病診治過程中可能發(fā)生的需要,更好地理解和分析服務(wù)對(duì)象的言行,按照需要層次論判斷疾病的輕重緩急，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。(-)幫助專業(yè)人員分析和判斷患者的需要對(duì)照人類基本需要層次理論,個(gè)體在患病時(shí)可能存有未滿足的需要有:.生理的需要(1)空氣:患者缺氧，存有吸氧的需要。(2)水:患者有水腫、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等,需要調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。(3)營養(yǎng)：患者肥胖、消瘦、營養(yǎng)缺乏,疾病(如糖尿病、腎臟疾病)等,提供營養(yǎng)護(hù)理的需要。(4)體溫：患者體溫過高、過低或不升等,存有體溫調(diào)節(jié)至正常范圍的需要。(5)排泄：患者尿失禁、尿潴留、腹瀉、便秘等,需要進(jìn)行排尿與排便護(hù)理。(6)體息和睡眠：患者疲勞、睡眠形態(tài)紊亂等,存有創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,保證良好睡眠的需要。(7)疼痛：患者有各種急性疼痛、慢性疼痛等，提供減輕或免除疼痛護(hù)理的需要。.安全的需要患者由于疾病狀態(tài),容易對(duì)各種檢查和治療產(chǎn)生恐懼、疑慮,在尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的同時(shí)易擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療護(hù)理失誤,造成生理安全無法得到滿足。未滿足心理上的安全需要包括焦慮、怕被人遺忘、害怕、孤獨(dú)、恐懼等心理感受。護(hù)理人員應(yīng)尋找威脅患者安全的因素，提供安全護(hù)理。.愛與歸屬的需要患者在生病期間尤其渴望得到家人、親友和周圍人的關(guān)懷、理解和支持,同時(shí)也為自己不能像健康時(shí)那樣愛家人和朋友而痛苦自責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者與其親友團(tuán)的溝通并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,滿足患者愛與歸屬的需要。.尊重需要疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體某些能力的下降甚至是喪失,患者易對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生懷疑,或認(rèn)為自己已成為他人的負(fù)擔(dān),非常敏感與在意他人對(duì)自己的態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)患者的隱私,維護(hù)患者的自尊。.自我實(shí)現(xiàn)的需要患病常使患者暫時(shí)或永久性喪失某些能力,不得不離開工作崗位或?qū)W校,不同程度地影響了各種能力的發(fā)揮,導(dǎo)致無法滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的理想與愿望，盡己所能地幫助患者為達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)而努力。（二）為患者提供滿足需要的方式應(yīng)用需要層次理論提供滿足患者需要的護(hù)理:.護(hù)士幫助患者滿足基本需要（1）完全不能滿足基本需要的患者,護(hù)理人員應(yīng)提供全部的生理需要與心理需要。（2）部分不能滿足基本需要的患者,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性地給予支持與幫助,協(xié)助他們發(fā)揮最大潛能，促進(jìn)康復(fù)。（3）間接幫助需要的患者,護(hù)理人員以溝通、指導(dǎo)為主,通過健康教育、咨詢指導(dǎo)、科普講座等途徑為護(hù)理對(duì)象提高自我滿足需要的能力。.確定護(hù)理診斷排序的優(yōu)先順序在護(hù)理實(shí)踐中,按照馬斯洛的基本需要層次論確定護(hù)理診斷的先后順序。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí),列出患者所有健康問題,將每ー護(hù)理診斷相應(yīng)地歸入馬斯洛的五個(gè)基本需要層次,根據(jù)需要層次由低到高，排列護(hù)理診斷的先后。其中應(yīng)首先得到滿足的是生理需要,故應(yīng)排在首位。這是ー個(gè)普遍原則,但在具體應(yīng)用中還應(yīng)具體考慮個(gè)體的特性。例如，感冒發(fā)熱的華某患者，護(hù)理人員應(yīng)首先降低患者體溫;輸入液體補(bǔ)充水分及減輕咽喉腫痛的需要，協(xié)助患者完成生理需要的滿足。因患者高溫、扁桃腺腫大,呼吸音粗糙,應(yīng)進(jìn)行X光拍片,獲取肺部信息?；颊哌M(jìn)行胸片檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行檢查前的健康宣教,滿足患者的安全需要。在滿足生理需要和安全需要的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極與患者同學(xué)、老師或家長聯(lián)系,允許和鼓勵(lì)親朋好友陪伴，滿足其愛與歸屬的需要護(hù)理人員初次與患者見面時(shí),應(yīng)先作自我介紹,在護(hù)理過程中應(yīng)重視和尊重患者的意見以滿足其尊重需要。也可與患者共同討論本次感冒發(fā)生的原因,日常生活中的防治要點(diǎn)等,以滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要。學(xué)習(xí)內(nèi)容——第三章護(hù)理學(xué)支持理論

第三節(jié)壓カ與適應(yīng)理論【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo).能說出壓カ、壓力源、壓カ反應(yīng)、適應(yīng)的概念。.能正確描述應(yīng)對(duì)壓カ的防衛(wèi)線;壓カ適應(yīng)層次含義和方式。.能列舉住院患者常見壓カ源及護(hù)理職業(yè)壓力源。.能正確陳述壓カ反應(yīng)適應(yīng)綜合征及反應(yīng)過程。.能正確理解壓カ的意義。能力目標(biāo).在護(hù)理工作中能正確運(yùn)用壓カ理論,采取相應(yīng)措施幫助患者應(yīng)對(duì)壓カ和適應(yīng)。.在護(hù)理執(zhí)業(yè)崗位上能正確評(píng)估護(hù)士職業(yè)壓カ,并予以調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)職業(yè)疲憊。素質(zhì)目標(biāo).培養(yǎng)良好的職業(yè)綜合素質(zhì)。.樹立正視應(yīng)對(duì)壓カ是人類生存必備能力的理念。.建立幫助患者應(yīng)對(duì)壓カ和提高適應(yīng)能力,促進(jìn)身心健康是護(hù)理職業(yè)本質(zhì)的意識(shí)?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】.壓力源、壓カ反應(yīng)。.塞里的壓カ理論。.壓カ適應(yīng)綜合征。.壓カ的防衛(wèi)和適應(yīng)。.壓カ與適應(yīng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用。【教學(xué)難點(diǎn)】如何將壓カ與適應(yīng)理論運(yùn)用與指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)（理論1學(xué)時(shí)ハ【教學(xué)方法】案例引導(dǎo)、講授式、啟發(fā)式、提問式、討論式【教學(xué)用具】多媒體【教學(xué)程序】.利用課前1分鐘,強(qiáng)化儀表風(fēng)范意識(shí)訓(xùn)練。.溫習(xí)前知識(shí),導(dǎo)入開啟新內(nèi)容。3,案例引擎,導(dǎo)出學(xué)習(xí)任務(wù)。.提出相關(guān)問題,尋找解答方案。.根據(jù)相關(guān)問題,提出教學(xué)目標(biāo)。.展示學(xué)習(xí)內(nèi)容/、壓カ的相關(guān)概念二、壓カ的意義三、壓力學(xué)說四、壓カ的防衛(wèi)五、壓カ的適應(yīng)k、壓カ與適應(yīng)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用.講授第三節(jié)壓カ與適應(yīng)理論案例情景設(shè)置患者王某,女,22歲,未婚,職業(yè)芭蕾演員,因意外交通事故造成左下肢骨折,行截肢清創(chuàng)術(shù)后生命體征穩(wěn)定?；颊呗樽砬逍押蟮弥獋榱⒓磿炟蔬^去，經(jīng)搶救患者清醒后，為自己無法從事熱愛的職業(yè)而痛苦萬分，情緒激動(dòng)，反應(yīng)強(qiáng)烈，拒絕任何治療和護(hù)理。護(hù)士小張?jiān)诩磳⑾掳鄷r(shí)又投入了搶救工作,無法正常下班，感到身心疲乏任務(wù)目標(biāo).能運(yùn)用壓カ理論幫助患者應(yīng)對(duì)壓カ和適應(yīng)壓カ。.能運(yùn)用壓カ理論分析、正視工作壓カ及正確應(yīng)對(duì)護(hù)理職業(yè)壓カ。學(xué)習(xí)目標(biāo).掌握壓カ、壓力源、壓カ反應(yīng)的概念;壓カ反應(yīng)適應(yīng)綜合征及反應(yīng)過程。.掌握應(yīng)對(duì)壓カ的防衛(wèi)線;適應(yīng)及適應(yīng)層次。.熟悉住院患者常見壓カ源及護(hù)理職業(yè)壓力源。ー、壓カ的相關(guān)概念(―)壓カ.概念壓カ是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激,做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的ー系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。.含義從定義看,壓力被看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,包括刺激、認(rèn)知評(píng)價(jià)和反應(yīng)三個(gè)環(huán)節(jié)。(1)刺激(2)認(rèn)知評(píng)價(jià)(3)反應(yīng)【知識(shí)鏈接】壓カ是ー種跨越人格與文化、時(shí)間與空間的全人類經(jīng)驗(yàn)(二)壓力源.壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?指任何能使個(gè)體產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。.壓力源產(chǎn)生壓カ的決定因素①個(gè)體本身的感受;②現(xiàn)存的或潛在的支持系統(tǒng);③當(dāng)時(shí)所處的情景;④壓力源的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測(cè)性等因素,以及所采用的應(yīng)對(duì)方式等。.壓力源分類①軀體性壓力源；②心理性壓力源；③社會(huì)性壓力源；④文化性壓力源；(三)壓カ反應(yīng).壓カ反應(yīng)分類(1)生理反應(yīng)表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃蠕動(dòng)減慢、括約肌失去控制、敏感性增強(qiáng)、免疫力降低等。(2)/r