公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)換證復(fù)核要求

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)附件Ⅰ公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)換證復(fù)核申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱：（章）申請(qǐng)日期：年月日交通運(yùn)輸部工程質(zhì)量監(jiān)督局制填表須知一、本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫(xiě)的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第頁(yè)，共頁(yè)。三、“所屬法人機(jī)構(gòu)”指的是檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人其所屬的法人機(jī)構(gòu)。若為獨(dú)立法人的此項(xiàng)不填。四、本《申請(qǐng)書(shū)》所選“□”內(nèi)打“√”。五、檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷欄：分別填寫(xiě)檢測(cè)機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷。六、本《申請(qǐng)書(shū)》適用換證和增項(xiàng)復(fù)核的申請(qǐng)。

一、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)綜合情況機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì)□社團(tuán)法人□事業(yè)法人□企業(yè)法人□其他聯(lián)系地址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail所屬法人機(jī)構(gòu)名稱及法人代表所屬法人機(jī)構(gòu)性質(zhì)□社團(tuán)法人□事業(yè)法人□企業(yè)法人□其他聯(lián)系地址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail法定代表人或機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人電話手機(jī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照開(kāi)戶銀行及帳號(hào)人員情況持試驗(yàn)檢測(cè)人員證書(shū)總?cè)藬?shù)持試驗(yàn)檢測(cè)工程師證書(shū)人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)試驗(yàn)檢測(cè)用房總面積（m2）行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名性別出生日期職務(wù)職稱專業(yè)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限試驗(yàn)檢測(cè)證書(shū)編號(hào)申請(qǐng)類型□換證復(fù)核□增項(xiàng)復(fù)核申請(qǐng)換證復(fù)核等級(jí)類型或增項(xiàng)內(nèi)容已有等級(jí)類型或

已批準(zhǔn)的增項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)證/認(rèn)可情況（認(rèn)證/認(rèn)可部門/時(shí)間/證號(hào)）二、組織機(jī)構(gòu)框圖注：1.獨(dú)立法人的畫(huà)出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系;2.非獨(dú)立法人的畫(huà)出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)在母體法人中所處位置、所有（人事、財(cái)務(wù)、后勤保障）二級(jí)機(jī)構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系；3.直接關(guān)系用實(shí)線連接，間接關(guān)系用虛線連接。三、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生日期照片學(xué)歷職稱從事試驗(yàn)檢測(cè)工作年限畢業(yè)院校、專業(yè)、時(shí)間職務(wù)試驗(yàn)檢測(cè)證書(shū)編號(hào)業(yè)務(wù)專長(zhǎng)本人主要工作經(jīng)歷和試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)績(jī)本人簽名：注：主要負(fù)責(zé)人指機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人。四、試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備、環(huán)境變動(dòng)情況一覽表內(nèi)容申報(bào)等級(jí)（或上次復(fù)核）情況目前情況檢測(cè)人員職務(wù)姓名職稱試驗(yàn)檢測(cè)證書(shū)編號(hào)職務(wù)姓名職稱試驗(yàn)檢測(cè)證書(shū)編號(hào)行政負(fù)責(zé)人行政負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)：人，其中檢測(cè)工程師：人（目前仍有人在崗），檢測(cè)員人（目前仍有人在崗），相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)：人檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)：人，其中檢測(cè)工程師：人，檢測(cè)員人，相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)：人檢測(cè)人員變動(dòng)情況：儀器設(shè)備儀器設(shè)備：臺(tái)（套），價(jià)值：萬(wàn)元儀器設(shè)備：臺(tái)（套），價(jià)值：萬(wàn)元主要增加儀器設(shè)備：工作環(huán)境機(jī)構(gòu)地址：用房面積：m2，其中試驗(yàn)室m2機(jī)構(gòu)地址：用房面積：m2，其中試驗(yàn)室m2

五、在崗人員一覽表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)姓名性別出生年月崗位職務(wù)任職部門學(xué)歷和專業(yè)職稱試驗(yàn)檢測(cè)證書(shū)編號(hào)勞動(dòng)合同（年限）社會(huì)保險(xiǎn)（保險(xiǎn)種類）從事試驗(yàn)檢測(cè)年限是否新增人員/來(lái)本機(jī)構(gòu)時(shí)間注：新增人員是指上次等級(jí)評(píng)定或換證復(fù)核后增加的人員。六、試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)主要操作人員備注一、土申請(qǐng)參數(shù)強(qiáng)制性參數(shù)12…非強(qiáng)制性參數(shù)12…未申請(qǐng)參數(shù)：二、集料……注：1.填寫(xiě)時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)順序分別填寫(xiě)申請(qǐng)參數(shù)和未申請(qǐng)參數(shù)，上表以公路工程綜合甲級(jí)為例。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫(xiě)增加部分。七、試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注一、土強(qiáng)制性儀器設(shè)備12…非強(qiáng)制性儀器設(shè)備12…缺少的儀器設(shè)備：二、集料…注：1.填寫(xiě)時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)順序填寫(xiě)，填完一個(gè)大項(xiàng)的強(qiáng)制性、非強(qiáng)制性、缺少的儀器設(shè)備再填寫(xiě)下一個(gè)大項(xiàng)的儀器設(shè)備，上表以公路工程綜合甲級(jí)為例。2.增項(xiàng)申報(bào)只填寫(xiě)增加部分。八、試驗(yàn)檢測(cè)主要業(yè)績(jī)一覽表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目名稱主要工作內(nèi)容及工作量項(xiàng)目（或授權(quán)）負(fù)責(zé)人起止日期完成情況注：1.填寫(xiě)時(shí)應(yīng)按時(shí)間順序填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)具有一定檢測(cè)規(guī)模和技術(shù)難度，能代表機(jī)構(gòu)技術(shù)能力的項(xiàng)目?，F(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)應(yīng)提供合同或監(jiān)督備案通知書(shū)作為證明材料。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫(xiě)增加部分。九、實(shí)際開(kāi)展參數(shù)一覽表第頁(yè)共頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目批準(zhǔn)參數(shù)實(shí)際開(kāi)展參數(shù)未開(kāi)展參數(shù)總計(jì)%個(gè)個(gè)個(gè)注：1.填寫(xiě)時(shí)應(yīng)按公路工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列參數(shù)順序填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)應(yīng)提供報(bào)告原件。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫(xiě)增加部分。十、試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)記錄一覽表序號(hào)培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織單位主要培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間主講人參加培訓(xùn)的試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)效果注：按參加新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)新辦法的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)管理部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等分類填寫(xiě)。十一、參加能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)記錄一覽表序號(hào)項(xiàng)目（參數(shù)）名稱能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)

組織單位參加單位起止日期參加人員評(píng)價(jià)結(jié)果十二、受表彰和處罰（包括通報(bào)批評(píng)）情況一覽表序號(hào)項(xiàng)