貝伐珠單抗聯(lián)合 FOLFIRI 化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果

貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果。方法：選取80例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用FOLFIRI化療方案治療，觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合貝伐珠單抗注射液治療，比擬兩組客觀緩解率、治療前后腫瘤標(biāo)志物[癌胚抗原〔CEA〕、糖類抗原125〔CA125〕、細(xì)胞角蛋白19片段〔CYFRA21-1〕和糖原抗原19-9〔CA19-9〕]程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組客觀緩解率為52.50%〔21/40〕，明顯高于對(duì)照組的27.50%〔11/40〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：貝伐株單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者可進(jìn)步客觀緩解率，降低腫瘤標(biāo)志物程度，其效果優(yōu)于單純FOLFIRI化療方案治療。

【關(guān)鍵詞】貝伐珠單抗；FOLFIRI化療方案；晚期；結(jié)直腸癌；腫瘤標(biāo)志物；客觀緩解率；不良反響

0引言

結(jié)直腸癌初期缺乏典型性病癥，腫瘤體積增大可改變患者排便習(xí)慣，導(dǎo)致腹瀉、便秘、便血等，開(kāi)展至晚期可出現(xiàn)體重下降、貧血等全身性反響，危及患者生命平安【1】。晚期結(jié)直腸癌患者通常已經(jīng)喪失最正確手術(shù)時(shí)間，常采用化療治療，F(xiàn)OLFIRI化療方案〔伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣〕為常用化療方案。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有抑制作用【2】。本文觀察貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的80例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸和組織病理檢查確診，符合?消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷與治療?中結(jié)直腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并其他類型惡性腫瘤者；現(xiàn)行其他治療者；臨床資料不完好，中途退出者。患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)〔批號(hào)：20220226〕。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡40~75歲，平均〔60.126.56〕歲；病程6~25個(gè)月，平均〔15.272.44〕個(gè)月；疾病類型：結(jié)腸癌19例，直腸癌21例；分化程度：低分化8例，中分化22例，高分化10例。觀察組男24例，女16例；年齡42~74歲，平均〔60.326.45〕歲；平均8~24個(gè)月，平均〔15.212.56〕個(gè)月；疾病類型：結(jié)腸癌17例，直腸癌23例；分化程度：低分化6例，中分化23例，高分化11例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用FOLFIRI化療方案治療。第1天予以鹽酸伊立替康注射液[齊魯制藥〔海南〕，國(guó)藥準(zhǔn)字H20224571，2mL∶40mg]180mg/m2，靜脈滴注。第1~2天：予以注射用左亞葉酸鈣〔齊魯制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220225，25mg〕180mg/m2，靜脈滴注1h；予以注射用氟尿嘧啶〔海南中化結(jié)合制藥工業(yè)股份，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221627，0.5g〕600mg/m2，靜脈滴注22h。每2周重復(fù)1次為1個(gè)化療周期，共治療3個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合貝伐珠單抗注射液[RochePharma〔Switzerland〕Ltd.，注冊(cè)證號(hào)S20220226，400mg〔16mL〕/瓶]靜脈滴注治療，5mg/kg，每2周重復(fù)1次為1個(gè)化療周期，共治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【4】。完全緩解：所有可見(jiàn)目的病灶和非目的病灶完全消失，且維持ge;4周；局部緩解：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小ge;30%，且維持ge;4周；穩(wěn)定：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小20%，或出現(xiàn)新的病灶?？陀^緩解率=〔完全緩解+局部緩解〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物程度，包括癌胚抗原〔CEA〕、糖類抗原125〔CA125〕、細(xì)胞角蛋白19片段〔CYFRA21-1〕和糖原抗原19-9〔CA19-9〕程度?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組CEA、CA125、CYFRA21-1和CA19-9程度均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見(jiàn)表3。

3討論

晚期結(jié)直腸癌患者無(wú)法承受手術(shù)治療，可通過(guò)藥物化療來(lái)改善臨床病癥，臨床多采用FOLFIRI化療方案，但此方案在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常組織細(xì)胞造成破壞，使機(jī)體免疫系統(tǒng)受損【5】。貝伐珠單抗是一種分子靶向藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合VEGF受體，抑制新血管生成及降低血管通透性，進(jìn)而控制疾病開(kāi)展進(jìn)程【6】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組客觀緩解率高于對(duì)照組，提示結(jié)合貝伐珠單抗可進(jìn)步晚期結(jié)直腸癌患者的治療效果。CEA是常用的腫瘤標(biāo)志物，其程度隨腫瘤分化或轉(zhuǎn)移呈上升趨勢(shì)；CA125可用于多種癌癥特別是消化系統(tǒng)惡性腫瘤開(kāi)展和治療效果的斷定；CA19-9是消化系統(tǒng)腫瘤高度特異性抗原之一，其程度上升提示結(jié)直腸癌進(jìn)一步開(kāi)展；CYFRA21-1程度可隨著結(jié)直腸癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而上升【7】。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組CEA、CA125、CYFRA21-1和CA19-9程度均低于對(duì)照組。分析其原因在于，貝伐珠單抗可對(duì)腫瘤組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，從而破壞腫瘤組織血供，降低血清腫瘤標(biāo)志物程度[8]。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示結(jié)合貝伐珠單抗治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者可進(jìn)步客觀緩解率，降低腫瘤標(biāo)志物程度，其效果優(yōu)于單純FOLFIRI化療方案治療。

參考文獻(xiàn)

【1】林艷蘋，龍庭鳳，周永春，等.20222022年云南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸癌臨床流行病學(xué)特征變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)腫瘤，2022，29〔7〕：497-502.

【2】聶俊豐，劉小華，王翠英，等.貝伐珠單抗結(jié)合化療對(duì)可切除結(jié)直腸癌患者細(xì)胞增殖因子表達(dá)的影響及其臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2022，9〔1〕：76-81.

【3】徐細(xì)明，周中銀，楊繼元.消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷與治療[M].北京：科學(xué)出版社，2022：21-22.

【4】楊學(xué)寧，吳一龍.實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-RECIST[J].循證醫(yī)學(xué)，2022，4〔2〕：85-90.

【5】曾利嫻，林澤龍，梁紅光.奧沙利鉑結(jié)合卡培他濱術(shù)前同步放化療治療中晚期直腸癌的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，15〔21〕：131-133.

【6】魏蓉，周江華，李勤.貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌治療中的研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2022，18〔23〕：2388-2391.

【7】郝媛媛.貝伐珠單抗結(jié)合/