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貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果〔〕:
【摘要】目的:觀察貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果。方法:選取80例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用FOLFIRI化療方案治療,觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合貝伐珠單抗注射液治療,比擬兩組客觀緩解率、治療前后腫瘤標(biāo)志物[癌胚抗原〔CEA〕、糖類抗原125〔CA125〕、細(xì)胞角蛋白19片段〔CYFRA21-1〕和糖原抗原19-9〔CA19-9〕]程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果:觀察組客觀緩解率為52.50%〔21/40〕,明顯高于對(duì)照組的27.50%〔11/40〕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論:貝伐株單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者可進(jìn)步客觀緩解率,降低腫瘤標(biāo)志物程度,其效果優(yōu)于單純FOLFIRI化療方案治療。
【關(guān)鍵詞】貝伐珠單抗;FOLFIRI化療方案;晚期;結(jié)直腸癌;腫瘤標(biāo)志物;客觀緩解率;不良反響
0引言
結(jié)直腸癌初期缺乏典型性病癥,腫瘤體積增大可改變患者排便習(xí)慣,導(dǎo)致腹瀉、便秘、便血等,開(kāi)展至晚期可出現(xiàn)體重下降、貧血等全身性反響,危及患者生命平安【1】。晚期結(jié)直腸癌患者通常已經(jīng)喪失最正確手術(shù)時(shí)間,常采用化療治療,F(xiàn)OLFIRI化療方案〔伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣〕為常用化療方案。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體,對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有抑制作用【2】。本文觀察貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果。
1資料與方法
1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的80例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸和組織病理檢查確診,符合?消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷與治療?中結(jié)直腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】;預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;合并其他類型惡性腫瘤者;現(xiàn)行其他治療者;臨床資料不完好,中途退出者。患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書,且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)〔批號(hào):20220226〕。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男22例,女18例;年齡40~75歲,平均〔60.126.56〕歲;病程6~25個(gè)月,平均〔15.272.44〕個(gè)月;疾病類型:結(jié)腸癌19例,直腸癌21例;分化程度:低分化8例,中分化22例,高分化10例。觀察組男24例,女16例;年齡42~74歲,平均〔60.326.45〕歲;平均8~24個(gè)月,平均〔15.212.56〕個(gè)月;疾病類型:結(jié)腸癌17例,直腸癌23例;分化程度:低分化6例,中分化23例,高分化11例。兩組一般資料比擬,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕,有可比性。
1.2方法對(duì)照組采用FOLFIRI化療方案治療。第1天予以鹽酸伊立替康注射液[齊魯制藥〔海南〕,國(guó)藥準(zhǔn)字H20224571,2mL∶40mg]180mg/m2,靜脈滴注。第1~2天:予以注射用左亞葉酸鈣〔齊魯制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H20220225,25mg〕180mg/m2,靜脈滴注1h;予以注射用氟尿嘧啶〔海南中化結(jié)合制藥工業(yè)股份,國(guó)藥準(zhǔn)字H20221627,0.5g〕600mg/m2,靜脈滴注22h。每2周重復(fù)1次為1個(gè)化療周期,共治療3個(gè)周期。
觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合貝伐珠單抗注射液[RochePharma〔Switzerland〕Ltd.,注冊(cè)證號(hào)S20220226,400mg〔16mL〕/瓶]靜脈滴注治療,5mg/kg,每2周重復(fù)1次為1個(gè)化療周期,共治療3個(gè)周期。
1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【4】。完全緩解:所有可見(jiàn)目的病灶和非目的病灶完全消失,且維持ge;4周;局部緩解:基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小ge;30%,且維持ge;4周;穩(wěn)定:基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小20%,或出現(xiàn)新的病灶??陀^緩解率=〔完全緩解+局部緩解〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?!?〕比擬兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物程度,包括癌胚抗原〔CEA〕、糖類抗原125〔CA125〕、細(xì)胞角蛋白19片段〔CYFRA21-1〕和糖原抗原19-9〔CA19-9〕程度?!?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以〔xs〕表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示,采用chi;2檢驗(yàn),以P0.05〕;治療后,兩組CEA、CA125、CYFRA21-1和CA19-9程度均低于治療前,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見(jiàn)表3。
3討論
晚期結(jié)直腸癌患者無(wú)法承受手術(shù)治療,可通過(guò)藥物化療來(lái)改善臨床病癥,臨床多采用FOLFIRI化療方案,但此方案在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)正常組織細(xì)胞造成破壞,使機(jī)體免疫系統(tǒng)受損【5】。貝伐珠單抗是一種分子靶向藥物,可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合VEGF受體,抑制新血管生成及降低血管通透性,進(jìn)而控制疾病開(kāi)展進(jìn)程【6】。
本研究結(jié)果顯示,觀察組客觀緩解率高于對(duì)照組,提示結(jié)合貝伐珠單抗可進(jìn)步晚期結(jié)直腸癌患者的治療效果。CEA是常用的腫瘤標(biāo)志物,其程度隨腫瘤分化或轉(zhuǎn)移呈上升趨勢(shì);CA125可用于多種癌癥特別是消化系統(tǒng)惡性腫瘤開(kāi)展和治療效果的斷定;CA19-9是消化系統(tǒng)腫瘤高度特異性抗原之一,其程度上升提示結(jié)直腸癌進(jìn)一步開(kāi)展;CYFRA21-1程度可隨著結(jié)直腸癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而上升【7】。本研究結(jié)果同時(shí)顯示,觀察組CEA、CA125、CYFRA21-1和CA19-9程度均低于對(duì)照組。分析其原因在于,貝伐珠單抗可對(duì)腫瘤組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用,從而破壞腫瘤組織血供,降低血清腫瘤標(biāo)志物程度[8]。本研究結(jié)果還顯示,兩組不良反響發(fā)生率比擬,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示結(jié)合貝伐珠單抗治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,貝伐珠單抗結(jié)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者可進(jìn)步客觀緩解率,降低腫瘤標(biāo)志物程度,其效果優(yōu)于單純FOLFIRI化療方案治療。
參考文獻(xiàn)
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【7】郝媛媛.貝伐珠單抗結(jié)合/
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