牙周課件-2012刮治術(shù)

目的和要求掌握齦下刮治術(shù)的目的原理熟悉刮治器械及其使用原則熟悉齦下刮治術(shù)的操作原則理論知識(shí)復(fù)習(xí)SRP目的、原理去除引起牙周炎癥的刺激物造成有利于牙周組織愈合的環(huán)境概念刮治去除附著于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑。根面平整去除含有內(nèi)毒素的根面牙骨質(zhì)，形成硬而光潔、平整的根面?；臼止て餍捣诸?lèi)匙形刮治器(curettes)鋤形刮治器(hoe)根面銼(files)匙形刮治器的結(jié)構(gòu)工作端:匙形頂端:圓形斷面:半圓形底部:圓滑的凸面底部側(cè)邊與工作面相交形成工作刃工作刃:一側(cè)或兩側(cè)匙形刮治器與鐮形潔治器的比較匙形刮治器包括通用刮治器（universal

curettes)

刮治器（area-specific

curettes)Gracey刮治器

Dr.

Clayton

H.

Gracey通用刮治器7/811/1213/145/6Gracey刮治器工作刃緣通用型刮治器兩側(cè)刃緣都是工作刃兩側(cè)刃緣平行Gracey刮治器只有一側(cè)刃緣為工作刃兩側(cè)邊緣彎曲長(zhǎng)而凸的外側(cè)緣為工作刃緣切刃角度通用型刮治器工作面與器械頸部呈90度角Gracey刮治器工作面與器械頸部呈70度角應(yīng)用區(qū)域通用型刮治器用于前、后牙的設(shè)計(jì)不同每支適用于牙的各個(gè)面Gracey刮治器有牙位和牙面特異性適用于不同牙的不同面通用型刮治器Gracey刮治器工作刃的識(shí)別操作方法基本同潔治上、下頜前牙右側(cè)牙面7-8點(diǎn)位上、下頜前牙左側(cè)牙面12點(diǎn)位探查牙周探針探查牙周袋位置、深度與形態(tài)尖探針檢查根面情況：刮治前探查齦下牙石的形狀、大小和部位正確選擇刮治器械Gracey刮治器5/6號(hào)：前牙7/8號(hào)：后牙的頰面和舌面11/12號(hào)：后牙的近中面13/14號(hào)：后牙的遠(yuǎn)中面正確選擇工作刃Gracey刮治器：只有一側(cè)刃為工作刃當(dāng)工作面與地面平行時(shí)長(zhǎng)而凸的外側(cè)刃為工作刃當(dāng)lower

shank與地面垂直時(shí),相對(duì)低的刃為工作刃器械握持改良握筆法支點(diǎn)建立穩(wěn)固的支點(diǎn)：中指作支點(diǎn)中指與無(wú)名指貼緊一起做支點(diǎn)支點(diǎn)位置盡量靠近被刮治的部位隨著治療部位的變化而移動(dòng)器械放置0°入袋放于牙石的根方刮治時(shí)工作刃緊貼牙面工作角度刮治器工作面與根面的角度0°70

-

80°<45°>90°xx√用力方式側(cè)向加壓緊貼根面借助腕－前臂的轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力將牙石整體刮除

避免層層刮削牙石幅度不要過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大由袋底向冠方移動(dòng)

工作端不要超出齦緣幅度冠向?yàn)橹?/p>

可斜向或水平方向運(yùn)動(dòng)用力方向有部分的

，連續(xù)不間斷有一定次序，不遺漏動(dòng)作的連續(xù)性殘留牙石根面光潔度檢查操作要點(diǎn)?探查選擇正確的器械器械握持支點(diǎn)器械放置工作角度用力方式幅度用力方向連續(xù)性檢查器械選擇7/8號(hào)：后牙的頰面和舌面11/12號(hào)：后牙的近中面13/14號(hào)：后牙的遠(yuǎn)中面BM√×Gracey刮治器常用號(hào)：5/6

7/8

11/12

13/