中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的65歲及以上居民。二、服務(wù)內(nèi)容每年為65歲及以上老年人做1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果；根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)健康指導(dǎo)。內(nèi)容包括：對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)》。對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。對(duì)老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。記錄在健康檔案中。三、服務(wù)流程（一）65歲及以上老年人表1 65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)規(guī)范流程表納入相應(yīng)中醫(yī)預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)—?預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)—?根據(jù)評(píng)估65結(jié)果一?中醫(yī)偏》對(duì)居民告知日常保健方法:.心理調(diào)四、服務(wù)要求開(kāi)展老年人體質(zhì)辨識(shí)工作可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理的時(shí)間。開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。從事老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過(guò)中醫(yī)知識(shí)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士、預(yù)防保健人員提供服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。行動(dòng)不便、臥床居民如有需要，可提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)。7?每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五、 考核指標(biāo)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率=接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。2?中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表完整率=抽查填寫(xiě)完整的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表及正確指導(dǎo)數(shù)/抽查的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表及指導(dǎo)數(shù)X100%。六、 附件附件1姓名:號(hào):請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題。沒(méi)有

（根本不請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題。沒(méi)有

（根本不/

從來(lái)沒(méi)有）很少

（有一點(diǎn)/偶爾）有時(shí)經(jīng)?？偸牵ㄓ行?少（相當(dāng)/多（非常/每數(shù)時(shí)間）數(shù)時(shí)間） 天）（1） （1） 您精力充沛嗎？（指精神頭 “足，樂(lè)于做事）（2） 您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn) 1家務(wù)勞動(dòng)就感到累）（3） 您容易氣短，呼吸短促，上氣 1234523452345不接下氣嗎?（4）您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎（指說(shuō)2345話沒(méi)有力氣）1（5）您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎12345（指心情不愉快，情緒低落）（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎12345（指遇事是否心情緊張）（7）您多愁善感、感情脆弱嗎？（指是否總會(huì)想事情不樂(lè)觀的一12345面以致情緒不好）（8）您容易感到害怕或受到驚嚇12345嗎（9）您感到身體超重不輕松或不爽快嗎（感覺(jué)身體沉重）12345（10）您感到手腳心發(fā)熱嗎12345（11）您手腳發(fā)涼嗎（不包含周?chē)鷾囟鹊突虼┑纳賹?dǎo)致的手腳發(fā)12345冷）（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部12345或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或12345是夏天的冷空調(diào)、電扇等）1234（一年8次以上）5（14）您容易患感冒嗎（指每年感（一年（一年（一年（幾乎冒的次數(shù)）不超過(guò)2次）感冒2-4次）感冒5-6次）每月都感冒）（15）您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流12345鼻涕嗎（16）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象12345嗎（指前額、腦門(mén)）

5（17）您容易過(guò)敏（對(duì)藥物、食物、氣1234（每次味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化（從來(lái)（一年（一年（一年遇到上時(shí)）嗎沒(méi)有）1、2次）3、4次）5、6次）述原因都過(guò)敏）（18）您的皮膚容易起蕁麻疹嗎（包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩和過(guò)12345敏性皮疹）（19） 您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)岀現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下岀現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）（20） 您的皮膚一抓就紅，并岀現(xiàn)12345抓痕嗎（指被指甲或鈍物劃過(guò)后12345皮膚的反應(yīng)）（21）您皮膚或口唇干嗎12345（22）您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎（臉頰部位細(xì)微的血絲，像鈔票上的紋12345路）（23）您面部或鼻部有油膩感或者12345油亮發(fā)光嗎（指臉上或鼻子）（24）您面色晦黯或?qū)绗F(xiàn)褐斑嗎12345（25）您容易生痤瘡或瘡癤嗎12345（26）您感到口干咽燥、總想喝水12345嗎？（27）您感到口苦或嘴里有異味嗎（指口苦或口臭）12345（28）您腹部肥大嗎（指腹部脂肪1（腹圍<2.4尺）2（腹圍3（腹圍4（腹圍5（腹2.4-2.552.56-2.72.71-3.1圍>3.15肥厚）尺）尺）5尺）尺）（29）您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼的東西嗎？12345

涼的食物后會(huì)不舒服)(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易便秘或大便干燥嗎12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎(如果自我感覺(jué)不清楚可 12345由調(diào)查員觀察后填寫(xiě))(33)您舌下靜脈瘀紫嗎？(可由A調(diào)查員輔助觀察后填寫(xiě))12345計(jì)算結(jié)果：附件2平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類(lèi)型條件判定結(jié)果偏頗體質(zhì)(2)+(3)+(4)+(14)得分》11分是氣虛質(zhì)(11)+(12)+(13)+(29)得分》11分是陽(yáng)虛質(zhì)(10)+(21)+(26)+(31)得分》11分是陰虛質(zhì)(9)+(16)+(28)+(32)得分》11分是痰濕質(zhì)(23)+(25)+(27)+(30)得分》11分是濕熱質(zhì)(19)+(22)+(24)+(33)得分》11分是血瘀質(zhì)(5)+(6)+(7)+(8)得分》11分是氣郁質(zhì)(15)+(17)+(18)+(20)得分》11分是特稟質(zhì)(2)+(3)+(4)+(14)得分9?10分傾向是氣虛質(zhì)(11)+(12)+(13)+(29)得分9?10分傾向是陽(yáng)虛質(zhì)(10)+(21)+(26)+(31)得分9?10分傾向是陰虛質(zhì)(9)+(16)+(28)+(32)得分9?10分傾向是痰濕質(zhì)(23)+(25)+(27)+(30)得分9?10分傾向是濕熱質(zhì)(19)+(22)+(24)+(33)得分9?10分傾向是血瘀質(zhì)(5)+(6)+(7)+(8)得分9?10分傾向是氣郁質(zhì)(15)+(17)+(18)+(20)得分9?10分傾向是特稟質(zhì)以上各項(xiàng)相加得分w8分否平和質(zhì)(1)+(2)反向計(jì)分+(4)反向計(jì)分+(5)反向計(jì)分+(13)反向計(jì)分》17分其他8種體質(zhì)得分都w8分是平和質(zhì)(1)+(2)反向計(jì)分+(4)反向計(jì)分+(5)反向計(jì)分+(13)反向計(jì)分》17分其他8種體質(zhì)得分都w10分基本是平和質(zhì)不滿足上述條件者否0?36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)一、 服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住0?36個(gè)月兒童。二、 服務(wù)內(nèi)容針對(duì)0?36個(gè)月兒童主要健康問(wèn)題，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)、保育員進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) ；對(duì)家長(zhǎng)或保育員提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；對(duì)家長(zhǎng)或保育員提供兒童起居活動(dòng)指導(dǎo)；在兒童6、12月給家長(zhǎng)或保育員傳授摩腹和捏脊的中醫(yī)技術(shù)；在兒童18、24月給家長(zhǎng)或保育員傳授揉肺經(jīng)(或揉迎香穴)、揉足三里的技術(shù)；在兒童30、36月給家長(zhǎng)或保育員傳授揉四神聰穴位的技術(shù) ；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方；記錄在健康檔案中。三、 服務(wù)流程表2 0?36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)規(guī)范流程表

中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授揉肺經(jīng)（或揉迎香穴）、揉足三里方法；中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授揉四神聰穴位方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。四、 服務(wù)要求開(kāi)展兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)工作可結(jié)合兒童健康體檢、 免疫接種時(shí)間。開(kāi)展兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。從事兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)工作的人員應(yīng)為接受過(guò)兒童中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師、護(hù)士、預(yù)防保健人員。要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、 考核指標(biāo)

兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的0?36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0?36個(gè)月兒童數(shù)X100%。六、附件1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□—□□□□□月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）-體格檢查面色1紅潤(rùn)2黃染3其他1紅潤(rùn)2黃染3其他1紅潤(rùn)2其他1紅潤(rùn)2其他皮膚1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常前囟1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm頸部包塊1有2無(wú)1有2無(wú)1有2無(wú)眼外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常耳外觀1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常聽(tīng)力1通過(guò)2未通過(guò)口腔1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常岀牙數(shù)（顆） :岀牙數(shù)（顆） :心肺1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常腹部1未見(jiàn)異常2異常「1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常---:臍部1未脫 2脫落3臍部有滲出4其他1未見(jiàn)異常2異常四肢1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常可疑佝僂病癥狀1無(wú) 2夜驚3多汗 4煩躁1無(wú) 2夜驚3多汗4煩躁1無(wú)2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1無(wú)2顱骨軟化3方顱4枕禿1無(wú)2顱骨軟化3方顱4枕禿1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門(mén)/外生殖器1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動(dòng)小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日小時(shí)/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評(píng)估1通過(guò) 2未過(guò)1通過(guò) 2未過(guò)1通過(guò) 2未過(guò)1通過(guò) 2未過(guò)兩次隨訪間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他1無(wú)2有1無(wú)2有1無(wú)2有1無(wú)2有轉(zhuǎn)診建議原因：原因：原因：原因：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)健康管理2起居調(diào)攝指導(dǎo)3摩腹下次隨訪日期捏脊隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明1.填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“/”若有其他異常，請(qǐng)具體描述?！?”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。.體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上、”“中”“下”上劃?！?.體格檢查滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門(mén)/外生殖器的未見(jiàn)異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。滿月及3月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥(口炎或鵝口瘡)及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。3、6、8月齡：皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常聽(tīng)力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否?？谇唬?月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常，6和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫(xiě)。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。臍部：無(wú)臍疝，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常?？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“V”?？梢韶E病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“V”。肛門(mén)/外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降不全；女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形,判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。4．戶外活動(dòng)：詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。.服用維生素D:填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0”。6．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否則為不通過(guò)。7．兩次隨訪間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8.指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“V”,可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。9．中醫(yī)健康管理。按照要求，對(duì)兒童進(jìn)行1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2起居調(diào)攝指導(dǎo)3摩腹、捏脊4發(fā)放健康教育處方。在相應(yīng)內(nèi)容上劃“V”可以多選。10.下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。

附件11?2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□—□□□□□月（年）齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下上中下上中下體格檢查面色1紅潤(rùn) 2其他 , 1紅潤(rùn) 2其他 , 1紅潤(rùn) 2其他 1紅潤(rùn) 2甘他,皮膚1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他前囟1未閉合常2未異常cmx cm1未見(jiàn)異常2未異常cmx cm1未見(jiàn)合常2未異常cmx cm1未見(jiàn)異吊 2異吊眼外觀4十171T凸 CT凸4十171T凸 CT凸耳外觀1丿未見(jiàn)異常 2異常1丿未見(jiàn)異常 2異常1丿未見(jiàn)異常 2異常1丿未見(jiàn)異常 2異常聽(tīng)力1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異吊 2異吊1未見(jiàn)異常 2異常岀牙/齲齒數(shù)（顆）1通過(guò)2未通過(guò)1通過(guò)2未通過(guò)心肺 / 1a十rn1=1卄 c口卄 / a十rn口卄 c口卄1 / 彳十rn口卄 c1=1卄 / 1彳十rn口卄 c1=1卄腹部1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常 2異常四肢1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常步態(tài)1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常 2異常1未見(jiàn)異常2異常可疑佝僂病體征“0”型腿“X”型腿1未見(jiàn)異常 2異?！?”型腿“X”型腿1未見(jiàn)異常 2異?！?”型腿“X”型腿1未見(jiàn)異常2異常血紅蛋白值g/Lg/L戶外活動(dòng)小時(shí)/日g/L小時(shí)/日小時(shí)/日g/L小時(shí)/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日發(fā)育評(píng)估 IU/日 1通^ 2未】過(guò) IU/日 1通^ 2未】過(guò) IU/日 1通】過(guò) 2未】過(guò)兩次隨訪間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診建議1無(wú) 2有原因：1無(wú) 2有原因：1無(wú) 2有原因：1無(wú) 2有原因：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1合理膳食1合理膳食指導(dǎo)2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防3疾病預(yù)防3疾病預(yù)防3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)4預(yù)防意外傷害1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)4預(yù)防意外傷害1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)4預(yù)防意外傷害1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)健康管理2起居調(diào)攝指導(dǎo)2起居調(diào)攝指導(dǎo)2起居調(diào)攝指導(dǎo)2起居調(diào)攝指導(dǎo)3摩腹3揉肺經(jīng)3揉肺經(jīng)3揉四神聰捏脊揉足三里揉足三里下次隨訪日期4健康教育處方隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明1.填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“A。“ ”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。.體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上、”“中”“下”上劃?！?.體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的數(shù)值。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。耳外觀：外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常聽(tīng)力：使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音， 觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。步態(tài)：無(wú)跛行，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“V”。.戶外活動(dòng)：詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。.服用維生素D:填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0。.發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估(見(jiàn)服務(wù)規(guī)范指南)。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否則為不通過(guò)。.兩次隨訪間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無(wú)、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“V”。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱(chēng)填入。.指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“V”,可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。.中醫(yī)健康管理。按照要求，對(duì)兒童進(jìn)行1飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2起居調(diào)攝指導(dǎo)3摩腹、捏脊、揉肺經(jīng)、揉足三里、揉四神聰4發(fā)放健康教育處方。在相應(yīng)內(nèi)容上劃“V”可以多選。12.下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。附件23?6歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□—□□□□□月齡A屮r屮a歸隨訪日期~3歲4歲5歲~6歲體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)(cm)上中下上中下上中下上中下體格發(fā)育評(píng)價(jià)1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重體格檢查視力3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩聽(tīng)力1通過(guò) 2土過(guò)牙數(shù)(顆)/齲齒數(shù)1通^過(guò) 2^未////

心肺1/r