全麻術(shù)后病人的護(hù)理課件

全麻術(shù)后病人的護(hù)理全麻術(shù)后病人的護(hù)理

保持正常體溫密切

觀察

保持正常體溫

4123目錄6清醒后的護(hù)理

5防止意外損傷維持呼吸功能

3

維持循環(huán)功能保持正常體溫密切觀察保持正常圖示密切觀察

維持呼吸功能

維持循環(huán)功能防止嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭偏向一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，有尖銳喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧，或氣管插管等處理。一般在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15~30分鐘測(cè)呼吸、脈搏、血壓、體溫直至穩(wěn)定清醒。應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的檢測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化，如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況；血壓高可能與術(shù)后疼痛、尿潴留、顱內(nèi)壓增高等有關(guān)。圖示密切觀察維持呼吸功能維持循環(huán)功能防止嘔吐、誤吸引起窒體溫保持正常防止意外損傷清醒后的護(hù)理病人能正確答問(wèn)是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4~6小時(shí)后開始少量飲水。在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等情況。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo)管。上好護(hù)欄防止墜床發(fā)生。術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖。體溫保持正常防止意外損傷清醒后的護(hù)理病人能正確答問(wèn)是清醒的標(biāo)

全麻術(shù)后并發(fā)癥多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)做好常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)及一般術(shù)后護(hù)理外，對(duì)全麻術(shù)后的并發(fā)癥給予細(xì)致觀察及有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)起重要作用。全麻術(shù)后并發(fā)癥多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)做好全麻術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥頭痛、嘔吐呼吸道梗阻尿潴留低氧血癥寒戰(zhàn)通氣量不足高熱、抽搐驚厥蘇醒延遲或不醒全麻術(shù)后常見(jiàn)的頭痛、嘔吐呼吸道梗阻尿潴留低氧血癥寒戰(zhàn)通氣量不

頭痛和嘔吐（常見(jiàn)）

可能是因?yàn)樾g(shù)中使用的麻醉藥物的不良反應(yīng)所致。有些患者術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡可引起劇烈嘔吐。出現(xiàn)頭痛時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)給予詳細(xì)的解釋，保持病室環(huán)境安靜，減少噪音，減少患者不必要的刺激，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予哌替啶等藥物緩解疼痛。乙醚全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒前，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取頭低位，使聲門裂高于食道入口，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，此時(shí)可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物，保持呼吸道通暢。做好口腔護(hù)理，嘔吐嚴(yán)重時(shí)通知醫(yī)生給予止吐藥以緩解癥狀。頭痛和嘔吐（常見(jiàn)）

呼吸道梗阻

（1）上呼吸道梗阻：指聲門以上的呼吸道梗阻。常見(jiàn)原因?yàn)闄C(jī)械性梗阻，如舌后墜、口腔分泌物阻塞、異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等。不全梗阻表現(xiàn)為呼吸困難并有鼾聲；完全梗阻時(shí)有鼻翼煽動(dòng)和三凹征。一旦發(fā)生，迅速將下頜托起，放入口咽或鼻咽通氣管，清除咽喉部分泌物和異物。喉頭水腫者，給予糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者行氣管切開。喉痙攣者，解除誘因、加壓給氧，無(wú)效時(shí)靜脈注射琥珀膽堿，經(jīng)面罩給氧，維持通氣，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管。（2）下呼吸道梗阻：指聲門以下的呼吸道梗阻。常見(jiàn)原因有氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面過(guò)長(zhǎng)而緊貼在氣管壁上、分泌物或嘔吐物誤吸、支氣管痙攣等。一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生。呼吸道梗阻尿潴留

由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮，手術(shù)損傷神經(jīng)，切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機(jī)械性梗阻，若患者在手術(shù)后8h內(nèi)尚未排尿，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者有無(wú)尿潴留，并及時(shí)給與處理。常規(guī)方法均無(wú)效時(shí)給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，留置導(dǎo)尿期做好外陰消毒，每天按時(shí)更換引流袋。尿潴留一般可在術(shù)后24h內(nèi)恢復(fù)，術(shù)后長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管引流的，護(hù)理人員需做好護(hù)理工作，降低尿路感染的發(fā)生率。尿潴留由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到低氧血癥

病人吸空氣時(shí)，SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸純氧時(shí)PaO2<90mmHg,即可診斷為低氧血癥。常見(jiàn)原因有吸入氧濃度過(guò)低、氣道梗阻、彌散性缺氧、肺水腫、誤吸等。表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、躁動(dòng)不安、心動(dòng)過(guò)速、心率失常、血壓升高等。一旦發(fā)生，及時(shí)給氧，必要時(shí)行機(jī)械通氣。低氧血癥病人吸空氣時(shí)，SpO2<90蘇醒延遲或不醒若全身麻醉后超過(guò)2h意識(shí)仍不恢復(fù)，在排除昏迷后，即可認(rèn)為是麻醉蘇醒延遲?？赡芘c麻醉藥用藥過(guò)量、循環(huán)或呼吸功能惡化、嚴(yán)重水、電解質(zhì)失調(diào)或糖代謝異常有關(guān)。蘇醒延遲或不醒若全身麻醉后超過(guò)2h意識(shí)通氣量不足

在麻醉期間或麻醉后，由麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥產(chǎn)生的中樞性或外周性呼吸抑制所致。表現(xiàn)為CO2潴留或（和）低氧血癥，血?dú)夥治鲲@示PaCO2>50mmHg,pH<7.30。應(yīng)給予機(jī)械通氣維持呼吸直至呼吸功能完全恢復(fù)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予拮抗藥物。通氣量不足在麻醉期間或麻醉后，由麻醉藥高熱、抽搐、驚厥可能與全麻藥引起中樞性體溫調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)，或與腦組織細(xì)胞代謝紊亂、病人的體質(zhì)有關(guān)。嬰幼兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，體溫易受環(huán)境溫度的影響，若高熱處理不及時(shí)，可引起抽搐甚至驚厥。一旦發(fā)生體溫升高，積極進(jìn)行物理降溫，特別是頭部降溫，以防腦水腫。高熱、抽搐、驚厥可能與全麻藥引起中樞

寒戰(zhàn)

全麻術(shù)后寒戰(zhàn)是病人于麻醉后蘇醒期間出現(xiàn)不自主的肌肉收縮抽動(dòng)。及時(shí)觀察給予加蓋溫暖床被，利用升溫儀對(duì)體表施加一定溫度的持續(xù)氣流，在患者周圍營(yíng)造一個(gè)暖環(huán)境，可有效地升高體溫，減短寒戰(zhàn)時(shí)間，同時(shí)給予關(guān)心并耐心解釋，使患者解除緊張情緒。寒戰(zhàn)喉頭水腫由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)插管困難或氣管內(nèi)插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及藥物過(guò)敏等因素，均可形成喉頭水腫，其表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉鳴音粗、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)可到致呼吸道完全梗阻。處理：1）霧化吸入，即用氫化可的松混合液進(jìn)行霧化吸入。2）喉頭噴霧，用麻黃素或腎上腺素做喉頭噴霧。3）按醫(yī)囑靜脈注射地塞米松預(yù)防水腫。4）氧氣吸入。5）環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開術(shù)。喉頭水腫由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)ThankYou!ThankYou!愛(ài)是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無(wú)。

一只鳥兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”

“愛(ài)。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。

“現(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你的干渴？”

“不能?！睈?ài)是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無(wú)。

一只鳥兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”

“愛(ài)。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。

“現(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你的干渴？”

“不能?！睈?ài)是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無(wú)。

全麻術(shù)后病人的護(hù)理課件

其實(shí)，世上最溫暖的語(yǔ)言，“不是我愛(ài)你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠(chéng)相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛(ài)。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)一時(shí)，錯(cuò)過(guò)一世！擇一人深愛(ài)，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛(ài)的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o(wú)愧，無(wú)怨無(wú)悔足矣。大千世界，與萬(wàn)千人中遇見(jiàn)，只是相識(shí)的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩(shī)和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長(zhǎng)地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂(lè)年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂(lè)的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰(shuí)都不是誰(shuí)的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場(chǎng)修行。你路過(guò)我，我忘記你；你有情，他無(wú)意。誰(shuí)都希望在正確的時(shí)間遇見(jiàn)對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無(wú)情無(wú)義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無(wú)論是錦上添花，還是追悔莫及；無(wú)論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長(zhǎng)歲月無(wú)法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過(guò)往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無(wú)悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人