衛(wèi)生職稱臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解

臨床檢驗(yàn)師十五講糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)是A.尿微量清蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血尿酸E.尿蛋白定性試驗(yàn)正確答案：A答案解析：在腎臟損傷的早期尿蛋白定性試驗(yàn)雖然為陰性，但是尿中清蛋白濃度已經(jīng)增加。其他備選項(xiàng)都出現(xiàn)在腎臟損傷的較晚期。如何早期診斷糖尿病腎?。?）微量白蛋白尿檢測(cè)：在臨床蛋白尿出現(xiàn)前，尿白蛋白排泄已呈亞臨床性增高，稱為微量白蛋白。在6個(gè)月內(nèi)收集3次24小時(shí)尿標(biāo)本，若3次中有2次尿白蛋白排泄率為20-200微克/分鐘或收集尿標(biāo)本3次以上，其平均值為20-200微克/分鐘則可確定為持續(xù)性微量白收據(jù)水。胰島素依賴性糖尿病患者中20%，10年內(nèi)將發(fā)展為臨床糖尿病腎病。在確定尿白蛋白排泄率增高時(shí)要除外其他原因如腎炎、泌尿系感染、酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓和心力衰竭等。（2）微量轉(zhuǎn)鐵蛋白尿：轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量7.7萬(wàn)，其負(fù)電荷明顯少于白蛋白，可能更易通過(guò)帶負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過(guò)膜，尤其在糖尿病腎病早期，腎小球?yàn)V過(guò)膜陰電荷已減少而裂孔無(wú)變化。因此，尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定對(duì)糖尿病的早期診斷可能較微量白蛋白尿更敏感。（3）血、尿β2—微球蛋白檢測(cè)：糖尿病腎病早期腎小管受累時(shí)，悄中β2—微球蛋白排泄量增多。具有細(xì)胞毒性的膽紅素是A.未結(jié)合膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.蛋白非結(jié)合型膽紅素D.γ組分膽紅素E.β組分膽紅素正確答案：C答案解析：血中未和清蛋白結(jié)合也未和葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素，稱為蛋白非結(jié)合型膽紅素。這種膽紅素是脂溶性的，可以自由通過(guò)細(xì)胞膜。從而對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。依據(jù)分類的方法差異我們將膽紅素進(jìn)行不同的分類。1.基于化學(xué)反應(yīng)分類：1913年VandenBergh根據(jù)膽紅素是否直接與重氮試劑反應(yīng)，將其分為直接膽紅素和間接膽紅素。前者是經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞加工后的膽紅素，其實(shí)質(zhì)是由膽紅素n分子與1到2個(gè)葡萄糖醛酸分子單獨(dú)酯化的結(jié)構(gòu)，易溶于水，可通過(guò)腎臟排泄，能直接與重氮試劑反應(yīng)，后者是紅細(xì)胞破壞后形成的膽紅素，在循環(huán)中主要與白蛋白結(jié)合，間接膽紅素不能與重氮試劑直接反應(yīng)，必須有“加速劑”的參與，例如：甲醇、咖啡因等試劑，才能反應(yīng)。2.高效液相色譜法對(duì)血清膽紅素可進(jìn)行比較準(zhǔn)確和更詳細(xì)的分類：（1）α組分膽紅素即未結(jié)合膽紅素，它通過(guò)與血清白蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)礁?。?膽紅素與白蛋白結(jié)合是可逆的，血中可呈現(xiàn)未和白蛋白結(jié)合也未和葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素，稱為蛋白非結(jié)合型膽紅素（MB），這種膽紅素有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸；（2）β組分膽紅素即單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素（mBc）；（3）γ組分膽紅素即雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素（dBc）；（4）δ組分膽紅素（Bd），即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應(yīng)。總膽紅素是未結(jié)合膽紅素、單和雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素、δ組分膽紅素的總和。BNP檢測(cè)標(biāo)本采集后A.立即冰浴送檢B.常溫待榆C.37℃保溫待檢D.-20℃可保存半年E.-70℃可長(zhǎng)久保存正確答案：A答案解析：由于BNP在體外25℃保存一小時(shí)便會(huì)降解10%～20%，穩(wěn)定性差，故BNP標(biāo)本應(yīng)采集后立即冰浴送撿。血清鐵增高見(jiàn)于A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.惡性腫瘤D.急性感染E.慢性感染正確答案：A答案解析：血清鐵增高見(jiàn)于紅細(xì)胞大量破壞的溶血性貧血、紅細(xì)胞再生成熟障礙而導(dǎo)致的再生障礙性貧血等。其他各選項(xiàng)常導(dǎo)致血清鐵降低。血清鈣升高見(jiàn)于A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺功能低下D.尿毒癥E.嚴(yán)重肝病正確答案：A答案解析：甲狀旁腺素有升高血鈣的作用其他備選答案都導(dǎo)致血鈣降低。下列關(guān)于血清CK及其同工酶的描述錯(cuò)誤的是A.總活性的測(cè)定比同工酶的檢測(cè)具有更高的靈敏度和特異性B.血清CK-MB是目前公認(rèn)的診斷急性心肌梗死的最有價(jià)值的生化指標(biāo)C.目前心肌梗死診斷多采用CK-MB質(zhì)量D.血清中CK-MB含量極少E.CK分子是由兩個(gè)亞單位組成的二聚體正確答案：A答案解析：同工酶由于組織來(lái)源不同，組織特異性更強(qiáng)，因此同工酶的檢測(cè)比測(cè)定總活性具有曼高的靈敏度和特異性。在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染等情況下濃度降低的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白是A.白蛋白、前白蛋白、銅藍(lán)蛋白B.白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白C.銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白D.結(jié)合珠蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋向E.C-反應(yīng)蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C-反應(yīng)蛋白正確答案：B答案解析：在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染等情況下濃度降低的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白是白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白，其他急性時(shí)相反應(yīng)蛋白則升高。關(guān)于血漿膽固醇的描述錯(cuò)誤的是A.是類同醇的一種B.是指血漿中游離膽固醇C.是所有細(xì)胞膜和亞細(xì)胞器膜上的重要組成成分D.是膽汁酸的唯一前體E.是所有類固醇激素的前體正確答案：B答案解析：血漿膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇兩種。人體內(nèi)膽固醇有兩個(gè)來(lái)源：一是來(lái)自動(dòng)物性食物，二是在體內(nèi)合成。肝臟、小腸粘膜、皮膚合成膽固醇的能力很強(qiáng)。血漿膽固醇大部分來(lái)自肝臟，一部分來(lái)自食物，肝外組織合成的膽固醇一般很少進(jìn)入血液。肝細(xì)胞分泌卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶，在血漿中將卵磷脂分子中β位置上的不飽和脂?；D(zhuǎn)移至游離膽固醇的分子上，生成膽固醇脂（圖15－1），肝臟本身也能將游離膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀贾?。因此，血漿中膽固醇有兩種存在形式，一是游離膽固醇（占20－40%），二是膽固醇脂（占60－80%）。正常血漿膽固醇總量為150－250毫克%.膽固醇一部分由肝樁經(jīng)膽道系統(tǒng)直接排入腸內(nèi)，絕大部分（約占80%）在肝內(nèi)先轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰岷兔撗跄懰幔阅扄}的形式經(jīng)膽道系統(tǒng)排入腸內(nèi)，肝功能不全時(shí)，膽固醇的形成、酯化、排泄發(fā)生障礙，引起血漿膽固醇含量的變化。膽固醇的酯化LCAT卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶1.單純膽道阻塞，膽固醇排出受阻，血漿膽固醇總量明顯增高，而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。2.肝細(xì)胞受損害，膽固醇酯生成減少，血漿膽固醇酯含量減少，在膽固醇總量中所占的百分比降低，血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內(nèi)。3.肝細(xì)胞受損害同時(shí)伴有膽道阻塞（如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞），血漿膽固醇總量可以增高，但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。糖尿病急性代謝并發(fā)癥不包括A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.肝性腦病正確答案：E答案解析：糖尿病急性代謝并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒。低血糖昏迷實(shí)際也是糖尿病急性并發(fā)癥之一，許多患者發(fā)生低血糖的原因多與用藥不當(dāng)有差。肝性腦病發(fā)生在嚴(yán)重肝病時(shí)。骨髓增生異常綜合征的轉(zhuǎn)歸不包括A.病情穩(wěn)定B.急性白血病C.死于并發(fā)癥D.慢性白血病E.骨髓纖維化正確答案：E答案解析：骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)歸為長(zhǎng)期生存、變?yōu)榘籽?、死于感染等并發(fā)癥，骨髓纖維化不是其轉(zhuǎn)歸。列疾病中造血紅髓被脂肪替代的是A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B答案解析：本題備選答案中均為貧血，選項(xiàng)A、E由造血原料缺乏導(dǎo)致，選項(xiàng)C為紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致，選項(xiàng)D為繼發(fā)性貧血。只有再生障礙性貧血為造血功能障礙性貧血，正常造血組織被脂肪組織所代替。符合缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的選項(xiàng)是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低正確答案：D答案解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)酸化血清溶血試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.血紅蛋白病D.白血病E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：E答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，在酸性的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。慢性腎功能不全患者A.血磷降低，血鈣升高B.血磷正常，血鈣升高C.血磷正常，血鈣降低D.血磷升高，血鈣降低E.血磷降低，血鈣降低正確答案：D答案解析：慢性腎功能不全患者，因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。免疫沉淀反應(yīng)A.常用于顆粒性抗原的檢測(cè)B.抗原抗體的結(jié)合瞬間肉眼可見(jiàn)C.用于可溶性抗原的檢測(cè)D.不能用于定量檢測(cè)E.可不考慮抗原抗體的比例正確答案：C答案解析：免疫沉淀反應(yīng)主要用于抗原或者抗體的定性檢測(cè)。其原理是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在有電解質(zhì)存在的情況下，按適當(dāng)比例所形成的可見(jiàn)沉淀物現(xiàn)象。符合缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是A.總鐵結(jié)合力降低B.骨髓內(nèi)鐵消失C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度上升D.骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無(wú)明顯異常E.形態(tài)學(xué)呈小細(xì)胞正色素性貧血正確答案：D答案解析：骨髓象：增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無(wú)明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)（“核老漿幼”）。

不屬于陰道清潔度的判斷指標(biāo)的是A.陰道桿菌B.上皮細(xì)胞C.白細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.雜菌正確答案：D答案解析：陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)注釋如下：Ⅰ度鏡下以陰道桿菌為主，并可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞；Ⅱ度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見(jiàn)，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；Ⅲ度只見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；Ⅳ度鏡下無(wú)陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。手工法計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)注意A.最好采用玻片法染色B.必須使用新亞甲藍(lán)染色C.涂片厚而均勻D.最好用瑞氏染色復(fù)染E.計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞個(gè)數(shù)，換算成百分比。正確答案：E答案解析：手工法：煌焦油藍(lán)活細(xì)胞染色法：煌焦油藍(lán)酒精液2滴于玻片，干燥后加抗凝全血2滴，混合后覆另一玻片，8-10分鐘后啟開(kāi)玻片，將染好的血涂片，待干后油鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞個(gè)數(shù)，換算成百分比。下列關(guān)于核右移的說(shuō)法，正確的是A.外周血液中性分葉核粒細(xì)胞增多B.造血功能增強(qiáng)的表現(xiàn)C.與造血物質(zhì)