課件：心理咨詢與心理治療2

心理咨詢與心理治療

張建人心理咨詢與心理治療

第一篇

心理咨詢與心理治療概述第一篇

心理咨詢與心理治療概述心理咨詢的定義心理治療的定義心理咨詢與治療的關(guān)系心理咨詢與治療的對象心理咨詢與治療的理論流派咨詢心理學的發(fā)展概述心理咨詢的定義心理咨詢的基本觀點基本性質(zhì)基本原則基本要求基本步驟心理咨詢的基本觀點基本性質(zhì)基本性質(zhì)不同于教育不同于醫(yī)患不同于朋友基本性質(zhì)不同于教育基本原則保密性耐心傾聽與細致詢問疏導撫慰與啟發(fā)教育不指導通情與感通不判斷性廣提選擇時間限定來者不拒去者不追感情限定重大決定延期咨詢、治療預(yù)防相結(jié)合基本原則保密性基本要求高尚的職業(yè)道德精湛的業(yè)務(wù)能力健康的心理素質(zhì)理解的基本態(tài)度基本要求高尚的職業(yè)道德基本過程準備開始進行結(jié)束基本過程準備第二篇心理咨詢的過程開始（治療關(guān)系的建立）了解問題（會談技術(shù)）診斷分析(對象的區(qū)分與鑒別）幫助指導（理論與技術(shù)）心理治療中的阻力與問題結(jié)束第二篇心理咨詢的過程開始（治療關(guān)系的建立）一.開始--治療關(guān)系的建立1.治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟2.治療關(guān)系的特點3.治療關(guān)系的影響因素共情積極關(guān)注尊重與溫暖真誠可信其它：具體化即時化對峙一.開始--治療關(guān)系的建立1.治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟

二.了解問題--會談技術(shù)

會談中的基本問題注意傾聽的技巧影響對方的技巧會談中的非言語性技巧非言語行為的觀察技術(shù)二.了解問題--會談技術(shù)

會談中的基本問題會談中的基本問題目的與作用治療者與來訪者影響會談的其他因素會談中的基本問題目的與作用注意傾聽的技巧多采用開放式提問少采用封閉式提問鼓勵和重復語句的使用應(yīng)用說明語句對感情的正確反映總結(jié)注意傾聽的技巧多采用開放式提問影響對方的技巧影響對方的技巧包括：解釋指導提供信息或忠告自我暴露反饋邏輯推論影響式總結(jié)影響對方的技巧影響對方的技巧包括：解釋(interpretation)作用：解釋是最重要的影響技巧，解釋能給來訪者提供一種新的認識他們的問題和自身的方式。解釋還可使來訪者的世界觀產(chǎn)生認知性的改變分類（兩種）：是來自各種不同的心理咨詢與治療的理論（心理分析式的解釋、行為治療式的解釋、認知治療式的解釋）根據(jù)治療者個人的經(jīng)驗、實踐與觀察得出的解釋(interpretation)作用：解釋是最重要的影指導(directive)作用：指導被人們認為是最有影響力的技巧。指導簡而言之就是告訴來訪者做某事。指導最直接的形式是治療者讓來訪者干某些事或說某些話，或以某種方式行事。分類：指導言語的改變（認知行為治療理論）特殊的建議或指示自由聯(lián)想式的指導角色性指導訓練性指導指導(directive)作用：指導被人們認為是最有影響力忠告與信息(adviceandinformation)作用：這是一組非常有用的影響技巧。治療者借助為來訪者提供建議，給予指導性的信息，或為其提供具有指導意義的思想觀點等幫助來訪者。注意點：

1、提供信息和忠告等在職業(yè)心理咨詢中更為重要

2、為來訪者提供信息和忠告等在心理治療會談中的很多時候是必要的，但這些技巧卻可能會給會談帶來潛在的危害

3、在提出忠告的措辭方面也應(yīng)注意

4、忠告或建議可能會因使用過多而失效

忠告與信息(adviceandinformation)自我暴露(self—disclosure)定義：由焦若德(Jourard)在1958年提出來的。自我暴露的意思是指把自己個人的有關(guān)信息講出來，使別人知道這樣一個過程作用：自我暴露對治療者來說是一種有助于與來訪者建立相互信任和開誠布公的良好關(guān)系的影響技巧。

若治療者的自我暴露提供的是與他們自己有關(guān)的負性的信息的話，來訪者感到了其更多的共情、溫暖和信任，這種感受比那些僅僅得到有關(guān)治療者的好的方面的信息的人們更為明顯

使來訪者感到治療者對他的吸引力增加了，也提高了來訪者積極參與會談的興趣

自我暴露是對對方同樣的行為的強化

形式：向來訪者表明自己在治療會談當時對來訪者言行問題的體驗另一種則是告訴對方自己過去的一些有關(guān)的情緒體驗及經(jīng)歷經(jīng)驗自我暴露(self—disclosure)定義：由焦若德(反饋(feedback)定義：反饋是指治療者為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊的信息。應(yīng)用反饋技巧的目的是幫助來訪者開拓眼界，看看其他人是怎樣想、怎樣處理同類事情的。通過這樣的方式，為對方提供與之不同的感知思維模式，以達到影響對方的目的。反饋(feedback)定義：反饋是指治療者為來訪者提供自邏輯推論(logicalconsequences)定義：是治療者根據(jù)來訪者所提供的有關(guān)信息，運用邏輯推理的原則，引導來訪者認識其思維及行動可能引出的結(jié)果。作用：為來訪者提供另一種思維方式，引導對方從不同的角度、不同的方式思維，預(yù)先想到事情發(fā)展的可能結(jié)果，進而使其意識到自己思維、言行的不妥之處，從而改變之。邏輯推論(logicalconsequences)定義：影響性總結(jié)

是對每次會談中治療者給來訪者所做治療的總結(jié)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)此次所做的工作總結(jié)此次治療要點影響性總結(jié)

會談中的非言語性技巧目光的接觸(通過目光傳達與接收信息)身體語匯（坐立行走的信息）其他非言語性的技巧（說話的語氣、語調(diào)與語速）會談中的非言語性技巧目光的接觸(通過目光傳達與接收信息)非言語行為的觀察技術(shù)在心理治療會談中，治療者決不能忽視來訪者非言語行為所傳遞的信息。一個有效的治療者應(yīng)學會“傾聽”和理解下列非言語行為：(1)面部表情(2)軀體行為(3)聲音特征(4)自發(fā)的生理反應(yīng)(5)個人的生理特征(6)個人的總體印象非言語行為的觀察技術(shù)在心理治療會談中，治療者決不能忽視來訪三.確定問題--

心理評估與心理診斷

從一般意義上來說，除了精神病人、腦器質(zhì)性病變的人、有人格障礙者外，都可以進行心理咨詢和心理治療。三.確定問題--

心理評估與心理診斷從一般意義上來說，（一）心理障礙的評估概述1心理評估的定義：是依據(jù)心理學及相關(guān)學科的理論通過各種手段（如觀察、會談、調(diào)查和測量等）對人的心理現(xiàn)象和心理活動（主要是行為）進行取樣和描述，進而綜合各種信息所做出的系統(tǒng)評定和判斷。（一）心理障礙的評估概述1心理評估的定義：2心理評估的目的：是否有病理現(xiàn)象以及原因如何；如果行為是異常的，還應(yīng)依據(jù)情況作進一步的分類；通過評估單獨或協(xié)助做出心理或醫(yī)學診斷；估計心理障礙或醫(yī)學疾病預(yù)后；作為判斷心理咨詢和心理治療效果的指標；為司法鑒定的提供必要的依據(jù)；預(yù)測個體未來成就，并作為人力資源部門選拔人才的方法；區(qū)分心理（行為）是否正常；作為醫(yī)護心理學研究的一種重要手段和方法。

2心理評估的目的：3評估的常用方法會談法（結(jié)構(gòu)式、自由式）調(diào)查法觀察法心理測驗醫(yī)學檢查法3評估的常用方法會談法又稱為“晤談法”或“交談法”，是評估者與被評估者以面對面的交談方式而進行的評估。會談法可分為結(jié)構(gòu)式會談和自由式會談兩種形式。結(jié)構(gòu)式會談:是根據(jù)特定的目標預(yù)先編制好會談程序及提綱與內(nèi)容進行交談，談話內(nèi)容重點突出，主題明確，節(jié)省時間，但缺乏靈活性，內(nèi)容受限制。自由式會談：是完全開放式的自由交談，談話氛圍輕松，內(nèi)容靈活真實，但易偏離主題，浪費時間。會談法又稱為“晤談法”或“交談法”，是評估者與被評估者以面對調(diào)查法

主要通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去和現(xiàn)在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況對被評估者進行心理評估的一種方法。調(diào)查法主要通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去和現(xiàn)在醫(yī)學檢測法

包括各種實驗室檢查和身體狀況評估，如測量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等，可為心理評估提供輔助的客觀資料。醫(yī)學檢測法包括各種實驗室檢查和身體狀況評估，如測量呼吸、觀察法是心理評估的最基本方法之一。觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為（如表情、動作、言語、服飾、身體姿勢等），進行有目的、有計劃的觀察和記錄并根據(jù)觀察結(jié)果做出評估。觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法兩種形式。自然觀察法是指被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進行觀察的方法?？刂朴^察法是在預(yù)先設(shè)置的特殊觀察情境和條件下進行觀察，其結(jié)果帶有一定的規(guī)律性、傾向性和必然性。觀察法是心理評估的最基本方法之一。觀察者運用感覺器官對被觀察測驗法

是心理評估最常用的方法。是指在標準情境下，采集個體具有代表性的行為樣本進行分析、描述和解釋的一種方法。測驗法是心理評估最常用的方法。是指在標準情境下，采集個體4、心理評估工作者的條件

心理評估是一項專業(yè)性極強的工作，這是由于心理現(xiàn)象是世界上最復雜的現(xiàn)象，同時心理評估還很容易受主觀因素影響，因此，要做好心理評估，對心理評估工作者的技術(shù)和心理素質(zhì)都提出了較高的要求?；纠碚撝R與操作技能方面心理素質(zhì)方面職業(yè)道德方面：認真、守密（來訪者、工具）4、心理評估工作者的條件心理評估是一項專業(yè)性極強的工作5、心理評估的步驟1.決定評估的內(nèi)容2.確立評估的目標3.選擇比較標準4.收集評估資料5.判斷與決策6.交流信息5、心理評估的步驟1.決定評估的內(nèi)容（二）、心理測驗1、定義：心理測驗是指在標準情境下，對行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法。是心理評估的方法之一。2、標準化心理測驗的基本條件樣本sample樣本要有代表性常模norm要有有效的常模信度reliability即測驗的可靠程度效度validity測量結(jié)果的有效性實施方法標準化（二）、心理測驗1、定義：心理測驗是指在標準情境下，對3、常用心理測驗的種類按照測驗材料的性質(zhì)分文字測驗和非文字測驗按照施測方式分

個別測驗和團體測驗按照測驗材料的意義是否肯定和回答有無限制分常規(guī)測驗和投射測驗按測驗的目的分能力測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、評定量表、職業(yè)心理測驗等3、常用心理測驗的種類按照測驗材料的性質(zhì)分

（三）、心理咨詢中常用的心理測驗（三）、心理咨詢中1、智力測驗是心理測驗中最重要的一類測驗之一，也是臨床工作中最常用的心理測驗（1）、智商：衡量個體智力發(fā)展水平的指標之一，是智力測驗結(jié)果的量化單位

A、比率智商由美國斯坦福大學特爾曼提出。

IQ=MA／CA×100B、離差智商美國韋克斯勒提出

IQ=15（X-X）／s+100C、智力的分類和分級1、智力測驗是心理測驗中最重要的一類測驗之一，也是臨床工作中（2）、常用的智力測驗量表

A、韋克斯勒智力量表是目前世界上使用最廣泛的智力評估測驗韋氏成人智力量表（WAIS，適用于16歲以上人群）；學齡兒童智力量表（WISC，適用于6至16歲的學齡兒童）；學齡前兒童智力量表（WPPSI，適用于3至6歲半的學齡前兒童）包括言語量表和操作量表，分別用言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）來表示，全量表用全量表智商（FIQ）來表示（2）、常用的智力測驗量表

A、韋克斯勒智力量表B、比奈智力量表1905年，法國心理學家比奈和西蒙，編制了世界上第一個智力量表，用于鑒別智力低下的學齡兒童，后來美國斯坦福大學的推孟、桑代克等人對其進行了多次修訂，形成了一個全新的斯坦?！饶沃橇α勘鞡、比奈智力量表（3）、智力測驗的臨床應(yīng)用

（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育（2）用于老年醫(yī)學（3）用于法醫(yī)學（4）臨床心理咨詢（5）用于臨床對大腦器質(zhì)性和功能性障礙的鑒別診斷（3）、智力測驗的臨床應(yīng)用

（1）用于兒童保健和優(yōu)生優(yōu)育2、人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗主要分兩類，一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表，一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射技術(shù)量表的編制方法：邏輯分析法：（在某種人格理論指導下，確定所要探討的人格特征的結(jié)構(gòu)，并據(jù)此編制量表，如顯性焦慮量表（MAS）；因素分析法：依據(jù)因素分析的統(tǒng)計結(jié)果選取題目，如16PF，EPQ；經(jīng)驗法：由能區(qū)分效標組和對照組的題目組成，如MMPI；綜合法：如，杰克遜人格問卷（JPI）2、人格測驗數(shù)量最多的一類測驗，也是使用最廣泛的測驗（1）、艾森克人格問卷（EPQ）

包括16歲以上的成人本（90項）和7—15歲的兒童本（81項）

EPQ包含四個分量表E量表（內(nèi)外向維度）N量表（神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質(zhì)維度）L量表（掩飾）（1）、艾森克人格問卷（EPQ）

P（精神質(zhì)，并非暗指精神病，高分者不關(guān)心人，不近人情）E（內(nèi)外向：低分者內(nèi)向，）N（神經(jīng)質(zhì)：高分者焦慮。）說謊（L）。T分在43.3～56.7分之間為中間型,T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上為典型型.P（精神質(zhì)，并非暗指精神病，高分者不關(guān)心人，不近人情）各維度的典型人格特征（1）典型外向（E分特高）表現(xiàn)為：愛社交、朋友多、喜歡冒險、追求剌激、不甘寂寞、好談笑、沖動行事不愛做研究工作，喜歡實際的工作，反應(yīng)迅速，隨和，但情緒容易失去控制，做事粗心，從外表看似乎是一個不太可靠的人。生活習慣：可能喜歡吃剌激性和昧重的食物，抽煙、喝灑的多；審美：喜歡深顏色各維度的典型人格特征（1）典型外向（E分特高）（2）典型內(nèi)向（E分特低）表現(xiàn)：保守，交際不廣，但有摯友，好靜，做事瞻前顧后，行為不易受沖動的影響，不喜歡剌激，喜歡有秩序的生活和工作，極少發(fā)脾氣，做事有計劃，情緒傾向于悲觀審美：喜歡淺色（2）典型內(nèi)向（E分特低）（3）典型的情緒不穩(wěn)（N分特高）表現(xiàn)為：焦慮、緊張，易怒，往往又有抑郁，對各種剌激的反應(yīng)都過于強烈，情緒被激發(fā)后以很難平復下來，好抱偏見，?；加卸喾N心身障礙。（3）典型的情緒不穩(wěn)（N分特高）（4）情緒極穩(wěn)（N分特低）表現(xiàn)為：情緒反應(yīng)緩慢，不強烈，而且容易平復，很難生氣，在一般人難以忍耐的剌激下也有所反應(yīng)，但不強烈。（4）情緒極穩(wěn)（N分特低）（5）P分高表現(xiàn)為：獨身，不關(guān)心人，常到哪里都覺得不合適，有的可能表現(xiàn)為殘忍，不人道，缺乏同情心，對人常抱有敵意，攻擊性強，喜惡作劇。兒童：好惡作劇，很麻煩，缺乏是非感，令人討厭的調(diào)皮。（5）P分高（2）16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學家卡特爾編制，卡特爾是人格特質(zhì)理論的創(chuàng)始人之一，他認為人格特質(zhì)分表面特質(zhì)和根源特質(zhì)。多用于測查基本心理素質(zhì)的個性特征，多用于人才測評16PF英文原版有5種版本：A、B為全版本，各有187個題目，C、D本為縮減本，各有106個題目，E本適用于文化水平較低的被試，有128題。187個測題，分成16種因素，每種因素包括10—13個題目可用于了解心理障礙的個性原因，心理疾病診斷，和人才選撥。在16種人格因素中，一般視4分、7分為臨界值，

1～3分為低分，8～10分為高分。（2）16種人格因素問卷（16PF）由美國心理學家卡特爾編制（3）、明尼蘇達多相人格量表（MMPI）由明尼蘇達大學的教授哈特衛(wèi)和麥金利編制。主要用于精神癥狀的鑒別，適用于16歲以上的人群MMPI一共有566個題目，包括14個分量表，其中10個為臨床量表，4個為效度量表（3）、明尼蘇達多相人格量表（MMPI）由明尼蘇達大學的教授量表的構(gòu)成臨床量表是：（HS）疑病量表；（D）抑郁量表；（HY）癔病量表；（PD）精神病態(tài)量表；（MF）男子氣、女子氣量表；（PA）妄想狂量表；（PT）精神衰弱量表；（SC）精神分裂癥量表；（MA）輕躁狂量表；（SI）社會內(nèi)向量表效度量表是：

Q不能回答的問題；L說謊分數(shù)；F詐病量表；K校正分量表量表的構(gòu)成臨床量表是：MMPI常模分數(shù)的意義Q量表的分數(shù)：566題不超過30分，399題不超過22分（原始分）T分：美國常模70分以上，中國常模60分以上，可視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。L量表原始分數(shù)超過10分時，結(jié)果不可信。F量表的分數(shù)＞70分，如果能夠排除不是不合作，或者是對題目不理解，那么分數(shù)越高，其精神病的程度越嚴重。MMPI常模分數(shù)的意義Q量表的分數(shù)：566題不超過30分，3（3）、臨床評定量表以標準化程序來表達評定結(jié)果的叫評定量表。用于對觀察結(jié)果和印象進行量化的測量工具其應(yīng)用范圍已經(jīng)從心理學擴展到精神病學乃至臨床醫(yī)學和社會學等領(lǐng)域可分為自評量表和他評量表評定量表的結(jié)構(gòu)常較簡單、易于操作。（3）、臨床評定量表以標準化程序來表達評定結(jié)果的叫評定量表。

常用的評定量表有：

90項癥狀自評量表（SCL-90）抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS）生活事件量表（LES）特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）

A型行為類型評定量表常用的評定量表有：A、癥狀自評量表（SCL-90）使用條件：最近一周評定方法：采用五級評分法（0-4分或1-5分）無—1分輕度—2分中度—3分相當重—4分嚴重—5分A、癥狀自評量表（SCL-90）使用條件：最近一周項目與題目1.軀體化:軀體不適1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.582.強迫癥狀:明知無意義,卻無法擺脫的思想、行為(反強迫、焦慮)3.9.10.28.38.45.46.51.55.653.人際關(guān)系敏感:人際關(guān)系中相處不好，不自在、自卑6.21.34.36.37.41.61.694.抑郁:抑郁苦悶、興趣減退、缺乏活動愿望5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.795.焦慮:緊張

2.17.23.33.39.57.72.78.80.86項目與題目1.軀體化:軀體不適1.4.12.6.敵對:思維、情感、行為方面的敵對1.24.63.67.74.81.7.恐怖:13.25.47.50.70.75.828.偏執(zhí):投射性思維、敵對猜疑、關(guān)系妄想8.18.43.68.76.839.精神病性:幻聽、思維散亂、被控制/迫害感7.16.35.62.77.84.85.87.88.9010.其他:睡眠、飲食19.44.59.60.64.66.896.敵對:思維、情感、行為方面的敵對統(tǒng)計指標及意義

總分（反映病情的嚴重程度、反映病情演變）：160陽性項目數(shù)：43各因子得分（反映具體病人的癥狀群特點和靶癥狀群的治療效果）：2總分超過160分（在0-4級評分體系中超過70分），或陽性項目數(shù)超過43項，或任意因子分超過2分，可考慮篩選陽性。統(tǒng)計指標及意義

總分（反映病情的嚴重程度、反映病情演變）：1

SCL-90因其內(nèi)容量大，包括癥狀項目多，能較準確評估被評定者的自覺癥狀，在臨床中具有不可替代的作用，是當前心理咨詢、心理治療門診中用得最多的一種自評量表SCL-90因其內(nèi)容量大，包括癥狀項目多，能較準確評估B、自評抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.Zung于1965年編制的，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SDS的項目：

20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成B、自評抑郁量表（SDS）由WilliamW.K.ZungSDS的記分方法：四級評分，計算總分用粗分乘以1.25后取整得標準分SDS的評定標準：總粗分的分界值為41分，標準分為53分標準分小于53分為無抑郁；標準分大于等于53分且小于60分為輕微至輕度抑郁；標準分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁；標準分大于等于70分為重度抑郁。SDS的記分方法：能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重度和變化，特別適用于綜合醫(yī)院和心理咨詢門診發(fā)現(xiàn)抑郁病人。SDS的評分不受年齡、性別、經(jīng)濟狀況等因素的影響能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重度和變化，特別適用于綜C、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.Zung于１９７１年編制的，用于衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。評定時間跨度是最近一周。SAS的項目；

20個陳述句或相應(yīng)的問題條目組成C、焦慮自評量表（SAS）由WilliamW.K.ZungSAS的評定標準（4級評分）：適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗分乘以1.25取整數(shù)部分便得標準分?？偞址值姆纸缰禐?0分，標準分為50分標準分小于50分為無焦慮；標準分大于等于50分且小于70分為輕微至輕度焦慮；標準分大于等于70分且小于85分為中至重度焦慮；標準分大于等于85分為重度焦慮。SAS的評定標準（4級評分）：D、其它

BPRS：評定精神病性量表。（1～7分7級評分）。標準分≥35分有意義。

BRMS：評定躁狂狀態(tài)的嚴重程度。適合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作者。（0～4的5級評分法）。0～5分為無明顯躁狂癥狀；6～10為肯定躁狂癥狀；22分以上為嚴重躁狂癥狀。

HAMD：適合他評抑郁癥狀的成年人。（04分的5級評分法）。對于24項版本：總分超過35分可能為嚴重抑郁，總分超過20分為輕度或中度抑郁，總分小于8分沒有抑郁。對于17項版本：則分別24分，17分和7分。

D、其它BPRS：評定精神病性量表。（1～7分7級評分）。HAMA：適合他評神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。（0～4級的5級評分法）。總分超過29分可能為嚴重焦慮，總分超過21分肯定有明顯焦慮，超過14分肯定有焦慮，超過7分可能焦慮，如果小于7分便沒有焦慮癥狀，一般MAMA總分高于14分有臨床意義。

HAMA：適合他評神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度E、社會(應(yīng)激及相關(guān)問題評估)：

ＬＥＳ：生活事件量表。適合16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復的重性精神病者。（0～4分）5級評分。LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過20分，99%不超過32分。負性事件分值越高對身心健康的影響越大。E、社會(應(yīng)激及相關(guān)問題評估)：ＬＥＳ：生活事件量表。應(yīng)付方式問卷：適合年齡在14歲以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙者。

社會支持問卷：了解被試者的社會支持特點及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。

應(yīng)付方式問卷：適合年齡在14歲以上初中和初中以上文化的青少年（四）對象的區(qū)分與心理診斷

1.對精神病人的區(qū)分

2.人格障礙

3.其他

（四）對象的區(qū)分與心理診斷

1.對精神病人的區(qū)分

1.對精神病人的區(qū)分

精神分裂癥病人的特點：思維障礙：妄想，聯(lián)想障礙，邏輯障礙感知覺障礙：幻覺情感障礙：淡漠個性與行為障礙：個性改變，行為怪異情感性精神病躁狂三聯(lián)癥，抑郁三聯(lián)癥精神病人在自知力恢復前，不適宜進行心理咨詢和治療1.對精神病人的區(qū)分

精神分裂癥病人的特點：2.人格障礙反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙沖動型人格障礙分裂型人格障礙強迫型人格障礙表演型人格障礙2.人格障礙3.其他神經(jīng)癥特點：意識的心理沖突，精神痛苦，持久性，妨礙病人的心理功能或社會功能，沒有任何軀體病作基礎(chǔ)心身疾病特點：有軀體病作基礎(chǔ)，與心理活動有關(guān)性心理障礙性身份障礙，異裝癖，戀物癖，露陰癖，窺陰癖，摩擦癥，性施虐和性受虐癥3.其他神經(jīng)癥

（五）.對問題的認識

和辨析過程

對問題的認識對問題的辨析分析來訪者的言語心理診斷方面的論述其他（五）.對問題的認識

和辨析過程1.對問題的認識

需要了解以下信息這個人是誰？其性別、年職業(yè)、人格特征？家庭背景和時候方式？與其有關(guān)的文化與環(huán)境背景因素？發(fā)生了什么事情？事情的具體情況怎樣？這樣的事是否經(jīng)常發(fā)生？這事情是在怎樣的情況下發(fā)生的？問題是何時發(fā)生的？是什么時候開始的？其時間順序及重要線索是什么？問題發(fā)生之前的情境和問題發(fā)生之后的情境如何？來訪者對著個問題的反應(yīng)模式是什么？問題在何處發(fā)生？在什么情況或條件下發(fā)生？和何人在一起發(fā)生？來訪者對問題的行為反應(yīng)是什么？來訪者對問題的情緒反應(yīng)是什么？這個問題為什么會發(fā)生？來訪者對其自身問題的看法怎樣？在來治療之前有作過何種努力？1.對問題的認識需要了解以下信息2.對問題的辨析

治療者要從整體上把握來訪者的問題，不僅找到表面問題的內(nèi)在原因及具體問題，而且找到深層次的問題。透過現(xiàn)象看本質(zhì)。

1.問題

2.原因

3.分析

4.表面問題與深層次問題

5.具體化2.對問題的辨析

治療者要從整體上把握來訪者的問題，不3.對來訪者言語的分析

來訪者的言語，即使是很簡單的話語，往往也可以成為觀察其認識自己和周圍世界的線索。

“會話含意”理論（Grice）：即一個人對某件事物的言語的表述，往往反映了他對該事物的主觀態(tài)度。為保證會談順利，咨訪雙方必須遵守“合作原則”

--量的原則（會談目的，不超出所需信息）

--質(zhì)的原則（不受情緒干擾）