消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案

消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案為切實(shí)做好我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，根據(jù)**文件精神，結(jié)合我市實(shí)施情況，制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)至2025年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)98%以上，孕期檢測(cè)率達(dá)95%以上，孕早期檢測(cè)率達(dá)80%以上；2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達(dá)98%以上，所生兒童抗艾滋病病毒用藥率達(dá)98%以上，所生兒童3月齡早期診斷檢測(cè)比≥90%；3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)98%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)95%以上；4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)98%以上，乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率達(dá)98%以上；5.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；6.先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下；7.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測(cè)陽(yáng)性率下降至1%以下；8.逐步提高暴露兒童隨訪比例。(指標(biāo)說(shuō)明見(jiàn)附件2）二、職責(zé)分工1.市衛(wèi)生健康局承擔(dān)本轄區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)和管理，建立以基層?jì)D幼科牽頭，醫(yī)政科、公衛(wèi)科、財(cái)建科等科室密切配合的協(xié)作管理機(jī)制，組建建德市項(xiàng)目管理小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組（詳見(jiàn)附件1）。制定本市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃、考核方案；做好項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排與管理，提供必要的經(jīng)費(fèi)支持；促進(jìn)社區(qū)參與；抓好消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目各項(xiàng)工作的落實(shí)。2.市婦幼保健院作為本轄區(qū)項(xiàng)目執(zhí)行單位，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，參與項(xiàng)目方案和年度計(jì)劃制定、工作實(shí)施和監(jiān)督評(píng)估，參與陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童的管理救治等工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋等工作，按要求開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo)。3.市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的技術(shù)支持和質(zhì)量控制等工作，承擔(dān)孕產(chǎn)婦艾滋病確證試驗(yàn)、孕產(chǎn)婦艾滋病CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測(cè)工作。適時(shí)與市婦幼保健院互換數(shù)據(jù)信息。開(kāi)展與兒童乙肝疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。配合開(kāi)展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉(zhuǎn)介服務(wù)。負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)考核。4.各醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開(kāi)展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)，以及開(kāi)展形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)。參與并接受消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料，發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告給市婦幼保健院。艾滋病感染的孕產(chǎn)婦由市婦幼保健院聯(lián)系并上轉(zhuǎn)杭州市西溪醫(yī)院進(jìn)行母嬰傳播阻斷治療。三、工作要求（一）健康教育與健康促進(jìn)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、公共衛(wèi)生服務(wù)等時(shí)機(jī)，開(kāi)展形式多樣的消除母嬰傳播相關(guān)健康教育、宣傳活動(dòng)和咨詢指導(dǎo)，提高青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對(duì)消除母嬰傳播的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其“健康第一責(zé)任人意識(shí)”，提高健康素養(yǎng)，促進(jìn)健康行為。（二）規(guī)范執(zhí)行母嬰阻斷項(xiàng)目各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照《艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)技術(shù)服務(wù)要點(diǎn)》（附件3）、《消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)》（附件4、附件5、附件6）要求，為所有孕產(chǎn)婦(包括流動(dòng)人口)盡早（孕13周前）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù),提高孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率。在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，告知消除母嬰傳播相關(guān)信息，提供適宜、規(guī)范的檢測(cè)，并依據(jù)結(jié)果提供后續(xù)咨詢和再檢測(cè)。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦建立綠色通道，盡快提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢（30分鐘內(nèi)）。對(duì)分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，及時(shí)實(shí)施消除母嬰傳播干預(yù)措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務(wù)；暢通各項(xiàng)服務(wù)流程并嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷干預(yù)措施，做好感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒追蹤檢測(cè)、轉(zhuǎn)介、隨訪和治療。（三）加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)督管理市衛(wèi)生健康局每年制訂本轄區(qū)消除母嬰傳播工作指導(dǎo)與評(píng)估計(jì)劃，細(xì)化相關(guān)評(píng)估指標(biāo)；組織項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)小組，聯(lián)合財(cái)政、婦聯(lián)等相關(guān)部門，在局基婦科和市婦幼保健院牽頭下，每年兩次對(duì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳執(zhí)行、經(jīng)費(fèi)使用、信息收集上報(bào)和人文關(guān)懷等規(guī)范性操作方面督導(dǎo)評(píng)估考核，并通報(bào)考核結(jié)果，建立消除母嬰傳播重點(diǎn)病例評(píng)審制度，對(duì)存在問(wèn)題限期整改，優(yōu)化服務(wù)流程，填補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)良性循環(huán)的服務(wù)模式。（四）強(qiáng)化人權(quán)，注重社會(huì)支持重視家庭、社區(qū)宣傳，結(jié)合母子健康手冊(cè)與母嬰素養(yǎng)提升工程，增強(qiáng)感染婦女自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)，對(duì)感染婦女提供公益法律服務(wù)（咨詢電話，進(jìn)行個(gè)體化支持和關(guān)愛(ài)服務(wù)，尊重感染者合法權(quán)益，保護(hù)個(gè)人隱私，探索建立感染婦女保障制度。要發(fā)揮既有轄區(qū)志愿者、社會(huì)組織的力量，培育扶持社會(huì)組織積極參與消除母嬰傳播工作。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的反歧視內(nèi)容培訓(xùn)，努力營(yíng)造無(wú)岐視的醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)氛圍，加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦的關(guān)懷。（五）提高項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量1.服務(wù)能力建設(shè)。市衛(wèi)生健康局落實(shí)疫情監(jiān)測(cè)、臨床診療和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的在崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作；市婦幼保健院每年至少開(kāi)展兩次消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷知識(shí)培訓(xùn)，覆蓋人群涵蓋院內(nèi)所有消除母嬰傳播管理和服務(wù)人員、全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)院內(nèi)所有人員進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)。市疾控中心加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，完善區(qū)域檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，提升檢測(cè)服務(wù)水平，確保及時(shí)獲取檢測(cè)結(jié)果。推進(jìn)社區(qū)組織在消除母嬰傳播工作中的作用。2.信息管理。加強(qiáng)消除母嬰傳播信息管理，不斷規(guī)范信息報(bào)送、審核、分析和質(zhì)控等工作，強(qiáng)化信息安全與保密管理。做好區(qū)域間感染孕產(chǎn)婦個(gè)案信息轉(zhuǎn)介對(duì)接。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)收集、整理、填報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)科室上報(bào)情況進(jìn)行核對(duì)檢查，每月5日前上報(bào)上月消除母嬰傳播信息工作，原則上由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)明確感染狀態(tài)（或/和感染孕產(chǎn)婦有妊娠結(jié)局）后5日內(nèi)填報(bào)個(gè)案信息報(bào)告卡，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)感染孕產(chǎn)婦分娩兒童信息報(bào)告，市婦幼保健院負(fù)責(zé)收集資料、個(gè)案與月報(bào)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，做好相關(guān)臺(tái)賬整理。（消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表及報(bào)告卡見(jiàn)附件7）。（六）資金和物資管理嚴(yán)格執(zhí)行專項(xiàng)資金管理辦法，?？顚Ｓ?，確保國(guó)家消除母嬰傳播項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于疾病檢測(cè)、綜合干預(yù)治療、隨訪和管理培訓(xùn)等工作。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目免費(fèi)政策，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)減免的費(fèi)用，對(duì)服務(wù)對(duì)象做到“應(yīng)免盡免”。對(duì)在《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)杭州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作的通知》（杭衛(wèi)辦[2021]7號(hào)）文件附件2“艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷免費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施一覽表”中的免費(fèi)項(xiàng)目，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在HIS系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置為減免項(xiàng)目，市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)落實(shí)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。每年4月15日、10月15日前由醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總本機(jī)構(gòu)內(nèi)半年、全年度（上年10月1日至本年9月30日止）免費(fèi)