中暑淹溺觸電共60張課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀(guān)是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀(guān)是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中暑淹溺觸電李雪婷新中暑淹溺觸電李雪婷新36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀(guān)是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀(guān)是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。中暑淹溺觸電李雪婷新中暑、淹溺與觸電急診科李雪婷第一節(jié)中暑中暑、淹溺與觸電連云港市《中小學(xué)教學(xué)常規(guī)管理要求及解讀》中說(shuō)：“作業(yè)是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的最基本的活動(dòng)形式，概念的形成、知識(shí)點(diǎn)掌握、方法與技能的獲得、智力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，都離不開(kāi)作業(yè)這一基本活動(dòng)?！睆慕處煹慕嵌瓤?，作業(yè)是檢驗(yàn)課堂教學(xué)的手段，是教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能掌握情況的有效反饋途徑，教師通過(guò)作業(yè)可以洞察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果及存在的問(wèn)題等；對(duì)于學(xué)生，通過(guò)作業(yè)可以檢查自己知識(shí)的掌握情況，可以提供自我表現(xiàn)、自我反省的時(shí)空，具有鞏固和檢查，深化和提高，體驗(yàn)和發(fā)展的功能。一、創(chuàng)造性設(shè)計(jì)作業(yè)的形式在如今新課程環(huán)境下，設(shè)計(jì)作業(yè)既要注意作業(yè)的質(zhì)，又要注意作業(yè)的量。教師應(yīng)先摸清學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)際能力后將學(xué)生按學(xué)習(xí)程度不同進(jìn)行分組，一般分四個(gè)組，第一組是學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生，而第二、三組分別是中上、中下的學(xué)生，第四組是學(xué)困生，然后在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)行分層教學(xué)。二、創(chuàng)造性設(shè)計(jì)作業(yè)的習(xí)題配備作業(yè)設(shè)計(jì)的好壞對(duì)于激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力有著直接的影響。針對(duì)上面分組我來(lái)具體說(shuō)一說(shuō)。第一組是基礎(chǔ)題和有一定難度的提高題各半；第二組基礎(chǔ)題為主，同時(shí)配有一定量的中等難度的題目；第三組是基礎(chǔ)題和少量中等難度題，第四組都是基礎(chǔ)題，各組作業(yè)的題型基本一致，但難度不同，較低層次的習(xí)題可將前一層次的習(xí)題進(jìn)行分解改編，減少知識(shí)點(diǎn)，這樣便于學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生能模仿成績(jī)較好的學(xué)生的作業(yè)完成自己的作業(yè)。三、作業(yè)的批改根據(jù)我多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，每學(xué)期以期中檢測(cè)為界限，期中檢測(cè)前用一個(gè)作業(yè)本（不象其他老師那樣用A?pB兩本），在每次作業(yè)完成后將作業(yè)全部收齊，檢查學(xué)生完成作業(yè)的情況，給出正確答案讓學(xué)生對(duì)照檢查自己的作業(yè)，也可取消學(xué)生的依賴(lài)心理（新授課一天一交作業(yè)）。教師可在作業(yè)批改的地方給出一些激勵(lì)性語(yǔ)言。也可請(qǐng)第一組批改第二組學(xué)生的作業(yè)，第二組批改第三組的作業(yè)，第一、第四組的作業(yè)由教師親自批改。在批改的過(guò)程中，學(xué)生往往就作業(yè)中的問(wèn)題互相質(zhì)疑問(wèn)難，教師要及時(shí)地給予輔導(dǎo)。四、批改作業(yè)后的訂正作業(yè)批改后，教師將優(yōu)秀作業(yè)、作業(yè)中的新穎解法以及存在問(wèn)題較多的作業(yè)，登記下來(lái)，然后將作業(yè)本發(fā)給學(xué)生，學(xué)生結(jié)合公布的作業(yè)答案進(jìn)行訂正，對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)較多的作業(yè)，教師請(qǐng)這些同學(xué)當(dāng)面尋找錯(cuò)誤的原因，以利今后的改正。對(duì)于優(yōu)秀的作業(yè)及時(shí)的給予表?yè)P(yáng)。對(duì)于作業(yè)中存在的共性問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程中要對(duì)癥下藥，彌補(bǔ)漏洞，調(diào)整教學(xué)活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行糾正，強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容。五、創(chuàng)造性設(shè)計(jì)作業(yè)的大膽嘗試《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中明確規(guī)定：“要改變機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究的學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力?！蔽易隽讼旅娴囊恍﹪L試：1.把作業(yè)的設(shè)計(jì)權(quán)交給學(xué)生為了讓每一個(gè)學(xué)生都能有所得，需要教師給不同的學(xué)生設(shè)計(jì)不同的作業(yè)，有時(shí)我讓數(shù)學(xué)課代表根據(jù)我當(dāng)天的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生掌握的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)。有時(shí)我就放手讓學(xué)生根據(jù)自己的掌握情況自由選擇作業(yè)，用寫(xiě)就寫(xiě)，用背就背，掌握好了可以進(jìn)行課外拓展。我發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)很喜歡這種可以自由選擇作業(yè)的形式。2.實(shí)踐性作業(yè)讓學(xué)生走進(jìn)生活在蘇科版的教材中每個(gè)學(xué)期的數(shù)學(xué)教學(xué)中都穿插了幾個(gè)“數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”，因?yàn)椤皵?shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”的作業(yè)來(lái)自于學(xué)生的生活，來(lái)自社會(huì)，有助于學(xué)生了解社會(huì)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，加強(qiáng)數(shù)學(xué)知識(shí)與社會(huì)生活實(shí)際的聯(lián)系，有助于學(xué)生關(guān)注身邊數(shù)學(xué)，關(guān)注社會(huì)發(fā)展。3.走出誤區(qū)，變獨(dú)立為合作新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出，“學(xué)生的合作精神與能力是重要的培養(yǎng)目標(biāo)”。因此要打破傳統(tǒng)作業(yè)“獨(dú)立作戰(zhàn)”的形式，變“獨(dú)立型”為“合作型”，采用互動(dòng)協(xié)作原則，讓學(xué)生與學(xué)生，共同合作完成作業(yè)，品嘗到作業(yè)的樂(lè)趣和完成作業(yè)過(guò)程中的成功感。例如在現(xiàn)在的“三案?六環(huán)節(jié)”的高效課堂模式的構(gòu)建中，在完成“預(yù)習(xí)案”的過(guò)程中就尤其需要小組之間互相討論、互相幫助，來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。4.從身邊挖掘題目筆者所在的學(xué)校是一所農(nóng)村中學(xué)，一說(shuō)到農(nóng)村，很多人就認(rèn)為農(nóng)村教學(xué)意味著閉塞與落后、簡(jiǎn)陋，其實(shí)不然。“教學(xué)的藝術(shù)在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?！?。從學(xué)生最熟悉的東西開(kāi)始，老師以一顆敏感的心去叩開(kāi)學(xué)生探究生活、自然、身邊文化底蘊(yùn)的心靈之門(mén)，讓學(xué)生把五彩斑斕的現(xiàn)實(shí)內(nèi)化為情感頓悟，把學(xué)數(shù)學(xué)與生活完美地相融合。總之，作業(yè)的設(shè)計(jì)形式和方法是多種多樣的，上面提到的也只是自己在日常教學(xué)中進(jìn)行的一點(diǎn)嘗試，還不成系統(tǒng)。我想我們的教師如果都敢于創(chuàng)新，把作業(yè)的趣味性、多樣性等有機(jī)地結(jié)合在一起，精心設(shè)計(jì)作業(yè)，讓我們的學(xué)生能作中有樂(lè)，作中有得，這樣我們的學(xué)生就會(huì)真正的愛(ài)上做作業(yè)。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的學(xué)生管理工作方式已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展了。為了更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和滿(mǎn)足學(xué)生的心理需求，我們對(duì)新時(shí)代的高校學(xué)生管理堅(jiān)持以人為本的原則，即處處以學(xué)生的興趣愛(ài)好為出發(fā)點(diǎn)，以關(guān)心學(xué)生為主。堅(jiān)持以人為本是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，無(wú)論是從理念上還是行動(dòng)上都能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生能夠服從人性化的管理，也從另外一個(gè)側(cè)面實(shí)現(xiàn)了管理的合理化和有效性。以人為本強(qiáng)調(diào)尊重，提升了學(xué)生的地位，對(duì)高校管理起到積極的作用。1.以人為本觀(guān)念的理論依據(jù)在現(xiàn)代的高校學(xué)生管理中，要堅(jiān)持以人文本的原則，以人為本主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先是人和自然關(guān)系的融合，即確定人的主體地位的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)科學(xué)的弘揚(yáng)；其次是人和社會(huì)的融合，即如何合理解決人與人之間的關(guān)系，如何區(qū)分集體主義和個(gè)人主義；第三是人與人之間的融洽程度，包含物質(zhì)和精神兩個(gè)方面?？傊匀藶楸揪褪窃诟咝W(xué)生管理中注意對(duì)人性的尊重，在與學(xué)生對(duì)等的情況下實(shí)現(xiàn)對(duì)其的管理。2.以人為本的觀(guān)念對(duì)高校學(xué)生管理的作用2.1實(shí)現(xiàn)管理的現(xiàn)代化以人為本的理念始終以人的主體發(fā)展為主，使管理更加的現(xiàn)代化。教育的本質(zhì)就是實(shí)現(xiàn)人的自我完善的過(guò)程。但是，當(dāng)前的教育中以人為本要注意一定的問(wèn)題：首先要意識(shí)到以人為本的管理模式不但具有理論意義，也應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用到實(shí)踐中去。其次以人為本的管理模式要變成一種真正的教學(xué)理念而不僅僅是一個(gè)口號(hào)。這是由德育教育的特點(diǎn)所決定的。以人為本的理念重視人格的培養(yǎng)以及學(xué)生的全面發(fā)展，對(duì)學(xué)生本身比較尊重。并且對(duì)機(jī)械性的單調(diào)的教學(xué)方式比較摒棄。而是希望建立更加和諧的師生關(guān)系，實(shí)現(xiàn)高校學(xué)生管理的現(xiàn)代化，使學(xué)生的管理更加的完善和人性化。2.2構(gòu)建和諧校園，高校應(yīng)樹(shù)立以人為本的觀(guān)念以人為本是實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)的基礎(chǔ)，其最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。很長(zhǎng)一段時(shí)間，受應(yīng)試教育的影響，使得教育的目的變成了單純的應(yīng)付考試，學(xué)生為考試付出了大量的時(shí)間和精力。嚴(yán)重的導(dǎo)致學(xué)生自己，家長(zhǎng)，以及學(xué)校等各方面的不和諧現(xiàn)象。不但影響了學(xué)生的身心健康，也破壞了校園的和諧。而對(duì)于現(xiàn)代教育和快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō)，這樣的教育方式顯然不能滿(mǎn)足社會(huì)的需要，因此需要高校始終堅(jiān)持以人為本的觀(guān)念，從而構(gòu)建和諧的校園，并為社會(huì)培養(yǎng)更多的人才。2.3實(shí)現(xiàn)以人為本的目標(biāo)在現(xiàn)代的教學(xué)管理中，需要時(shí)刻處理好個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系。使個(gè)人價(jià)值與集體主義并存，從而實(shí)現(xiàn)以人文本的目標(biāo)，使高校的學(xué)生管理與時(shí)代的發(fā)展相互配合。在這個(gè)過(guò)程中需要教師不斷的深入了解學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，從而制定適合時(shí)代發(fā)展的高校學(xué)生管理政策，有利于可持續(xù)發(fā)展。3.以人為本的觀(guān)念的推廣高校學(xué)生管理的效果是否理想與學(xué)生思想以及經(jīng)歷有著很大的關(guān)系。只有通過(guò)學(xué)生的活動(dòng)才能夠?qū)崿F(xiàn)人本觀(guān)念的推廣。其主要內(nèi)容有三點(diǎn)：第一：堅(jiān)持以學(xué)生為主導(dǎo)，時(shí)刻將學(xué)生擺在第一位，管理人員要及時(shí)正確的了解學(xué)生，堅(jiān)持貼近原則。使管理更加的接近大學(xué)生的思想與情感生活。以人為本理念的宗旨就是以學(xué)生的基本利益為基礎(chǔ)。在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上使教育自主化，不斷的實(shí)現(xiàn)教育的人性化，將以人為本的觀(guān)念深入人心。只有這樣，教育才更具有現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)生才能從主觀(guān)上服從管理。第二：借用目標(biāo)激勵(lì)法，激發(fā)學(xué)生的積極性。以人為本的學(xué)校管理，與有效的激勵(lì)機(jī)制密不可分。管理激勵(lì)的方法認(rèn)為，人的行為取決于其制定的目標(biāo)，而目標(biāo)則取決于做事的動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)來(lái)源于人的需要。所以，合理的激勵(lì)目標(biāo)可以有效的，激發(fā)行為的動(dòng)力從而使其積極性增強(qiáng)。只有能夠激勵(lì)人心，又有實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)的目標(biāo)才是好的目標(biāo)，因此對(duì)于目標(biāo)的激勵(lì)十分重要，其大體可分為三個(gè)步驟。首先是目標(biāo)的設(shè)定，使學(xué)生依據(jù)培養(yǎng)方向和目標(biāo)，制定自己的目標(biāo)；其次就是在前者的基礎(chǔ)上，激勵(lì)學(xué)生將希望成才的愿望變成實(shí)踐行動(dòng)，充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性。最后是對(duì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行合理的評(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)，從而使他們有更高的目標(biāo)設(shè)定。第三：要制造優(yōu)越的校園文化環(huán)境，從而使學(xué)生的情操得到陶冶。在大學(xué)中，校園文化往往是大學(xué)生整體素質(zhì)和內(nèi)涵的體現(xiàn)。對(duì)每個(gè)學(xué)生的影響深遠(yuǎn)，不容忽視。大學(xué)校園文化要以個(gè)性鮮明，文化氣息深厚，整體性強(qiáng)等特點(diǎn)為主。充分體現(xiàn)出對(duì)大學(xué)生獨(dú)有的人文關(guān)心。使學(xué)校的書(shū)卷氣息留存和發(fā)展，建立精神文明建設(shè)的示范區(qū)域以及輻射圈。其中，有品位的高雅的人文環(huán)境必不可少。比如有底蘊(yùn)的校園建筑物等的存在，再比如一些具有人文特色的東西在校門(mén)，教室等地的擺設(shè)?？傊粩嗟脑鰪?qiáng)校園文化環(huán)境的內(nèi)涵，從根本上陶冶學(xué)生的情操，提高他們的自身素質(zhì)。始終堅(jiān)持以人為本的管理模式，是管理受到學(xué)生的歡迎，愛(ài)能夠產(chǎn)生良好的效果。4.總結(jié)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得中暑、淹溺與觸電急診科李雪婷中暑、淹溺與觸電急診科李雪婷中暑淹溺觸電共60張課件中暑淹溺觸電共60張課件中暑淹溺觸電共60張課件中暑淹溺觸電共60張課件（二）誘因（1）（2）（3）（4）老年體弱，患有心血管病糖尿病甲亢、先天性汗腺缺乏或廣泛皮膚燒傷或損傷等慢性疾病。穿不透風(fēng)或緊身衣褲伴發(fā)熱應(yīng)用某些藥物，如服用阿托品等影響汗腺分泌的抗膽堿類(lèi)藥物。過(guò)度勞累肥胖、饑餓、睡眠不足、飲酒、脫水失鹽等（二）誘因（1）（2）（3）（4）老年體弱，患有心血管病糖尿1.詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史高溫高濕、通風(fēng)不良、烈日下曝曬、勞作、行走等突然發(fā)生體溫升高、肌肉痙攣、暈厥等。（一）季節(jié)性：炎熱夏季創(chuàng)傷急救—?jiǎng)⒅忻?.詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史高溫高濕、通風(fēng)不良、烈日下曝曬、勞作、行走等（一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射?。?）日射病

輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)一、臨床特點(diǎn)（1）熱痙攣輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)（1）先兆中暑高溫下勞作一段時(shí)間頭昏、大汗、口渴、視物昏花、耳鳴、注意力不集中、煩躁、胸悶、心悸、惡心欲嘔、疲乏無(wú)力、體溫正?；蚵愿咭话悴怀^(guò)38.5°。（1）先兆中暑高溫下勞作一段時(shí)間頭昏、大汗、口渴、視物昏花、立即脫離高溫環(huán)境，而迅速轉(zhuǎn)至陰涼通風(fēng)處，稍加休息，補(bǔ)充水、鹽后，癥狀可很快緩解或消除。（1）先兆中暑立即脫離高溫環(huán)境，而迅速轉(zhuǎn)至陰涼通風(fēng)處，稍加休息，補(bǔ)充水、鹽迅速給予及時(shí)處理，3～4小時(shí)可恢復(fù)正常。（2）輕度中暑迅速給予及時(shí)處理，3～4小時(shí)可恢復(fù)正常。（2）輕度中暑（3）重度中暑除具有輕度中暑癥狀外，伴有肌肉痙攣性疼痛、高熱無(wú)汗、昏厥、虛脫或休克表現(xiàn)?？煞譃橐韵聨追N類(lèi)型：（3）重度中暑除具有輕度中暑癥狀外，伴有肌肉痙攣性疼痛、高熱A．多見(jiàn)于健康青壯年，在高溫下強(qiáng)體力勞動(dòng)后。臨床表現(xiàn)B．大量出汗肌肉痛性痙攣、四肢無(wú)力、疼痛，以腓腸肌多見(jiàn)。也可發(fā)生于腸道平滑肌、腹直肌痙攣，引起急性腹痛。類(lèi)似急腹癥。1）熱痙攣（中暑痙攣）A．多見(jiàn)于健康青壯年，在高溫下強(qiáng)體力勞動(dòng)后。臨床表現(xiàn)B．大量1又稱(chēng)中暑虛脫。是中暑中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。常發(fā)生在未適應(yīng)高溫作業(yè)的新工人和體弱者。2患者在熱環(huán)境中大量出汗而沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充飲料，導(dǎo)致脫水失鈉，血液濃縮，外周血管擴(kuò)張，血容量不足3引起周?chē)h(huán)衰竭，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無(wú)力、心動(dòng)過(guò)速、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、手足抽搐、血壓下降、呼吸增快、直立性暈厥。2）熱衰竭（中暑衰竭）1又稱(chēng)中暑虛脫。是中暑中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。常發(fā)生在未適應(yīng)高溫3）熱射?。ㄖ惺罡邿幔┦且环N致命性急癥。是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙熱平衡失調(diào)，使體內(nèi)熱蓄積典型臨床表現(xiàn)：高熱（>40℃）、無(wú)汗和意識(shí)障礙（三聯(lián)癥）嚴(yán)重：重要臟器功能衰竭，DIC。是中暑的嚴(yán)重類(lèi)型，患者常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡3）熱射?。ㄖ惺罡邿幔┦且环N致命性急癥。是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)4）日射病如烈日長(zhǎng)時(shí)間照射頭部，可引起腦組織充血、水腫，導(dǎo)致頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、煩躁、嗜睡、譫妄，甚至驚厥、昏迷。頭部溫度高，而體溫多不升高4）日射病如烈日長(zhǎng)時(shí)間照射頭部，可引起腦組織充血、水腫，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細(xì)胞增高

血尿、蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查

（4）輔助檢查轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)胞總數(shù)增高血肌酐血乳酸脫氫酶(LDH)中性診斷1評(píng)估中暑原因損傷持續(xù)時(shí)間開(kāi)始施救時(shí)間2評(píng)估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3

觀(guān)察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量診斷1評(píng)估2評(píng)估3觀(guān)察三、中暑的急救原則1.迅速脫離高溫環(huán)境2.迅速降溫3.口服或靜脈補(bǔ)液4.對(duì)癥處理5.積極防治休克等并發(fā)癥急救原則呼吸困難——黃子通、于學(xué)忠三、中暑的急救原則1.迅速脫離高溫環(huán)境2.迅速降溫3.口服或急救護(hù)理先兆中暑和輕度中暑者，應(yīng)使迅速撤離高熱環(huán)境，盡快降低體溫。迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500-1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。重度中暑者，迅速有效地采取降溫措施是搶救的關(guān)鍵，同時(shí)注意糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，積極防治休克、腎功能不全等并發(fā)癥。急救護(hù)理先兆中暑和輕度中暑者，應(yīng)使迅速撤離高熱環(huán)境，盡快降低降溫物理降溫環(huán)境降溫離開(kāi)高熱環(huán)境，安置于20℃左右房間內(nèi)體表降溫冰袋、電子冰毯擦浴（冰水乙醇敷擦）冰水浸浴15-16降溫物理降溫降溫藥物降溫氯丙嗪25mg-50mg加入4℃糖鹽水或生理鹽水500ml內(nèi)靜滴。該藥可抑制大腦皮層及下視丘，擴(kuò)張血管而引起血壓下降，因而必須密切觀(guān)察血壓、神志和呼吸，如抑制呼吸血壓下降，應(yīng)停止使用。地塞米松10mg靜注，根據(jù)情況30分鐘后可再重復(fù)一次，此藥降溫快有抗休克作用。人工冬眠氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶降溫藥物降溫護(hù)理要點(diǎn)密切觀(guān)察病情變化降溫效果觀(guān)察：監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀(guān)察末梢循環(huán)：血壓下降低于80mmHg停止藥物降溫。監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。觀(guān)察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)放置導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)尿量，應(yīng)保持尿量>30ml/h護(hù)理要點(diǎn)密切觀(guān)察病情變化護(hù)理措施監(jiān)測(cè)電解質(zhì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果應(yīng)予校正對(duì)癥護(hù)理改善周?chē)h(huán)預(yù)防休克周?chē)h(huán)衰竭靜滴5%GNS1500-2000ml，速度不宜過(guò)快糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)防治急性腎功衰早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上護(hù)理措施監(jiān)測(cè)電解質(zhì)△評(píng)估ABC △開(kāi)放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評(píng)估生命體征 △吸氧△評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射診斷高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無(wú)汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髅芮杏^(guān)察神志,瞳孔,生命體征△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度:5~10分鐘宜慢,以

30~40滴/分鐘為宜△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上,以防脫水△血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)癥處理：△驚厥:巴比妥類(lèi)及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號(hào)△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見(jiàn)相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失?！骺照{(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm,氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注急診室現(xiàn)場(chǎng)急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補(bǔ)充含鹽飲料中暑的急救程序△評(píng)估ABC △開(kāi)放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)診斷中暑預(yù)防中暑預(yù)防第二節(jié)淹溺中暑、淹溺與觸電第二節(jié)淹溺中暑、淹溺與觸電淹溺

是人淹沒(méi)于水或其他液體中，短時(shí)間內(nèi)大量液體、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或過(guò)度屏氣引起反射性喉痙攣導(dǎo)致窒息和缺氧，最終因呼吸心跳停止而死亡。

兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第二節(jié)淹溺淹溺是人淹沒(méi)于水或其他液體中，短時(shí)間內(nèi)大量液體病因不會(huì)游泳者落入水中，或發(fā)生在會(huì)游泳者，多因游泳水域雜草叢生，水流過(guò)急，手足被纏繞不能自拔。水上運(yùn)動(dòng)跳水或潛水意外病因不會(huì)游泳者落入水中，或發(fā)生在會(huì)游泳者，多因游泳水病因潛在性心、腦血管等慢性病在水中發(fā)作人不慎跌入糞池、污水池、化學(xué)物質(zhì)儲(chǔ)存池等。酒后游泳或游泳前服用其他藥物。病因潛在性心、腦血管等慢性病在水中發(fā)作二、發(fā)病機(jī)制干性淹溺濕性淹溺淹溺二、發(fā)病機(jī)制干性淹溺濕性淹溺淹溺（—）干性淹溺約占10～40％（—）干性淹溺約占10～40％（二）濕性淹溺可分為淡水淹溺和海水淹溺人淹沒(méi)于水中，本能地引起屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。占90%創(chuàng)傷急救—?jiǎng)⒅忻瘢ǘ裥匝湍缈煞譃榈湍绾秃Ｋ湍缛搜蜎](méi)于水中淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱(chēng)淡水。低鈉、低氯、高鉀和低蛋白血癥淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱(chēng)淡水。低鈉、低海水淹溺海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。高鈉、高鈣、高鎂血癥海水淹溺海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。一、臨床特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時(shí)間有關(guān)缺氧意識(shí)不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽(yáng)性血?dú)夥治觯旱脱跹Y、酸中毒一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

一、臨床特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)白細(xì)胞總數(shù)增加一般表現(xiàn)二、生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）

評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間

觀(guān)察意識(shí)、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評(píng)估缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷心臟停搏

觀(guān)察復(fù)蘇效果

判斷是否存在低體溫二、生命指征評(píng)估（1）（2）（3）（4）評(píng)估觀(guān)察三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧CPR2.倒水方法急救處理

1.

補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.

防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.

對(duì)癥治療5.防止肺水腫、腦水腫、肺部感染并發(fā)癥現(xiàn)場(chǎng)急救急診處理三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇急救處理1.補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維護(hù)理措施立即安置于搶救室，注意保暖保持呼吸道通暢，高流量吸氧，氣管插管及呼吸機(jī)準(zhǔn)備建立靜脈通路輸液護(hù)理：淡水淹溺：嚴(yán)格速度及液體量、海水淹溺：等滲糖好血漿，禁用NS復(fù)溫護(hù)理：被動(dòng)復(fù)溫：置于溫暖環(huán)境、主動(dòng)復(fù)溫：加熱裝置體外復(fù)溫密切觀(guān)察病情變化：生命體征、尿液、CVP、心肺聽(tīng)診體征心理護(hù)理：焦慮恐懼隱私等護(hù)理措施立即安置于搶救室，注意保暖淹溺預(yù)防淹溺預(yù)防第三節(jié)觸電中暑、淹溺與觸電第三節(jié)觸電中暑、淹溺與觸電

電擊傷也稱(chēng)觸電，是一定量的電流或電能量通過(guò)人體引起的機(jī)體損傷和功能障礙甚至死亡1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停電擊傷也稱(chēng)觸電，是一定量的電流或電能量通過(guò)人體引起（一）觸電原因—盜割高壓線(xiàn)（一）觸電原因—盜割高壓線(xiàn)（一）觸電原因—意外（一）觸電原因—意外（一）觸電原因—意外（一）觸電原因—意外（一）觸電原因—雷擊（一）觸電原因—雷擊（三）觸電方式

單相

二相

（三）觸電方式單相二相（三）觸電方式—跨步電壓（三）觸電方式—跨步電壓（四）觸電程度--影響因素1.電流類(lèi)型2.電流強(qiáng)度3.電壓高低

4.電阻大小5.電流通過(guò)途徑影響因素6.觸電時(shí)間、地點(diǎn)、部位呼吸困難——黃子通、于學(xué)忠（四）觸電程度--影響因素1.電流類(lèi)型2.電流強(qiáng)度3.電壓高臨床特點(diǎn)

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)頭痛，頭暈，全身無(wú)力、驚恐、心悸或痛性肌肉收縮等，重者可致意識(shí)喪失、休克、抽搐、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ?jiàn)于電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷臨床特點(diǎn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)電擊傷三、急救處理1.補(bǔ)液2.對(duì)癥治療3.創(chuàng)傷和燒傷的處理清除電擊創(chuàng)面