DB37-T 3695-2019城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范

ICS 03.060A11

DB37山 東 省 地 方 標 準DB37/T3695—2019城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范Specificationonhealthcaresecurityserviceforurbanresidents20192019093020191030山東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II112范引文件 13語定義 14保記 1516費息詢 17保就醫(yī) 27.1門診 27.2住院 28地醫(yī) 2轉(zhuǎn)就醫(yī) 3異急轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就醫(yī) 3異急轉(zhuǎn)院 39育療費 4前 言本標準按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標準由山東省醫(yī)療保障局提出、歸口并組織實施。本標準起草單位：山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心、山東省標準化研究院。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范范圍本標準規(guī)定了山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障相關(guān)的參保登記、繳費、參保繳費信息查詢、參保地就醫(yī)、異地就醫(yī)、生育醫(yī)療費等的經(jīng)辦要求。本標準適用于山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。DB37/T3694.2醫(yī)療保障第2部分：術(shù)語DB37/T3694.2界定的術(shù)語和定義適用于本文件。（）（）繳費——攜帶繳費單到稅務(wù)部門指定銀行繳費；——開通線上繳費的地區(qū)，居民可通過線上渠道繳費。門診上傳申辦材料至經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)進行確認備案；——在經(jīng)辦機構(gòu)辦理的，經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人提供的申辦材料，確認符合要求的，給予備案。7.1.2.1.3上傳申辦材料至經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)進行確認備案；——在經(jīng)辦機構(gòu)辦理的，經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人提供的申辦材料，確認符合要求的，給予備案。7.1.2.1.3惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療、精神病等醫(yī)療費用較高的病種，隨時申報、即時辦結(jié)、次日享受待遇；其它病種隨時申報、每季度至少審核辦理一次，辦結(jié)后次日享受待遇。7.1.2.2結(jié)算住院8異地就醫(yī)備案6（6，15（或個）；——經(jīng)辦機構(gòu)受理審核通過后，15個工作日內(nèi)將醫(yī)療費用撥付至參保人社會保障卡或銀行賬戶。備案結(jié)算——經(jīng)辦機構(gòu)受理審核通過后，15個工作日內(nèi)將醫(yī)療費用撥付至參保人社會保障卡或銀行賬戶。（或——經(jīng)辦機構(gòu)受理審核通過后