2023年年臨床路徑管理工作總結(jié)

201*年臨床路徑管理工作總結(jié)201*年臨床路徑治理工作總結(jié)

臨床路徑治理工作階段總結(jié)

（201*年1-9月）

我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑治理試點(diǎn)工作方案》的詳細(xì)要求，仔細(xì)開展臨床路徑工作。現(xiàn)將201*年我院臨床路徑工作開展?fàn)顩r匯報(bào)如下：

（一）、臨床路徑治理試點(diǎn)工作組織實(shí)施狀況：

1、我院成立了臨床路徑治理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)制訂我院詳細(xì)試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，依據(jù)我院實(shí)際狀況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的根底上，制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)視各試點(diǎn)科室開展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對開展的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)展評估與分析。

2、科室成立臨床路徑治理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。詳細(xì)負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參加臨床路徑實(shí)施效果評估與分析。（二）、已開展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量治理與掌握狀況：

在開展臨床路徑實(shí)施過程中，我院屢次派醫(yī)務(wù)人員參與全國臨床路徑研討會(huì)，先后到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了臨床路徑信息化治理系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)國內(nèi)試點(diǎn)勝利醫(yī)院的閱歷，結(jié)合我院在實(shí)施過程中漸漸積存的閱歷根底上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑掩蓋的病種數(shù)量，目前已經(jīng)擴(kuò)大到12個(gè)。

（三）試點(diǎn)工作中所取得的成效、存在的問題及下一步工作安排：

通過實(shí)施臨床路徑，我院進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，患者住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用有所下降，患者安康教育知曉率、患者滿足度較前提高。

變異狀況：有局部病例因合并其他嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實(shí)施等。

今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建立，各科室正在將衛(wèi)生部開展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中治理，盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑治理及變異分析，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和效勞，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量治理向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。在今后的工作中，我院肯定會(huì)進(jìn)一步根據(jù)《臨床路徑治理試點(diǎn)評估工作方案》及《臨床路徑治理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細(xì)要求，全力以赴做好各項(xiàng)工作。

擴(kuò)展閱讀：201*年臨床路徑治理工作總結(jié)

*****醫(yī)院201*年度臨床路徑治理試點(diǎn)工作總結(jié)

為了貫徹落實(shí)國務(wù)院、衛(wèi)生部及自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展臨床路徑治理試點(diǎn)工作的安排，我院自201*年2月開頭著手開展單病種臨床路徑治理試點(diǎn)工作，如今我院開展該項(xiàng)工作已經(jīng)半年有余，在試點(diǎn)工作中取得了肯定成績，也總結(jié)出了一系列問題，現(xiàn)對我院臨床路徑治理試點(diǎn)工作實(shí)施一年多來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開發(fā)動(dòng)會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題討論會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氣氛。一是建立臨床路徑治理委員會(huì)，由院長萬照林任主任，分管院長為副主任，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、質(zhì)管等職能部門負(fù)責(zé)人及臨床科室科主任為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，委員會(huì)下設(shè)臨床路徑治理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，詳細(xì)負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)當(dāng)組長，負(fù)責(zé)科室臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施和治理工作。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點(diǎn)工作進(jìn)展評估與分析。

二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)治理

為標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑治理試點(diǎn)工

作實(shí)施方案、臨床路徑試試效果評估制度，并將臨床路徑治理工作落實(shí)狀況納入科室的質(zhì)控體系中，與科室績效直接掛鉤，對于當(dāng)月不能完成任務(wù)的科室酌情扣除局部績效，以保證臨床路徑治理工作能夠順當(dāng)進(jìn)展。

要求各治理組織堅(jiān)持定期開展自查自糾工作，定期分析、總結(jié)評價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展?fàn)顩r，對發(fā)覺的問題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各治理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控治理與指導(dǎo)評價(jià)組；三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過場，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

三、工作開展?fàn)顩r

我院于201*年10月份開頭籌備臨床路徑治理試點(diǎn)工作，本著“先試點(diǎn)，后鋪開”的推動(dòng)思路，依據(jù)實(shí)際狀況，我院于201*年2月制訂公布了《哈密地區(qū)中心醫(yī)院單病種臨床路徑試點(diǎn)工作方案》，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展了系統(tǒng)的臨床路徑治理相關(guān)培訓(xùn)，并加緊制定各種臨床路徑實(shí)施方案。201*年5月份遴選了白內(nèi)障、膽結(jié)石、股骨頸骨折、規(guī)劃性剖宮產(chǎn)和腹股溝疝等5個(gè)病種在相關(guān)科室先期開展試點(diǎn)工作，在試點(diǎn)工作中總結(jié)閱歷，查找缺乏，一方面為我們制定一個(gè)科學(xué)合理的臨床路徑治理實(shí)施方案供應(yīng)依據(jù)，另一方面也使各科室更加深入了解臨床路徑及其實(shí)施的意義，為下一步順當(dāng)開展工作奠定堅(jiān)實(shí)根底；通過試點(diǎn)工作逐步綻開，截至目前我院已經(jīng)制定并下發(fā)執(zhí)行的臨床路徑病種數(shù)已經(jīng)

到達(dá)23種，涉及專科到達(dá)14個(gè)，累計(jì)完成臨床路徑313例，

變異35例，變異率為11.2%,退出路徑13例，退出率為4.15%。

目前各科室正在在加緊開發(fā)新的臨床路徑病種，醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑治理的理解也在進(jìn)一步加深，目前我院正在總結(jié)這一階段臨床路徑開展過程中發(fā)覺的各種問題，盼望能夠進(jìn)一步優(yōu)化臨床路徑實(shí)施方案，完善臨床路徑評價(jià)機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，爭取在短期內(nèi)建立起完善的臨床路徑治理體系，保障臨床路徑工作的有序開展。

三、醫(yī)院臨床路徑治理試點(diǎn)工作存在的問題

由于我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，在試點(diǎn)工作開展后短期內(nèi)取得了肯定的成績，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探究階段，熟悉還存在肯定的局限性，不行避開的在試點(diǎn)過程中會(huì)消失許多問題，詳細(xì)分析如下：

1、對試點(diǎn)工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑治理的重視及對試點(diǎn)工作的熟悉程度存在較大的差異，局部科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的熟悉存在肯定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差異，個(gè)別科室沒有根據(jù)醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑治理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑治理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑治理試點(diǎn)工作的開展存在肯定的抵觸心情，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提

出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有準(zhǔn)時(shí)討論解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順當(dāng)實(shí)施。

2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷

一局部科室因加床嚴(yán)峻、醫(yī)務(wù)人員短缺，使參與臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因缺乏，肯定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，消失手術(shù)不能按期安排、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不全都、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順當(dāng)實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推動(dòng)程度參差不齊，局部試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑治理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參與醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，局部試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑治理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在肯定的熟悉誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑治理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑治理試點(diǎn)工作如期、順當(dāng)進(jìn)展。

4信息化程度滯后于臨床路徑治理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的工程數(shù)據(jù)還無法供應(yīng)，國家無統(tǒng)一建立標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量掌握的主要措施

1、根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑治理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。3、合理檢查，使用相宜技術(shù)，提高診療水平。4、合理用藥、掌握院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人治理。6、調(diào)整醫(yī)技科室效勞流程，掌握無效住院日。

鑒于臨床路徑治理試點(diǎn)工作在我院尚處于探究階段，各項(xiàng)工作的開展還有許多需要改良和努力的地方，但是我們有信念在以后的工作中仔細(xì)查找缺乏，積極總結(jié)閱歷教訓(xùn)，不斷創(chuàng)新工作