2022年醫(yī)學(xué)專題-傳染性胸膜肺炎(APP)概述

傳染性胸膜(xiōngmó)肺炎（APP）第一頁，共二十四頁。病原學(xué)本病的致病因子是胸膜肺炎放線桿菌(APP)，革蘭氏陰性(yīnxìng)小球桿菌，有鞭毛和莢膜生物Ⅰ型培養(yǎng)需要NAD，分為12個血清型，其中5型分為a、b兩個亞型，不同血清型間存在交叉反應(yīng)，但交叉保護性不強1、5、9和11四種血清型毒力最強，最常見于嚴(yán)重爆發(fā)，高死亡率和嚴(yán)重的肺病變第二頁，共二十四頁。生物(shēngwù)Ⅱ型培養(yǎng)不需要NAD，分為兩個血清型生物Ⅱ型主要分布于歐洲，致病性比生物Ⅰ型弱我國流行的血清型主要是1、5和7型第三頁，共二十四頁。APP分泌(fēnmì)毒素毒素Ⅰ和毒素Ⅱ具有溶血活性和細(xì)胞毒素作用(zuòyòng)，毒素Ⅰ的溶血活性強于毒素Ⅱ毒素Ⅲ只有細(xì)胞毒性作用毒素Ⅳ具有很弱的溶血活性第四頁，共二十四頁。血清型1、5、9、11產(chǎn)生(chǎnshēng)毒素Ⅰ、毒素Ⅱ、毒素Ⅳ血清型2、3、4、6、8產(chǎn)生毒素Ⅱ、毒素Ⅲ、毒素Ⅳ血清型10產(chǎn)生毒素Ⅰ、毒素Ⅳ血清型7、12產(chǎn)生毒素Ⅱ、毒素Ⅳ第五頁，共二十四頁。其它(qítā)的毒力因子莢膜多糖：其成分為帶負(fù)電的重復(fù)結(jié)構(gòu)單糖，保護菌體免于被抗體中和，具有型特異性脂多糖(duōtánɡ)內(nèi)毒素（LPS）：增強溶血毒素對巨噬細(xì)胞的毒性作用，以及APP對支氣管黏膜和肺的黏附作用外膜蛋白（OMP）：吸附作用，有助于APP通過和逃避免疫屏障第六頁，共二十四頁。轉(zhuǎn)鐵結(jié)合蛋白(dànbái)：有助于APP從宿主細(xì)胞獲得鐵蛋白酶：能降解呼吸道粘膜抗體，使APP可以在豬的呼吸道粘膜上粘附增殖粘附素：具有吸附作用滲透因子（PF）：具有增加血管通透性作用第七頁，共二十四頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)本病主要通過呼吸道傳播3-4周齡的仔豬最易感溫差過大、飼養(yǎng)密度(mìdù)過高、通風(fēng)不良、轉(zhuǎn)群應(yīng)激等因素均可誘導(dǎo)本病的發(fā)生第八頁，共二十四頁。臨床(línchuánɡ)癥狀體溫升高到40.5-41℃毛松，皮膚蒼白短暫時間的嘔吐(ǒutù)、腹瀉第九頁，共二十四頁。末梢皮膚(pífū)發(fā)紺腹式呼吸明顯死前流出血色或白色泡沫第十頁，共二十四頁。

病豬耳及四肢(sìzhī)皮膚呈藍紫色

第十一頁，共二十四頁。發(fā)病(fābìng)機理本菌在扁桃體上定居并粘附到肺泡上皮在肺內(nèi)，該菌可被肺泡巨嗜細(xì)胞迅速吞噬或吸附，并產(chǎn)生四種毒素這些(zhèxiē)毒素對肺泡巨嗜細(xì)胞、肺內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞有潛在的毒性作用第十二頁，共二十四頁。病理變化纖維素性肺炎，肺臟與胸壁粘連肺臟病變部位出血、變硬，甚至(shènzhì)出現(xiàn)化膿溶解氣管內(nèi)充滿白色或血色泡沫第十三頁，共二十四頁。心包(xīnbāo)積液，纖維素性心包(xīnbāo)炎纖維素性胸膜炎纖維素性腹膜炎第十四頁，共二十四頁?；钾i肺臟(fèizàng)表面纖維素性滲出第十五頁，共二十四頁?；钾i肺臟(fèizàng)和胸壁粘連第十六頁，共二十四頁。患豬肺臟(fèizàng)出血第十七頁，共二十四頁。

大面積出血性肺炎，邊緣齊，炎灶分布(fēnbù)于膈葉背后緣

第十八頁，共二十四頁?；钾i纖維素性心包炎第十九頁，共二十四頁。診斷(zhěnduàn)尸檢時帶有胸膜炎的肺臟病變特征有助于診斷從新鮮死尸的支氣管、鼻腔分泌物及肺臟病變區(qū)很容易(róngyì)分離到病原菌血清學(xué)方法包括凝集試驗、ELISAPCR和斑點雜交試驗可用來檢測細(xì)菌的核酸第二十頁，共二十四頁。綜合(zōnghé)防治母豬產(chǎn)前21-30免疫仔豬2-3周齡首免，間隔3周二免可分離(fēnlí)本地血清型菌株制備特制疫苗母豬產(chǎn)前、產(chǎn)后每千克飼料中添加氟必康400毫克、復(fù)方替米先鋒800毫克、環(huán)球之星預(yù)混劑800毫克、阿莫西林200毫克，連用5-7天第二十一頁，共二十四頁。藥物名稱功用用量使用方法氨芐青霉素抗菌消炎10000IU/kg體重肌肉注射，2次/天，連用3天強效阿莫西林防繼發(fā)感染15mg/kg體重地塞米松抗炎抗休克1-4ml/頭氟必康抗菌消炎500mg/kg飼料混料喂服，連用3天環(huán)球之星1000mg/kg飼料多種維生素強化營養(yǎng)500mg/kg飼料第二十二頁，共二十四頁。用法：按處方(chǔfāng)配藥，水煎取汁，候溫灌服，供體重40千克的豬只服用，1劑/天，連用3劑知母貝母款冬花葶藶子百部馬兜鈴金銀花黃芩白藥子黃藥子杏仁枇杷葉梔子大黃甘草10克10克10克10克10克10克10克10克10克10克9克15克12克6克5克第二十三頁，共二十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)傳染性胸膜肺炎（APP）。本病的致病因子是胸膜肺炎放線桿菌(APP)，革蘭氏陰性小球桿菌，有鞭毛和莢膜。生物Ⅱ型主要分布于歐洲，致病性比生物Ⅰ型弱。血清型10產(chǎn)生毒素Ⅰ、毒素Ⅳ。莢膜多糖：其成分為帶負(fù)電的重復(fù)結(jié)構(gòu)單糖