張濟崗(張繼剛)小兒推拿教材

PAGEPAGE54/54xx(xx)小兒推拿教材1第一節(jié)小兒推拿簡史一、小兒推拿療法的含義小兒推拿療法即醫(yī)生用手涉及小兒肢體的某些部位和穴位，依據(jù)病情的不同采納不一樣的手法操作以求達到疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、調(diào)隨和血、均衡陰陽、促使機17--體的自然抗病能力的防病治病方法。二、小兒推拿發(fā)展簡史小兒推拿療法是一門古老的醫(yī)療學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫重要的構(gòu)成部分之一，是我國勞感人民關(guān)于小兒防病治病的一種特別治療方法，小兒推拿療法有著其獨到的風(fēng)格，奇特的療效，被越來越多的人們所接受。小兒推拿療法在我國有著悠長的歷史，早在隋唐期間就實用推拿治療小兒疾病的記錄，但沒有形成一個獨立完好的系統(tǒng)，如唐朝《千金方》中記錄了用五物甘草生摩膏方治療及預(yù)防小兒疾病的方法.著問世，可是最早的是明朝（1601）《小兒按摩經(jīng)》又叫《保嬰神術(shù)》。當(dāng)時在推拿治療疾病方面已經(jīng)累積了豐富的經(jīng)驗，形成了小兒推拿這一獨到的系統(tǒng)。拿秘書》《保赤推拿法》《厘正按摩要術(shù)》等，使小兒推拿理論更加完美，為當(dāng)時嬰少兒的醫(yī)療保健做出了很大的貢獻，同時也為今日小兒推拿療法的發(fā)展，確立了一個優(yōu)秀的基礎(chǔ)。三、小兒推拿的適應(yīng)癥禁忌癥1/53小兒推拿療法關(guān)于小兒一般的常有病都可合用，如：外感、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、腹瀉、嘔吐、厭食、疳積等都有優(yōu)秀的成效。關(guān)于小兒急慢驚風(fēng)、麻疹、水痘、麻木等癥也都有開竅冷靜、透發(fā)解肌及增加肌肉的作用。凡皮膚損壞、潰瘍、創(chuàng)傷等外科疾患不宜采納推拿療法。四、推拿操作注意事項推拿室的要求：潔凈衛(wèi)生溫度適合空氣流通醫(yī)師的要求：常常修剪指甲，操作前洗手輔料的應(yīng)用推拿用手5.時間的長短2小兒生理病理及生長發(fā)育特色1小兒的生理特色臟腑嬌腑指五臟六腑；形氣指形體構(gòu)造、精血、津液隨和化功能。所謂臟腑嬌貴、形氣未充是指小兒出生此后，五臟六腑都是嬌貴的，其形體構(gòu)造、四肢百合、筋骨筋肉、精血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的。詳細(xì)表此刻肌膚嬌嫩、腠理松散、氣血未充、脾胃單薄、腎氣未固、神氣膽小、筋骨未堅等方面。這類生理現(xiàn)象主要表此刻三歲以下的嬰少兒。小兒年紀(jì)的分期也常常與很多疾病的發(fā)生有親密的關(guān)系：——28嬰兒期：28——11——32/53幼童期：3——77——12從臟腑嬌貴的生理特色表現(xiàn)來說，五臟六腑的形氣皆屬不足，但此中以兩有余的特色，能夠進一步認(rèn)識認(rèn)識小兒生理特色在臟腑中的表現(xiàn)：小兒脾常不足這是針對小兒脾胃單薄而言，脾胃后天之本主運化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育快速，生長旺盛，營養(yǎng)精微需求相對要多，而小兒脾胃單薄，運化未健，若稍有飲食不節(jié)，饑飽不適合損害脾胃而患病，故小兒有脾常不足的生理特色。小兒肺常不足這是針對小兒衛(wèi)外功能不足而言，肺主皮毛，肺臟嬌貴，衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，故小兒比成人更易患時行疾病，同時脾與肺為母子關(guān)系，脾之運化來賴肺氣漫步以滋潤，肺之氣化賴脾之精微而充養(yǎng)，小兒脾胃單薄，肺氣也單薄，故小兒有肺常不足的生理特色。中元陰元陽為生命之根，各臟腑之陰取自于腎陰之滋潤，各臟腑之陽依靠于腎陽之溫養(yǎng)，小兒生長發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)耳、齒等正常發(fā)育與功能皆與腎相關(guān)，小兒出生，發(fā)育不夠成熟，臟腑嬌貴，氣血未充，腎氣未盛，天生有五遲五軟等疾病，病后易出現(xiàn)腎氣虛衰，陰盛格陽證，故小兒有腎常虛的生理特色。兒肝陽亢盛的病理觀點，而是指小兒生長旺盛易動肝風(fēng)而言。而是指小兒發(fā)育快速，心火易動而言?；盍ε畈?、發(fā)育快速活力指各樣活動機能；發(fā)育指生長過程。3/53小兒期間機體各組織器官的形態(tài)發(fā)育隨和化功能都是稚弱而不夠成熟完美的，但又是不停成熟和完美向成人方向發(fā)展的。這好似旭日東升，草木方萌，繁榮昌盛，繁榮昌盛。小兒為稚陰稚陽之體，生長發(fā)育快速，機體對水谷精氣的需要相對照成人急迫。二、小兒的病理特色1易于感想，即小兒簡單感得病邪，發(fā)病簡單。小兒肌膚疏薄，脾胃不足，抗病力衰，加上寒暖不可以自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護得宜則易于感想病邪，特別是肺脾腎三臟病證最多。易于傳變，即小兒病后簡單發(fā)生變化，傳變快速。小兒臟腑嬌貴，內(nèi)臟精氣未充，感邪以后最易傳變。2、xx實、易寒易熱-虛實主假如指人體正-氣-強弱與病邪的盛衰而言。“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。小兒患病此后實證能夠快速轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C或許虛實并見、正虛邪實、虛實錯亂的證侯。寒熱主假如主假如指疾病病理表現(xiàn)兩種不一樣的證侯。小兒為純陽之體，發(fā)育旺盛，易患時行疾病，并易從熱化。但小兒畢竟臟腑單薄，氣血未充，邪氣易實，正氣易傷，故熱病又易寒化。特別是陽虛之體，更易寒從內(nèi)生，而出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛之征。-3、臟氣清靈、易趨xx小兒體稟純陽，活力蓬勃，又少七情之害，臟氣清靈，反響敏捷，疾病比較純真，故小兒患病此后，只需辯證正確，治療實時，護理認(rèn)真，也易痊愈。第三節(jié)兒科四診四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法。因為小兒擁有獨到的生理病理特色，疾病的表現(xiàn)形式也常與成人有所不一樣，所以兒科四診有它自己的特色。在兒科四診中，望診最為重要。4/53一、望診（一）望神情1．精神狀態(tài)凡精神抖擻，兩目有神，表情開朗，面色紅潤，呼吸調(diào)勻為氣血調(diào)解健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕簡易愈。反之，精神委靡，兩目無神，面色昏暗，疲備嗜睡，表情呆板或難過浮躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。若神知昏倒、譫語則病情危重。2．面部氣色一般以五色主病和五部配五臟的方法來進行望面色的。（1）五色主病①面呈白色：多為寒證、虛證。若面白浮腫，為陽虛水泛；面色蒼白、四肢厥冷為陽氣暴脫；面白無華、唇色淡白為血虛；外感初起，風(fēng)寒束表，也可會面無人色。②面呈紅色：多為熱證。面紅耳赤、咽痛脈浮為風(fēng)熱外感；臉頰紅赤、唇紅口臭，多為食積化熱；午后顴紅，多為陰虛內(nèi)熱；面紅兼見皮疹或如涂丹，為風(fēng)熱挾毒，血分有熱。③面呈黃色：多為脾虛或濕盛?；虬榘l(fā)熱吐瀉，為感覺暑濕；面黃發(fā)熱，舌苔黃膩，多為濕溫；面目鮮黃如橘皮色，為黃疸，屬濕熱陽黃；面目晦黃如煙熏色，亦為黃疸，屬寒濕陰黃。青乍白、皺眉難過，多為里寒腹痛；面青昏暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)生；5/53面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)預(yù)兆；面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯；面色青灰蒼白、呼吸輕微、盜汗肢厥為心陽欲脫之危證。⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證。面色青黑、手足逆冷，多屬陰寒；面色青紫發(fā)黑或兼見腹痛嘔吐，應(yīng)注意食品中毒；面色青黑慘暗，多屬腎氣衰絕，病情危重。（2）五部配五臟一般以左腮主肝，右腮主肺，額上主心，鼻主脾，頜主腎，聯(lián)合五色之變化，來推測臟腑寒熱虛實的變化。（二）望形態(tài)指察看病兒的形體與動向。1．望形體包含頭囟、軀體、四肢、xx、指、趾。檢查時應(yīng)按次序察看。凡發(fā)育正常，筋骨強壯，肌豐膚潤，毛發(fā)黑澤，姿態(tài)開朗，皆是健康的表現(xiàn)。若筋骨脆弱，肌瘦形瘠，皮膚枯竭，毛發(fā)萎黃，囟門逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解顱，雞胸，龜背，神情呆板者為病態(tài)。（1）足，后天失養(yǎng)，常見天生不足或因風(fēng)痰所致；囟門高隆，多伴抽搐嘔逆為風(fēng)火痰上攻；囟門凹陷，眼眶凹陷，多為腹瀉耗傷氣虛液脫；頭面眼瞼浮腫多為陽水；耳垂、腮頰腫脹，多為痄腮、濕毒蘊結(jié)所致。（望胸腹：胸骨突出形如雞胸者為雞胸，多屬于天生不足、后天失養(yǎng)6/53（3）陷成坑或膨出，亦因天生不足或因后天失養(yǎng)，多屬疳證。（4）肢體腫大為扭傷，若痛疼難忍者應(yīng)注意骨折。（5）望肌膚：皮膚面目皆黃為黃疸，色嬌艷者為陽黃，色昏暗者為陰黃；皮膚浮腫為水腫；皮膚干燥皺癟為津液耗傷；肌瘦膚皺，相貌如老人者多為天生不足后天失養(yǎng)所致。除此以外，還應(yīng)注意肌膚局部的變化狀況，如紅腫，化膿等，范圍大者為癰，范圍小者為癤；漫腫無頭深入肌層而皮服顏色不變著為疽；若局部皮膚紅赤如丹游走不定者為丹毒。（6）望指趾：爪甲的形色可推氣絕血的盛衰。正常的小兒氣血充盈，爪端肥大如杵狀為肺氣不足，心氣失養(yǎng)。（7）望動向包含身體各部位的動靜姿態(tài)、變化。正常健康小兒身體各部位發(fā)育正常、活動自如，無難過不適的表現(xiàn)。若發(fā)育異樣，活動不適，皆為病態(tài)。（三）審苗竅是指察看目、鼻、耳、口、舌、前后二陰的變化。苗竅是臟腑的窗口，審苗竅可知臟腑的變化。（1）推測臟腑氣血虛實寒熱很有價值，第一要望眼神“神者，目中光彩是也”健康的小兒黑眼圈大，反響敏捷，神彩奕奕，是臟腑氣血充盈，精神充足的表現(xiàn)。若兩目無神，神情呆板，或閉目不視，或欲閉不閉，欲開不開，反響愚鈍，是臟腑氣血受損的病態(tài)表現(xiàn)。除此以外，還要注意察看兩目的白睛，瞳子，眼瞼等的變化7/53白睛紅赤為熱，或因風(fēng)熱外感，或因怒火上沖；白睛出血為熱傷血絡(luò)；白睛黃染均為黃疸；白睛有藍斑為蟲證所致；瞳子散大或減小多為肝腎衰落，正氣欲脫；雙側(cè)瞳子大小不等或不圓為內(nèi)閉外脫之侯，黑珠著落，白睛顯現(xiàn)多為腎衰水阻常兼解顱；黑睛白翳為肝腎不足，目睛上竄斜視為驚風(fēng)之證。（2）察眼瞼：眼瞼下垂，開合無力為脾虛，睡中露睛，眼瞼半開半合亦結(jié)膜紅腫赤爛為風(fēng)濕上攻或怒火上炎；目赤畏光淚水靈靈常為麻疹預(yù)兆。（3）察鼻：鼻為肺之竅，鼻竅的的變化常反應(yīng)肺系的變化。鼻塞流清涕五疹點為麻疹出齊之象。（4）察耳：耳為腎之竅，又為肝膽經(jīng)所繞故耳竅的變化與肝膽腎的疾病兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮。（齒、咽喉等口唇脾開竅于口，其華在唇，又手足陽明經(jīng)脈圍繞口唇，故口唇的的變化常說明脾胃的病變。唇色淡白為脾虛血虧；唇色紅赤為脾胃積熱；唇色深紅為熱盛傷陰；唇色青紫為氣滯血淤，亦主寒證；口唇紅腫腐爛為脾胃火熱上炎；口舌生瘡或腐敗，亦多脾胃火熱上炎或兼心火；滿口白屑狀如雪花為鵝口瘡，多為脾胃濕熱上蒸；口腔兩頰部粘膜有白色小點，四周紅暈為麻疹粘膜斑，預(yù)示出麻疹。吵嘴流涎涉及兩頤稱為滯頤。齒齦齒為骨之余為腎所主。齦為陽明經(jīng)脈散布之處，屬胃，故齒齦的變風(fēng)之證或驚風(fēng)預(yù)兆。8/53咽喉咽喉是肺胃之門戶，常反應(yīng)肺胃的病變。咽紅常因外感所致，風(fēng)熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點多屬外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復(fù)感時疫所致（6）舌體舌體胖大，板硬麻木為木舌，皆多屬心脾積熱，；舌下腫起形如二舌為重舌；舌體伸出于外，回收緩慢或天生不足。舌體胖嫩而有齒痕多為脾腎陽虛或有水飲痰濕內(nèi)阻；舌體腫大青紫可見于中毒；舌體強硬轉(zhuǎn)動不靈多為肝熱動風(fēng)；舌體短縮干絳多為熱傷陰液。舌質(zhì)舌質(zhì)淡白為氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳紫舌上紅刺為熱入營血，陰血受損；舌質(zhì)紫暗或有淤斑為氣血淤滯；舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，常為猩紅熱舌苔舌苔色白為寒；舌苔色黃為熱；舌苔色黑而燥為熱盛；舌苔色黑而滑為寒盛；舌苔薄少為邪少；舌苔厚膩為邪盛；舌苔厚薄的變化，常反應(yīng)疾病病邪進退的變化。(7)察二陰：是指察看前后二陰，前陰包含生殖器和尿道口。男孩腎囊不松不緊，稍有色素沉穩(wěn)是腎氣充足、健康的表現(xiàn)。若陰囊廢弛，多為體虛或發(fā)熱之象；陰囊收縮為寒，陰囊時膨時收，因哭泣膨甚者為疝氣；陰囊腫大，光亮為水腫所致；尿道口紅腫屬濕熱；女孩前陰紅赤而濕多下屬焦?jié)駸?；前陰瘙癢潮熱應(yīng)注意蟯蟲；肛門灼熱為下焦?jié)駸?；肛門脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門開裂出血為肛裂；重生兒肛門及會陰部大片紅赤為紅臀，因為濕熱所致。（察二便：是指察看xx一次。凡大便燥結(jié)或形如羊屎為里熱內(nèi)結(jié)或為陰虛內(nèi)熱；大便稀少泄瀉為腹瀉，有寒熱虛實之分；大便泄瀉稀少冷清夾有泡沫為風(fēng)寒，大便泄瀉黃濁臭穢為濕熱；若暴注下迫則熱盛；大便泄瀉夾有白色凝塊或食品殘渣為食滯；大便9/53泄瀉冷清或溏稀兼會面白肢冷納呆神倦為脾腎兩虛；大便下利赤白粘凍，腹痛，里急解之不爽為痢疾，以濕熱常見；嬰兒大便下血或果醬樣，哭鬧不安，要注意腸套疊。小便清長，夜尿許多主寒為腎陽不足，膀胱氣化不利；小便污濁如米泔之水為脾胃衰弱，乳食積滯；小便深黃而短為濕熱內(nèi)蘊，黃疸之證；小便深紅而少為濕熱傷絡(luò)血尿之證；小便不利常見于水腫；小便頻數(shù)屬尿頻，睡中遺尿為遺尿。（四）看指紋看指紋是兒科獨有的一種診療方法，用于三歲以下的嬰少兒。指紋是指小兒食指，用另一手拇指輕輕眼小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，以察看指紋顯現(xiàn)狀況。正常小兒指紋多半為紅黃隱約在風(fēng)關(guān)以內(nèi)，若發(fā)生疾病，指紋的顯現(xiàn)則發(fā)生變化，主要有浮沉、色彩、部位幾個方面。1．指紋的浮沉：浮指浮露易見；沉指沉隱難見。指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實或里結(jié)。2．指紋的色彩：鮮紅而嫩者主外感風(fēng)寒；紅艷而深者主外感風(fēng)熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風(fēng)或痛證；色淡為虛。3．指紋的部位：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)病輕簡易治；現(xiàn)于氣關(guān)病轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)深；現(xiàn)于命關(guān)病情更加深重。若直透指甲，稱為“透關(guān)射甲”，病情多危重。10/53二、聞診聞診是指醫(yī)生用聽覺和嗅覺來診察疾病的一種診療方法，主要包含聽聲音和聞氣味兩個方面。（一）聽聲音是依據(jù)小兒的哭泣、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、卑微的不一樣來分辨疾病的寒熱虛實。哭泣聲：正常健康小兒哭泣之聲xx而長，有淚。嘔吐及果醬樣或血樣大便，須考慮腸套疊；哭叫拒食，伴流涎浮躁，多為口瘡；哭聲沙啞，伴吸氣不利，多為咽喉腫痛；凡是夜間哭泣為夜啼。咳嗽聲：流黃涕，為外感風(fēng)熱；干咳或咳嗽少痰，咳聲高亢，聲音沙啞，痰稠而粘，為外感風(fēng)燥；咳嗽氣粗，痰黃伴喘，為痰熱壅肺；咳嗽而喉間痰鳴，為痰濕阻肺；咳聲低而沙啞或干咳無痰，為肺陰不足；咳聲低而微，面白痰稀，為肺氣不足。實證咳聲高亢，虛證咳聲卑微。此外，百日咳為連聲咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣回聲；白喉或喉炎咳聲多沙啞或如犬吠樣，多伴有吸氣困難。呼吸聲：正常小兒呼吸均勻平易，快慢適中。重生兒期間呼吸可偶見不均，若無病狀，亦屬正常。呼吸異樣多反應(yīng)肺腎的病變。呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無力，動則甚為腎虛不納。11/53（二）嗅氣味指嗅病兒口中氣味及大小便、痰涎、汗液、嘔吐物等的氣味。1．口中氣味：口氣臭穢，多為肺胃積熱上蒸，可見于積滯、口瘡、牙疳等證；口氣酸腐，多因傷食；口氣腥臭，常見于血證；口氣腥臭兼吐膿痰帶血，多屬肺癰。2．xx氣味：大便臭穢異樣，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛。3．嘔吐物氣味：4．痰涎氣味：5．汗液氣味：汗液熱臭，多因積熱熏蒸；汗液無氣味，多因陰陽失調(diào)。三、問診種診療方法。（一）問年紀(jì)應(yīng)詳盡咨詢患兒實足年紀(jì)，二歲以下應(yīng)問明實足年代齡，重生兒應(yīng)問明出生天數(shù)。在臨床上一些疾病的發(fā)病年紀(jì)有以下特色：12/53臍風(fēng)、胎黃、臍濕、臍瘡、臍血等見于出生一周內(nèi)；鵝口瘡、臍突、夜啼等常見于重生兒和乳嬰兒；腹瀉多發(fā)與嬰少兒；腎炎常見于幼童或小孩。某些傳得病也與年紀(jì)相關(guān)，如：麻疹多發(fā)于出生六個月此后；水痘、百日咳、白喉等在學(xué)齡先期常見。十二歲此后小兒所患疾病基本上靠近于成人。附：年紀(jì)分期重生兒期——出生—28天；嬰少兒期——28天—1歲；少兒期——1歲—3歲；幼童期——3歲—7歲；小孩期——7歲—12歲（二）問病情1．問寒熱：小兒發(fā)熱可經(jīng)過體溫計丈量或經(jīng)過接觸的感覺測知。小兒惡寒能夠從患兒姿態(tài)的改變來測知。年紀(jì)教大的小孩可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包含寒熱的甚微、進退、發(fā)生的時辰、季節(jié)、連續(xù)的時間以及汗出的有無。但寒不熱為里寒、為陽虛；大熱大汗兼見煩渴為陽明熱盛；發(fā)熱連續(xù)，熱勢高，面黃苔厚為濕熱蘊滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復(fù)升，苔厚膩者為食滯內(nèi)傷；發(fā)熱不揚，早暮熱勢高張，或有汗或無汗，多為邪實；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見于夏天發(fā)熱，連續(xù)不退，兼見無汗多尿口渴，須考慮夏天熱。問汗：問汗主要咨詢汗出的有無、多少、部位、自汗、盜汗、熱汗、盜汗等。而上述汗出的狀況是經(jīng)過望診察看和切診觸摸來達成的。13/53外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗；外感風(fēng)熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。自汗指不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，多為陽氣衰弱，營衛(wèi)不睦，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺，多為陰血損失；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；盜汗指汗出濕冷，多為陽氣虛衰。問頭身：是指咨詢患兒頭身各部位的痛癢不適和活動狀況。4.問胸腹：是指咨詢患兒胸腹痛苦脹滿等狀況。5.問睡眠：是指患兒睡眠的時間，安睡的程度，以及神識為病的嗜睡、昏睡等。6．問二便：是指咨詢患兒一日內(nèi)大便小便的數(shù)目、次數(shù)、性質(zhì)、顏色，以及排便時的感覺。7．問飲食；8．問其余：指除上述以外，與疾病相關(guān)的諸方面：與發(fā)病相關(guān)的可能要素如事物、藥物、外界刺激、異物異聲、忽然的驚嚇等。（三）問個人xx指咨詢患兒個人的生產(chǎn)、飼養(yǎng)、發(fā)育、預(yù)防接種史等。四、切診14/53切診是指經(jīng)過醫(yī)生用手對患兒身體某些部位進行觸摸的感覺以及患兒的反應(yīng)，來診察疾病的一種方法。包含脈診和按診雙方面。（一）脈診小兒寸脈部位較小，采納一指定三部的方法。小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來一息，六七次以上，多為數(shù)脈，主熱證；有力主實，無力主虛。（二）按診按診就是醫(yī)者用手觸摸和按壓患兒的皮膚、頭、胸、腹、背、脅、四肢等部位，以診察病癥的一種方法。1、按頭面：包含檢查小兒頭面的大小凸凹緊張程度以及頭囟和囟縫的閉開狀況，頭露骨的堅硬程度等。囟陷者：按之脆弱，氣虛較甚；按之枯瘠，陰虛較甚囟填者：按之緊張為風(fēng)火痰熱上沖，怒火上亢；熱盛生風(fēng)之侯，所以可依據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險2、按頸腋：主要觸摸頸項部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊3、按胸腹：檢查胸部有無雞胸，龜背等狀況4、按腹部：主要檢查有無包塊，能否脹滿，有無痛苦5、按四肢：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實與脆弱，關(guān)節(jié)活動，下肢皮膚凹陷等狀況。四肢厥冷屬陽氣衰弱或陽氣不達，手足心發(fā)熱而兼渾身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽熱之證；四肢肌肉脆弱廢弛為性情衰弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，或?qū)兖嶙C，或熱病后遺癥，小兒麻木后遺癥；肌肉癱瘓或脆弱無力，肌肉萎縮廢弛或關(guān)節(jié)僵直，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰損失致使筋脈失養(yǎng)產(chǎn)生后遺癥。15/536、按皮膚：主要檢查皮膚溫涼及汗?jié)窀稍餇顩r。皮膚汗多為陽氣不足；膚熱無汗為熱閉于內(nèi)；膚熱汗出為熱熏于外；皮膚干燥枯瘠不起為吐泄陰液耗脫之證。（三）辨斑疹斑和疹是見于皮膚粘膜的兩種疾病體征。凡形態(tài)大小不一，不超出皮面，顏色紅紫，壓之不褪色的稱之為斑，凡形小如粟米，超出皮面，四周有紅暈，壓之褪色稱之為疹。一般來說，斑屬于血分，為熱入血分或氣不攝血所致；疹屬氣分，為風(fēng)熱郁于肺衛(wèi)發(fā)于肌膚，同時擾動營血所致。班和疹常見于外感溫病和很多傳得病的病程之中，是濕熱邪毒外透的一種表現(xiàn)，其疹宜松活而不宜緊束，宜散在稀少而不宜密集成片。（1）斑點稀罕而斑色紅艷為熱毒較輕；斑點大片而斑色紅紫為熱毒較重，病多危重；雜病發(fā)斑可見于紫癜等疾病；斑色淡者為氣不攝血，斑色深者為血分熱盛。在臨床上一般斑色紅艷而鮮者為初發(fā)，斑色紫暗而晦者為久發(fā)。（2）紅，可發(fā)于渾身，主要有麻疹、風(fēng)疹、少兒急疹、爛喉丹痧等。第二章推拿手法1、運推：由此穴運推之彼穴，有運輸之意。運推穴相連。如：運八卦運水入土操作：用食中二指夾持小兒腕部，拇指橈側(cè)或指腹運推刮推：“刮推指鋒見”用于中指端刮推至橫紋，有止嘔降逆之意。搓推：“搓推來往反”如搓四橫紋，有健脾益氣作用。操作：用拇指的橈側(cè)搓2、揉法：可分為指揉、掌揉。指揉：用單指指腹作用于點形穴位。16/53掌揉：用掌或掌指作用于特定的部位。揉法特色：揉法不離穴。3、拿法：可分為對拿、握拿。對拿：用拇食指相對使勁拿相應(yīng)的穴位，如對拿列缺。握拿：用多指握拿相應(yīng)的部位，如握拿肩井。拿法特色：拿法如攝物。4、按xx操作：雙拇指指腹相對使勁按壓或雙掌根相對使勁按壓特定穴位或部位。如雙拇指對按牙關(guān)（頰車）。按xx特色：按xx5、摩法操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。如摩腹。摩法特色：摩法如磨旋。6、振顫操作：用指端固定于相應(yīng)的穴位，進行上下抖動。振顫方向應(yīng)垂直向下。特色：振顫如電傳。7、搗法操作：關(guān)節(jié)崛起敲，如搗小天心，治療眼疾，內(nèi)視向外搗，外視向內(nèi)搗8、捻法9、掐法17/53操作：指甲掐，如掐十宣，掐人中。掐時既要有成效，又要防止掐破皮，為此，多用旋轉(zhuǎn)掐法。10、分筋法操作：如彈撥琴弦，又稱彈筋撥絡(luò)法，多用于小兒麻木癥、急驚厥1112操作：兩手拇指指腹沿脊柱由骶尾部上推，雙手食指交替捏拿，所提捏肌膚在手下轉(zhuǎn)動至大椎穴，連捏 7遍位正捏脊，有健脾胃壯氣血，補陽作用。反之，為倒捏脊，有滋陰降火退熱作用。第 3章常用穴第一節(jié)頭面部開xx部位：眉心至前發(fā)際成向來線。次數(shù)：2449（臨床一般用49）。功能：正推，開竅醒神；反推，xx主治：正推，頭暈、頭痛、頭昏、嗜睡等；反推，心神不定、夜寐不安等。分推、xx部位：兩眉外梢后陷中，左為太陽、右為太陰。功能：開竅醒神（使勁）xx（輕力）18/53主治：揉太陽（用于男孩），揉太陰（用于女孩）外感表證，發(fā)熱無汗；揉太陽（用于女孩），揉太陰（用于男孩）主治表虛自汗，易外感，汗出過多。掐（揉）天庭至承漿，共包含七個穴位部位：⑴天庭：額上，眉心與前起家連線中點處⑵眉心（xx）：兩眉之間中點處⑶山風(fēng)：位于鼻洼⑷延年：鼻高骨⑸準(zhǔn)頭：鼻尖⑹人中：鼻唇溝中上三分之一交界處⑺承漿：唇下承漿穴。次數(shù)：7功能：掐法，開竅醒神；揉法，xx揉兩耳搖頭法操作：于掐天庭至承漿后，雙手拇食指揉捻兩耳下垂后，雙手抱頭搖之。功能：開竅醒神臨床應(yīng)用：以上四穴，用于小兒推拿開始，有開竅醒神、開臟腑的作用。5、百會：揉、顫、搓擦功能：鎮(zhèn)驚升陽（用揉、顫法），滋陰潛陽（搓擦法）19/53主治：鎮(zhèn)驚升陽用于驚嚇，善驚易恐，心膽虛怯，驚惕不安，遺尿、泄瀉、體溫不足，陽虛發(fā)熱等臟腑之陽虛證。滋陰潛陽用于陰虛盜汗，潮熱，難寐，驚慌，便秘，溲赤等臟腑之陰虛證。第21部位：拇指橈側(cè)赤白肉際由指端至指根。屈指由指端至指根為補脾，直指由指根直指端為清脾。功能：補能健脾壯氣血，燥濕止瀉；清能清熱利濕健脾止痢主治：補脾用于虛寒泄（?。┎凰硷嬍?、腹脹、嘔逆，慢驚風(fēng)，肌衄，異嗜食品、四肢不溫，流口涎，貧血；清脾用于濕熱瀉（?。┍忝馗姑泤捠硣I吐痰熱咳嗽2、胃穴部位：大魚際外側(cè)赤白肉際處，拇指根至腕橫紋操作：清胃，由腕橫紋推至拇指根功能：清胃熱、降逆主治：嘔吐、厭食、腹脹、口氣臭穢、消谷善饑等臨床應(yīng)用：特別狀況可用補法：朝食暮吐、暮食朝吐，吐出物完谷不化之胃中無火反胃證3．板門部位：拇指根下平肉處，內(nèi)有筋頭操作：揉板門功能：止嘔、降逆。主治：霍亂吐瀉（急性胃腸炎）20/53臨床：一般與清胃同用4．肝穴部位：食指指面，由指根至指端操作：平肝，用推法，由指根推至指端功能：平肝熄風(fēng)、解熱鎮(zhèn)驚、疏肝郁、除浮躁主治：急慢驚風(fēng)、發(fā)熱外感、目疾、脾虛證、貧血證等臨床：肝穴只清不補心穴部位：中指指面，由指根至指端操作：指根推至指端功能：清心火、補氣血、利尿主治：口舌生瘡、面紅唇紅、吐弄舌、難寐、浮躁、貧血、小便短赤等臨床：常平肝清心同用。肺穴部位：無名指面，指根至指端操作：推法，清肺由指根推至指端；補肺由指端推至指根功能：清肺能宣肺解表、止咳化痰；補肺能益氣主治：清肺，用于外感發(fā)熱、咳嗽痰多、便秘等；補肺用于少氣懶言、咳聲無力、自汗、易外感等。臨床：肺為嬌臟，不耐寒熱，宜輕宣忌重濁，故多清少補，如需補，可用虛則補其母——補脾益肺。7．腎穴21/53部位：小指指面，由指端至指根操作：推法，指端推至指根或指根推至指端功能：指端推至指根為補腎陰，能培補元陰、能制五臟之熱；指根推至指端為補腎陽，能培補元陽、能制五臟之寒。主治：補腎陰，能制五臟之熱；補腎陽，能制五臟之寒。小天心部位：腕橫紋上，大小魚際交會處操作：揉、搗、掐功能：揉能安神定驚主治：睡臥不寧驚惕不安慢驚風(fēng)搗能清熱明目主治：眼疾掐能通竅散結(jié)（常常配合神門一同用于安神定驚）主治：急驚風(fēng)肝頂穴部位：食指尖端功能：疏肝降逆主治：怒火旺惹起的諸證如目赤，嘔吐、驚風(fēng)、火眼、厭食、泄瀉、咳嗽分xx功能：分派x，調(diào)解五臟xx功能：行痰化結(jié)22/53主治：痰涎壅盛。注：合陰陽化痰一定以分陰陽為前提，而分陰陽一定以清取天河水為前提。內(nèi)八卦：由乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮構(gòu)成，與自然界的天、水、山、雷、風(fēng)、火、地、沼澤相應(yīng)，與人體的肺、腎、胃、膽、肝、心、脾、腸相合部位：以掌心為圓心，以掌心至中指根的為半徑畫圓，圓弧線上均勻分紅8是主治：臟腑全部寒熱證順運是指由乾宮經(jīng)坎、艮宮至兌宮，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結(jié)。逆運是指由艮宮經(jīng)坎、乾宮至震宮，治熱，降胃氣，消宿食，進飲食。八宮中每一宮的順逆揉，又有調(diào)整本宮所屬臟腑陰陽作用。八宮之間各有所制由離宮逆掐至乾宮起止咳化熱痰作用；由離宮順掐至乾宮起止咳化寒痰作用四橫紋部位：食中無名指指掌橫紋處操作：搓擦功能：調(diào)隨和血、退熱消脹、散瘀結(jié)主治：疳積、瘦小、腹脹、不思飲食、腳軟、氣促、咳痰等14.四縫部位：食中無名小指第二橫紋處操作：挑刺出血23/53功能：除濕健脾主治：疳積小橫紋部位：小指指掌關(guān)節(jié)橫紋處操作：揉小橫紋功能：開胸散瘀、止咳化痰主治：全部呼吸系統(tǒng)疾病，咳、喘、痰。臨床：為治療呼吸系統(tǒng)疾病的要穴。內(nèi)勞宮部位：掌心，握拳當(dāng)無名指、中指尖之間操作：揉、運功能：清熱解表逆揉解表發(fā)汗（相當(dāng)于順運內(nèi)八卦）。順揉清熱瀉火（相當(dāng)于逆運內(nèi)八卦）。主治：逆揉——外感表證順揉——全部熱證臨床：常蘸涼水順揉治小兒火熱。17.運土入水部位：起于拇指橈側(cè)少商穴，經(jīng)脾、胃、陽、陰，小魚際至腎穴操作：運法功能：xx脾止瀉24/53主治：虛寒泄痢、下元虛寒性的遺尿18.運水入土部位：補腎陰，經(jīng)小魚際、陰、xx、胃至脾功能：潤腸通便主治：便秘、濕熱泄痢運水入胃主治：胃熱（口臭、嘔吐、脘脹）食積19.xxxx部位：八宮中之xxxx、坎、艮入xx操作:運法功能：消食導(dǎo)滯主治：脾胃虛寒致食積20.由xx指端刮推至橫門部位：由心經(jīng)離宮、勞宮、坎宮、小天心至腕橫紋中點總筋穴功能：止嘔降逆xx操作：揉法功能：消食導(dǎo)滯主治：厭食，食積22.大腸部位：食指橈側(cè)由指端至xx成直線25/53功能：補法溫中、澀腸、止瀉；瀉法清熱、利濕、通便主治：補法，治療虛寒瀉痢、脫肛、氣虛咳痰（常配運土入水）瀉法，便秘、濕熱瀉痢、肺熱咳痰（常配運水入土）。23.小腸部位：小指尺側(cè)由指根至指端操作：直推法，由指根推至指端為清小腸；由指端推至指根為固膀胱功能：利尿（清小腸）；止遺（固膀胱）主治：清法用于小便不通、短赤、尿急尿痛、泄瀉；補法用于遺尿、便秘24.xxxx部位：拇指內(nèi)側(cè)，由指端至xx。操作：運、推功能：順氣活血、行痰化結(jié)主治：咽痛、痰喘（此二病效佳）、汗不出、口噤不開（此二病效差）xx入xx部位：拇指內(nèi)側(cè)，由xx至拇指端操作：直推法主治：汗出，主用于盜汗25.列缺部位：前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方，腕橫紋上１．５寸26/53操作：拿法功能：發(fā)汗解表主治：外感表證，諸驚26.三關(guān)、六腑部位：前臂橈側(cè)由腕至肘――三關(guān)前臂尺側(cè)由肘至腕――六腑操作：三關(guān)，由腕推至肘為補，由肘推至腕為清六腑，由肘推至腕為清六腑（六腑只清不補）功能：補三關(guān)，大補大熱之功，能培補元氣、熏蒸取汗清三關(guān)，大清xx之功清六腑，能清六腑之熱，瀉五臟之火關(guān)三腑一其性溫；腑三關(guān)一，其性涼；三關(guān)六腑同清，其性大寒主治：全部臟腑之寒熱證臨床：xx偏于治臟，六腑偏于治腑27.天xx部位：前臂正中有腕橫紋至肘橫紋成向來線操作：由腕橫紋至肘橫紋為清天河水，反之為取天河水功能：清熱解表主治：清天河水主治惡寒發(fā)熱，流清涕；取天河水主治陰虛、高熱等全部熱癥28.總筋27/53部位：腕橫紋中點處操作：揉功能：清熱散結(jié)主治：口瘡、流口水、潮熱等全部熱癥29.神門部位：腕橫紋微上，尺動脈搏動處操作：揉法功能：xx鎮(zhèn)驚主治：睡臥不寧，驚惕不安30.xx部位：腕橫紋xx2寸功能：開胸膈，調(diào)氣血主治：胃痛嘔吐心臟疾患胸腔疾患。小兒哮喘的要穴31.二馬（二人xx）部位：四五掌骨岐縫間，正對內(nèi)八卦兌宮操作：揉法功能：溫補下元，補命門真火主治：遺尿、虛寒瀉痢、慢驚神怯、腹寒痛、厭食等臨床：二馬常配補三關(guān)、補腎陽共用以溫補下元。32.外勞宮部位：三四掌骨岐縫間，正對掌心內(nèi)勞宮28/53操作：揉法功能：xx寒兼有解表散寒的作用主治：脾胃虛寒、腹痛、瀉痢、消化不良、表證惡寒發(fā)熱等33.一窩風(fēng)部位：手背腕橫紋中點操作：揉法功能：解表散寒為主、兼有xx寒的作用主治：外感表證、中焦寒證臨床：外勞宮配一窩風(fēng)能加強各自解表和溫中的作用先操作外勞宮再一窩風(fēng)以xx為主先操作一窩風(fēng)再外勞宮以解表為主34.陽池（成人外關(guān)穴）部位：腕背橫紋上寸許功能：清腦降逆主治：頭暈、頭痛、頭昏、腦炎等臨床：陽池配總筋能退熱兩扇門部位：手背中指根雙側(cè)凹陷處操作:拇食二指揉功能：解表發(fā)汗主治：外感表證、惡寒、xx29/53威靈xx部位：威靈——手背二三掌骨岐縫間xx——手背四五掌骨岐縫間操作：對揉或?qū)δ霉δ埽簩δ谩_竅醒神對揉——和血散結(jié)主治：對拿——急驚厥（較少用）對揉——痰喘、氣吼合谷部位：拇食指岐縫間凹陷處操作：拿法、推法功能：通瘀散結(jié)主治：胃火牙痛及全部痛癥38.外八卦：與內(nèi)八卦相對應(yīng)操作：順運法功能：同順運八卦相同，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結(jié)，偏于治腑??；逆運外八卦，治熱，偏于治腑病。39.五指背皮（手背皮）操作：捻法功能：疏肝和血主治：肝陰不足，怒火過旺，肝風(fēng)內(nèi)盛，目赤、目澀30/5340.xx（心頂穴）部位：中指尖端操作：掐、針刺功能：開竅醒神，瀉熱解毒主治：急驚厥，高熱不退，神昏，躁擾，口舌生瘡等全部熱證。41.少商穴（鬼哭穴）部位：拇指橈側(cè)指甲根角處操作：掐、針刺功能：通竅散結(jié)主治：咽喉腫痛、急驚厥、咳嗽（配關(guān)沖、商陽）42.十王（十宣、五臟頂）部位：十指尖端操作：掐、針刺功能：開竅醒神，清熱散結(jié)主治：急驚厥、高熱不退等全部臟腑熱證。使用時不用全用，用其一宣即可。43.正直部位：中指指甲根角處赤白肉際，橈側(cè)為左正直，尺側(cè)為右正直操作：用拇食指揉掐之功能：左正直升提，右正直降逆31/53主治：左正直主治中氣下陷所致的臟腑下陷，虛寒性遺尿，脾虛致嘔吐；第三節(jié)胸腹部穴位、膻中部位：天突——胸骨上凹陷中2中——兩乳頭連線中點處操作：震顫法。食指點天突、拇食二指點雙側(cè)俞府，時間３～５后用掌根由膻中向下推摩50功能：寬胸順氣，降痰定喘臨床：天突配內(nèi)xx100、步廊部位：彧中——第一肋空隙，前正中線旁開兩寸神藏——第二肋空隙，前正中線旁開兩寸靈墟——第三肋空隙，前正中線旁開兩寸xx——第四肋空隙，前正中線旁開兩寸步廊——第五肋空隙，前正中線旁開兩寸功能：寬胸順氣、降逆定喘臨床：挑刺俞府至布廊六穴，配火罐治療小兒哮喘急性發(fā)生，效佳3.中脘：32/53部位：腹部，前正中線上，肚臍上四寸操作：揉、推功能：推法：由喉間推至中脘下——降逆由中脘推至喉間——催吐揉法：順揉中脘——消食導(dǎo)滯逆揉中脘——健脾和胃4.xx部位：肚臍正中操作：按揉功能：順揉為瀉，逆揉為補主治：瀉法用于便秘、濕熱瀉痢、食積等補法用于全部虛寒性瀉痢臨床：此外可用于小兒黃疸、小兒臍風(fēng)臍風(fēng)用灸法黃疸：以蕎麥面作餅，上邊略凹陷，施艾灸法。5.氣海部位：腹部，前正中線上，臍下 1.5操作：震顫法，3~5分鐘功能：升xx主治：痰結(jié)及夜間遺尿6.xx33/53部位：臍下寸操作：顫法、3~5分鐘功能：培元固本、溫腎壯陽第四節(jié)腰背部及下肢部穴位1.肺xx部位：第三胸椎棘突下旁開1.5操作：揉、顫功能：通宣理肺、止咳化痰、順氣定喘主治：全部呼吸系統(tǒng)疾病臨床：（1）外揉為瀉、清肺；內(nèi)揉為補、補肺益氣部位：、3操作：搓功能：xx補腎陽、培元固本主治：天生不足、下寒腹痛、遺尿等x及七節(jié)骨部位：尾骨終點至第四腰椎成向來線操作：推、捏脊功能：調(diào)治胃腸上推上捏為補，下推下捏為瀉34/53主治：補法用于虛寒瀉痢等;瀉法用于便秘、濕熱瀉痢等長強部位：尾骨終點于肛門之間操作：揉、顫或點刺功能：調(diào)治胃腸主治：痔瘡、脫肛、久瀉（多用）為生理性泄瀉臨床：點刺長強其上下左右，如梅花狀，主治癲癇涌泉部位：腳底人字形紋縫極點左腳：xxxx搓法能引熱下行第五節(jié)穴位的組合及應(yīng)用1癥狀：潮熱盜汗面紅目赤手足心熱四肢溫難寐便干咳嗽溲赤舌紅少苔脈細(xì)數(shù)組方：取天河水補腎陰分陰清六腑揉總筋逆運內(nèi)八卦順揉內(nèi)勞宮運水入土清大腸平肝清肺清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長輩用）順揉神闕下推龜尾、七節(jié)骨支溝照海2、xx寒健脾止瀉（虛寒泄瀉）35/53癥狀：小便清長四肢欠溫腹冷痛喜溫喜按大便溏瀉不思飲食嘔吐腹脹面黃少華唇淡舌淡苔白膩脈濡弱組方：補脾補腎陽清天河水分陽合陰陽關(guān)31大腸清小腸一窩風(fēng)外勞宮逆揉神闕上推龜尾七節(jié)骨上推承山正捏脊點顫百會溫化寒痰、宣肺止咳（晝輕夜重、晨起加重）癥狀：脾虛加肺寒--咳--聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰組方：補脾（斷痰源）、補腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運內(nèi)八卦（治寒）離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒）、點顫天突、俞府、膻中、肺俞清化熱痰、xx肺止咳（晝重夜輕）癥狀：咳聲輕揚，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干組方：取天河水、補腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)一、逆運內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）俞、另熱咳應(yīng)配點刺少商、xx臨床：如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。x表止汗癥狀：小兒四肢欠溫易外感自汗哭聲無力神疲備力組方：補脾補腎陽清天河水分陽關(guān)31（點穴位）順運內(nèi)八卦平肝外勞宮36/53解表發(fā)汗散寒退熱癥狀：同外感風(fēng)寒表實證組方：清天河分陰陽分陽關(guān)31太陽外勞宮清熱利濕、健脾止瀉癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，大便頻數(shù)目少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，浮躁，難寐，舌苔黃膩組方：取天河水、分陰和陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)一、逆運內(nèi)八卦、順運內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點刺長強清熱瀉火、涼血解毒癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐組方：取天河（蘸涼水）、補腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運內(nèi)八卦、水底撈月（順運內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱成效好）倒捏脊、點刺靜脈腘、肘靜脈第四章小兒xx的治療第一節(jié)夜啼一、病因病機1、脾臟虛寒：腹痛而啼，子夜哭泣，多因母體素體虛，加上過食寒涼2心煩而啼、驚慌：小兒腎氣未充易吃驚慌。二、臨床表現(xiàn)：37/531脾臟虛寒泄瀉，腹脹，納少，指紋淡。治則：xx脾，散寒止啼處方：補脾，補腎陽，清天河，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運內(nèi)八卦，運土入水，平肝，小天心，神門。心火旺盛癥狀：夜啼，聲高有力，時間多在上子夜或下子夜、3目赤，四肢溫，舌紅，小便短赤，大便秘結(jié)。治則：清心導(dǎo)火止啼處方：取天河，分陰，補腎陰，清心，平肝，逆運內(nèi)八卦，關(guān)一腑三，運水入土，揉小天心，神門，坎宮入離宮，清肺，涌泉。驚啼癥狀：哭泣，哭聲尖嚎，栗栗不安，狀似恐懼，面色昏暗，善驚易恐，大便泄瀉，小便清長，肢體欠溫，畏寒，耳冷，二陰色暗。治則：溫腎壯陽，xx止啼處方：清天河，分陽，補腎陽，補三關(guān)，二馬，氣海，關(guān)元，百會，命門，補脾，清補肺，小天心，神門，順運內(nèi)八卦，清補心。第二節(jié)鵝口瘡嬰少兒舌上，口腔內(nèi)、牙床滿布白屑，狀如雪片，旋拭旋生，輕者防礙乳食，重者延伸至咽喉及鼻部，痛苦難忍，小兒哭泣叫擾，為口瘡中最為嚴(yán)重的一種。一、病因38/531、心脾積熱：其母性格焦躁，過食辛熱，移于胎兒，胎兒受熱，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合邪上蒸舌而成。2、虛火上調(diào)：母陰虧或小兒久病傷陰，腎陰不足，水不濟火3、脾虛濕泛：脾虛不運，水濕停聚，上泛口舌復(fù)感邪毒二、癥狀及治療心脾積熱癥狀：口生白屑，漸漸延伸，充滿口舌，面赤唇紅，浮躁不安，吮乳哭泣，大便干結(jié)，小便短赤，脈數(shù)，指紋深紅治則：清心瀉脾，解毒除瘡組方：清心，清脾，取天河水，補腎陰，分陰，清三關(guān)六腑，逆運內(nèi)八脊，點刺心脾頂虛火上調(diào)癥狀：白屑散在而干，粘膜赤紅，潮熱盜汗，顴紅，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅治則：滋陰降火，清熱除瘡組方：補腎陰，取天河水，分陰，清三關(guān)六腑，逆運內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，揉總筋，清肺，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉。脾虛濕泛癥狀：口腔舌上白屑散在，顏色較淡，且較潤濕，面色蒼黃，精神委靡，大便稀溏，舌淡苔膩，指紋淡治則：健脾益氣，和胃滲濕組方：清補補脾，清取清天河水，分陰陽分陽合陰陽，關(guān)多腑少，順逆順運內(nèi)八卦，平肝，清補肺，清補補大腸，清小腸，正倒正捏脊39/533急驚風(fēng)：發(fā)病急驟，癥狀暴烈慢驚風(fēng)：發(fā)病緩慢，多因急驚風(fēng)治療不妥轉(zhuǎn)變而成，癥狀緩和，5易發(fā)，年紀(jì)越小，發(fā)病癥狀越激烈。四證：痰、熱、風(fēng)、驚八侯：搐、掣、搦、顫、反、引、竄、視急驚風(fēng)一、病因病機合邪而發(fā)病。蒙心竅。二、分型與治療本病因發(fā)病急驟，癥候兇險，多伴厥逆、昏倒，故治療重在搶救治標(biāo)，回陽救逆，開竅醒神，掐人中、地倉、承漿、中沖、少商，對拿精寧、威靈，愈甚者可用分筋法，針刺十宣。風(fēng)熱驚風(fēng)癥狀：發(fā)熱，頭痛，咳嗽，流涕，咽紅，兩目上視，四肢抽搐，神志不清，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚處方：取天河，分陰陽重分陰，補腎陰，風(fēng)池，大椎，風(fēng)府，一窩風(fēng)，清肺，平肝，清心，退六腑，小天心，神門，內(nèi)勞宮，倒捏脊。40/53暑熱驚風(fēng)癥狀：高熱，口渴，浮躁，頭痛，惡心，嘔吐，項強，神昏抽搐，舌苔薄膩而黃，脈洪數(shù)。治則：清熱解暑，熄風(fēng)開竅處方：取天河，分陰陽重分陰，補腎陰，風(fēng)池，大椎，風(fēng)府，一窩風(fēng)，清肺，平肝，清心，退六腑，小天心，神門，內(nèi)勞宮，倒捏脊，運水入土，清脾胃，清大腸，清小腸。疫毒驚風(fēng)黃燥，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治則：清熱解毒，涼肝熄風(fēng)處方：點刺心頂、肝頂、十宣。取天河，分陰陽重分陰，補腎陰，風(fēng)池，大椎，風(fēng)府，一窩風(fēng)，清肺，平肝，清心，退六腑，小天心，神門，內(nèi)勞宮，倒捏脊，運水入土，清脾胃，清大腸，清小腸，清三關(guān)。濕熱驚風(fēng)癥狀：起病急驟，高熱譫妄，嘔吐腹痛，神志不清，頻頻驚厥，大便腥臭夾膿血，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕，解毒熄風(fēng)處方：取天河，分陰，補腎陰，清三關(guān)六腑，逆運內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，清大腸，清小腸，下推龜尾七節(jié)骨，小天心，神門，點刺長強。5、痰滯驚風(fēng)癥狀：納呆，嘔吐，腹脹痛，便秘，發(fā)熱，神呆，昏倒，喉間痰鳴，面青，抽搐，苔黃厚膩，41/53脈滑數(shù)治則：清熱化痰，滌痰鎮(zhèn)驚逆運內(nèi)八卦，順運內(nèi)勞宮，清肝，清心，運水入土，清大腸，小天心，神門，肺俞，內(nèi)關(guān)，天突6、驚慌驚風(fēng)癥狀：面時青時赤，頻做驚惕，甚則抽搐，偶而發(fā)熱，大便色青，苔薄脈數(shù)治則：鎮(zhèn)驚消恐，xx熄風(fēng)組方：補腎陰，取天河水，分陰，腑三關(guān)一，逆云內(nèi)八卦，順運內(nèi)勞宮，平肝，清心，小天心，神門慢驚風(fēng)一、病因病機1脾腎陽虛：脾虛及腎或腎虛及脾。肝腎二、分型與治療脾xx溫，抽搐無力，時作時止，苔白，舌淡，脈沉弱。治則：溫中散寒，健運脾陽，佐以平肝熄風(fēng)。處方：清天河，分陽，補腎陽，清補脾，平肝，三關(guān)六腑均衡，順運內(nèi)八卦，一窩風(fēng)，外勞宮，運土入水，小天心，神門，正捏脊，清補大腸。42/53脾腎陽虛癥狀：精神委靡，面色恍白，額汗涔涔，四肢冰涼，嗜睡昏沉，手足蠕動，大便澄清，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉微。治則：xx腎，xx逐寒八卦，運土入水，二馬，關(guān)元，命門，清補肺，足三里，涌泉，百會，正捏脊，神闕，小天心，神門。肝腎xx癥狀：虛煩，疲倦，面色潮紅，手足心熱，肢體拘攣或強直，時或抽搐，大便干結(jié)，舌光無苔，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治則：育xx，柔肝熄風(fēng)處方：取天河，分陰，補腎陰，平肝，清補心，運水入土，清脾，清胃，小天心，神門，倒捏脊，搓擦百會，逆運內(nèi)八卦，清大腸。別的，可配合搓風(fēng)，風(fēng)位于人體發(fā)際，兩肩，背部，骶尾部及四肢外側(cè)，用手蘸蛋青搓之，手下有刺感為正。第四節(jié)泄瀉感覺外邪：風(fēng)、寒、暑、濕之邪。飲食所傷：多食，食熱性或寒涼的食品。二、分型與治療寒瀉43/53癥狀：（惡，腹脹痛苦，有時腸鳴，舌苔薄白而膩（2）中寒泄瀉，糞色清白或完谷不化，冷而無臭氣，面唇色淡或青，四長，舌淡苔白潤，脈沉遲治則：溫中散寒，止瀉處方：清天河，關(guān)三腑一，分陰陽重分陽，順運內(nèi)八卦，補脾，一窩風(fēng)，外勞宮，補腎陽，補大腸，運土入水，清小腸，左揉神闕，上推龜尾七節(jié)骨濕熱瀉癥狀：大便粘膩，臭穢，次多，泄瀉急速，量多，肛門灼熱，身熱，面紅唇赤，心煩少寐，腹痛陣作且劇，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)治則：清熱利濕，健脾止瀉處方：清脾，取天河水，補腎陰，分陰陽重分陰，平肝，清肺，逆運內(nèi)八卦，清胃，運水入土，清大腸，清小腸，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨傷食瀉癥狀：泄瀉有酸臭氣，面色淡黃，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，胸悶，噯氣酸餿，或泛惡欲吐，不欲乳食，腹脹痛苦，腹痛則屑，泄則痛減，小便量少，苔黃垢治則：消食導(dǎo)滯，止瀉處方：取天河，分陰陽重分陰，平肝，清肺，清脾，清胃，退六腑，乾坎艮入虎口，逆運內(nèi)八卦，清大腸，清小腸，艮宮，掐足三里，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨，運水入胃第5節(jié)嘔吐一、病因及臨床表現(xiàn)、治療2、飲食阻滯癥狀：嘔吐酸腐，吐后方舒，脘腹脹滿，腹痛拒按，四肢溫，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔厚，脈滑實44/53治則：消食導(dǎo)滯，降逆止嘔處方：清胃，取天河水，補腎陰，分陰，退六腑，逆運內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，平肝，運水入胃，橫門刮推至中指端，清大小腸，右正直，順揉腹，下推龜尾七節(jié)骨2、胃中積熱癥狀：吐物熱臭，食入即吐，面紅唇赤，四肢溫?zé)幔跉獬舴x，舌紅苔黃脈數(shù)治則：清胃瀉熱，降逆止嘔入虎口，板門，平肝，運水入土，橫門刮推至中指端，清大小腸，右正直，順揉腹，下推龜尾七節(jié)骨、脾胃虛寒癥狀：一般病程較長，朝食暮吐，吐出物多為清水或完谷，四肢冷清，腹痛綿綿，面黃唇淡，舌淡苔白，脈細(xì)無力治則：xx寒，降逆止嘔處方：補脾胃，清天河水，補腎陽，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運內(nèi)八小腸，外勞宮，正捏脊5癥狀：見于熱病傷陰，久病氣陰未復(fù)，頻做干嘔，口渴，心煩，口唇干，顴紅，潮熱，盜汗，便秘，溲赤，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)治則：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔處方：清胃，取天河水，補腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，總筋，板門，平肝，運水入胃，中指端刮推至橫門，右正直，順揉腹，搓擦百會，倒捏脊，搓涌泉6肝氣犯胃45/53癥狀：天氣影響，加上過食辛熱，風(fēng)火相煽犯胃。嘔逆，吐酸，噯氣屢次，浮躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)治則：舒肝理氣，和胃降逆處方：平肝，取天河水，補腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運水入土，清大小腸，右正直，搓擦百會，倒捏脊，順揉脘腹第六節(jié)便秘便秘是指大便干結(jié)，排便時間延伸或排便不暢達。一、病因病機大腸傳導(dǎo)失司。陰虛腸燥：素體陰虧，后天失養(yǎng)，血虛陰虧，腸津缺少，腸道傳導(dǎo)失司。導(dǎo)煽惑無力，血虛則臟腑失養(yǎng)，腸道失于濡潤，排便困難。二、分型與治療1.實熱秘癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，浮躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不可以食，懼怕排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù)治則：清熱，潤腸，通便處方：取天河，分陰，補腎陰，清大腸，平肝，清心，逆運內(nèi)八卦，運水入土，清三關(guān)六腑，清肺，順時針摩腹，下推龜尾七節(jié)骨，小天心虛熱秘46/53癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀治則：滋陰清熱，潤腸通便處方：取天河，分陰，補腎陰，清大腸，平肝，清心，逆運內(nèi)八卦，運水入土，清三關(guān)六腑，清肺，順時針摩腹，下推龜尾七節(jié)骨，小天心，揉總筋，百會，倒捏脊，涌泉氣血虧虛癥狀：排便困難，不干，面白無華，疲倦乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細(xì)無力治則：益氣養(yǎng)血，通便處方：清天河，分陽，補腎陽，關(guān)三腑一，補脾，清補肺，順運內(nèi)八卦，運水入土，清大腸，順時針摩腹，下推龜尾七節(jié)骨第七節(jié)疳積疳積是指飼養(yǎng)不妥或病后失調(diào)，致使小兒脾胃虛損，運化失態(tài)，而致使臟腑失養(yǎng)，氣液枯竭的一種慢性病癥。臨床主要以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎廢，嗜食異物，二便不調(diào)，等主要癥狀。。本病起病緩慢，病程纏綿，影響小兒生長發(fā)育，多發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰少兒。一、病因病機：飲食不節(jié)，肥甘傷脾飼養(yǎng)不妥，營養(yǎng)失調(diào)內(nèi)有二、臨床表現(xiàn)：10脾疳：形體消瘦，枯瘠，面黃發(fā)枯，肚大青筋露，嗜食異物，唇干口渴，舌淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù)47/53治則：健脾xx胃，除疳消積處方：補脾清胃清取取天河水清補補腎陰分陰陽分陰腑多關(guān)少順逆逆內(nèi)八卦平肝搓四橫紋乾坎艮入虎口外勞宮順揉脘腹正捏脊針刺四縫肝疳：目干澀，目赤目眵，雀盲，目翳，浮躁等心疳：舌紅，吐舌