便秘的健康生活指導(dǎo)課件

便秘的健康生活指導(dǎo)南京市中醫(yī)院全國中醫(yī)肛腸?？漆t(yī)療中心余蘇萍主任醫(yī)師一組表現(xiàn)大便干結(jié)如兔糞，甚至用手摳出，每3-5天排便1次，每次排便需15分鐘以上，缺乏便意，腹脹、食欲不振，排軟便也費力，肛門墜脹、排便不盡，上述癥狀1月中超過10天以上，連續(xù)3月以上，心情煩躁、工作效率低、色斑、口臭等流行病學(xué)的調(diào)查說明便秘作為一個極為普通而又復(fù)雜的問題，已經(jīng)成為影響人們身心健康的重要因素之一。必須得到足夠的重視！便秘營養(yǎng)不良便秘衰老醫(yī)生的作用更好地治病讓人生活更健康便秘發(fā)生的相關(guān)因素1、性別：女性是男性的4倍。這與女性經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)等因素和特殊的生理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)；2、年齡：隨年齡的增長，尤其是60歲以上的老人，患病率顯著升高；3、經(jīng)濟狀況：農(nóng)村稍高于城市，城鄉(xiāng)差別不大。4、職業(yè)：家務(wù)、行政管理、科教文衛(wèi)職業(yè)者患病率較高；5、文化程度：文化程度增高，便秘發(fā)生率降低；6、飲食：高脂、低膳食纖維飲食便秘發(fā)病率高；

7、情緒：家庭、工作不穩(wěn)定等。——北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病學(xué)資料良好的排便應(yīng)為“定時、5分鐘內(nèi)排出、10分鐘內(nèi)排空”。每1-2日自然排便1次。排出順暢。便后輕松，無排便不盡感。兩個極端極左：對己過于“負(fù)責(zé)”

刻意追求每日排便濫用瀉劑，濫用水療。原因1.患者甚至醫(yī)生對危害體會不深。2.過度宣傳，深信不疑。極右：忽略健康諱疾忌醫(yī)，自己忍受。

原因1.不知道、無所謂。2.“鴕鳥”行為，害怕就診。老年便秘深層次原因“腸動力下降，腸生態(tài)紊亂”，俗稱“老人腸”?！袄先四c”的后果痔瘡、肛裂等肛腸疾病加重并形成惡性循環(huán)；用力排便使血壓升高，腦血管破裂出血，引起癱瘓或死亡；用力排便誘發(fā)心肌梗塞，甚至猝死。老年癡呆等要重視便秘但謹(jǐn)慎使用瀉藥，避免濫用！錯誤觀點：中藥安全大黃、番瀉葉、或含有類似物質(zhì)的刺激性瀉藥均不適合長期使用。只適合短期、特殊使用。

老年患者長期使用的風(fēng)險：體內(nèi)環(huán)境紊亂，加重原有疾病。

中青年長期使用的風(fēng)險：結(jié)腸黑變，可能癌變。

實驗證實：長期使用刺激性瀉藥造成結(jié)腸神經(jīng)細(xì)胞減少，黏膜的敏感性下降。腸動力下降。

老年人的風(fēng)險水和電解質(zhì)失衡：低血容量低血鈉癥低血鉀癥高鈉血癥：應(yīng)用高濃度乳果糖等失鎂酸堿失衡：代謝性酸中毒（慢性碳酸氫根丟失）藥物的醫(yī)源性風(fēng)險：慢性心功能不全、腎功能不全、高血壓（使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、老年人。年輕人的風(fēng)險正常結(jié)腸結(jié)腸黑變——“瀉劑結(jié)腸”慢性便秘—首選膳食纖維添加一定數(shù)量的膳食纖維是國內(nèi)外公認(rèn)的安全有效的方法。在歐美日等國的功能性食品中占有重要地位。系列產(chǎn)品層出不窮：沖劑、片、口服液等，并廣泛添加入食品中。目前膳食纖維已公認(rèn)為繼水、淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素之后的“第七大營養(yǎng)素”，日益受到重視。膳食纖維與便秘可溶性膳食纖維特性：較強的吸水功能和膨脹功能膳食纖維可吸收相當(dāng)于自身重量數(shù)倍的水份，在腸胃中吸水膨脹并形成高粘度的溶膠或凝膠，使人產(chǎn)生飽腹感并抑制進食，吸附有害物質(zhì)。被大腸有益菌發(fā)酵，調(diào)節(jié)腸道PH，改善有益菌的繁殖環(huán)境，促進雙歧桿菌等腸道有益菌群的定植，改善結(jié)腸黏膜的營養(yǎng)，使糞便松軟，腸蠕動增強。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：成人適宜攝入量為每天30克，而老年人日常飲食攝入平均僅6克，遠(yuǎn)未達到實際生理需要量。經(jīng)臨床觀察，老年慢性便秘患者明顯改善。慢性便秘怎么辦？

仍有相當(dāng)一部分長期頑固性便秘患者需找?？漆t(yī)生，通過特殊檢查發(fā)現(xiàn)病變。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史排糞造影結(jié)腸傳輸試驗結(jié)腸造影肛管直腸壓力測定盆底肌電圖等合理膳食預(yù)防便秘“一”：每天一升水；“二”：每天兩瓶奶