2022年醫(yī)學(xué)專題-等級醫(yī)院迎評準(zhǔn)備

“二甲(èrjiǎ)”離我們已經(jīng)很近了！

----等級醫(yī)院迎評準(zhǔn)備彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院護(hù)理部王婷婷第一頁，共七十三頁。內(nèi)容(nèiróng)目錄第一部分：“二甲”怎么查？第二部分：“二甲”怎么準(zhǔn)備？第三(dìsān)部分：“二甲”怎么應(yīng)對？第二頁，共七十三頁。一.“二甲(èrjiǎ)”怎么查？第三頁，共七十三頁。日期時間任務(wù)地點(diǎn)X月XX日08:00-09:00開幕會，聽取院長匯報醫(yī)院會議室09:00-12:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評審組共識會午餐就餐點(diǎn)14:30-18:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院18:00-22:00晚餐并評審組共識會住地會議室X月XX日08:00-08:30每日晨會醫(yī)院會議室08:30-12:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院12:00-13:30午餐并評審組共識會午餐就餐點(diǎn)14:30-17:00現(xiàn)場檢查醫(yī)院17:00-18:00質(zhì)量管理體系追蹤會醫(yī)院會議室18:00-22:00晚餐評審組共識會住地會議室X月XX日08:00-10:00合議結(jié)果住地會議室10:30-12:00現(xiàn)場檢查反饋會醫(yī)院會議室12:00午餐午餐就餐點(diǎn)某醫(yī)院(yīyuàn)評價日程安排第四頁，共七十三頁。檢查(jiǎnchá)路線（護(hù)理院感組）第一天上午（3個科室(kēshì)）：心內(nèi)科或消化內(nèi)科---神經(jīng)外科---手術(shù)室下午（5個科室）：ICU---門診部---血透室---新生兒室---病理科第五頁，共七十三頁。第二天上午（3個科室）：供應(yīng)(gōngyìng)消毒室---放射科---檢驗(yàn)科下午（6個科室）：感染科---輸血科---急診醫(yī)學(xué)科、發(fā)熱、腸道門診---康復(fù)科檢查路線(lùxiàn)（護(hù)理院感組）第六頁，共七十三頁。第三天（2013.6.18）上午（2個科室）：院感辦---護(hù)理部下午(xiàwǔ)：反饋檢查路線(lùxiàn)（護(hù)理院感組）第七頁，共七十三頁。護(hù)理(hùlǐ)院感組所查科室臨床科室：ICU、新生兒室、康復(fù)科、感染疾病科等科室醫(yī)技科室：輸血科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、介入科、血液凈化室、檢驗(yàn)科、門診輸液室、發(fā)熱門診相關(guān)科室：放射科、病理科、診斷(zhěnduàn)核醫(yī)學(xué)、呼吸功能檢查室、內(nèi)鏡室、心電圖室、肌電圖室、腦電圖室、藥房、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療廢物及污水處理站內(nèi)科、外科及相關(guān)科室（隨機(jī)抽查3個以上科室）護(hù)理部、感管科、醫(yī)務(wù)處第八頁，共七十三頁?，F(xiàn)場評價(píngjià)思路檢查路線急診---追蹤一例病人到病房（內(nèi)或外）、內(nèi)科病房、新生兒病房、供應(yīng)中心、護(hù)理部

門診、出入院辦理處、輸血科、檢驗(yàn)科、外科病房、手術(shù)室、ICU、康復(fù)科、介入(jièrù)科（導(dǎo)管室）、醫(yī)務(wù)處血透中心、內(nèi)鏡中心、檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)療垃圾暫存地、污水處理、口腔科、腸道門診、發(fā)熱門診第九頁，共七十三頁。檢查(jiǎnchá)方法個案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合應(yīng)用（靈活應(yīng)用）評審(pínɡshěn)員根據(jù)需要，個案追蹤和系統(tǒng)追蹤同時進(jìn)行，互為補(bǔ)充

第十頁，共七十三頁。追蹤(zhuīzōng)口訣人、機(jī)、料、法、環(huán)、測第十一頁，共七十三頁。追蹤(zhuīzōng)方法入出院辦理、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接患者環(huán)法料機(jī)物品、藥品、血液制度、流程、規(guī)范資質(zhì)、能力、病情知曉、患者識別、危急值報告、不良事件上報、同工同酬、口頭醫(yī)囑儀器保養(yǎng)、維護(hù)及使用記錄、報警值設(shè)置、異常情況處理、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況物品保存、有效期、正確合理使用、終末處理布局合理、整潔、安靜、安全、隱私保護(hù)制度、流程、常規(guī)、規(guī)范、預(yù)案、職責(zé)環(huán)境人患者接受服務(wù)的感受、措施落實(shí)、腕帶、健康教育、隨訪、預(yù)約、手術(shù)體表標(biāo)識醫(yī)護(hù)儀器設(shè)備環(huán)節(jié)測制度、流程、規(guī)范培訓(xùn)、考核、質(zhì)控第十二頁，共七十三頁。每日晨會時間與形式時間：不超過20分鐘，每天8：00開始由醫(yī)療、護(hù)理、管理分別簡報發(fā)言會議內(nèi)容前一天檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，需經(jīng)過小組討論確定的問題內(nèi)容詳細(xì)報告與標(biāo)準(zhǔn)要求不一致的問題。比如何時、何地、檢查何人發(fā)現(xiàn)什么問題如果對評審員提出的問題，醫(yī)院有不同意見，不現(xiàn)場解答，而是請醫(yī)院提供補(bǔ)充的證據(jù)資料前一天已經(jīng)簡報過的內(nèi)容，不再次日(cìrì)重復(fù)簡報下一步工作安排第十三頁，共七十三頁。每日晨會幾點(diǎn)說明除評審員外，其余人員不作簡報發(fā)言會議不得(bude)安排拍照、錄音、錄像醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供前一天漏掉的信息；允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)提請討論檢查結(jié)果，并確定討論時間第十四頁，共七十三頁。某醫(yī)院(yīyuàn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題未能根據(jù)工作需要，制定相應(yīng)的規(guī)范、流程制定的流程未能按指南要求進(jìn)行流程、制度、常規(guī)未能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定、缺乏可操作性部門間制定的制度與規(guī)范內(nèi)容不一致：如不良事件分級、患者識別制度、警示標(biāo)識不一致：藥房與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員不能按流程、規(guī)范、制度進(jìn)行工作核心制度、應(yīng)急預(yù)案未落實(shí)未能運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析(fēnxī)、改進(jìn)不良事件分級錯誤，不良事件上報無統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)毒麻藥：專用保險柜故障應(yīng)急預(yù)案：不具體隱私保護(hù)工作不到位第十五頁，共七十三頁。體會(tǐhuì)看、問、查、追看到什么(shénme)問什么(shénme)聽到什么問（查）什么查到什么追什么第十六頁，共七十三頁。體會(tǐhuì)關(guān)注：實(shí)施過程發(fā)現(xiàn)實(shí)施過程中的問題---追蹤實(shí)際制度流程規(guī)范(guīfàn)----追蹤培訓(xùn)考核一個病房問題，一定會繼續(xù)追下去決定是個案問題還是系統(tǒng)問題第十七頁，共七十三頁。體會(tǐhuì)凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效順向：是否制定相關(guān)制度→制度制定后是否按照要求執(zhí)行→執(zhí)行以后是否有記錄逆向：查看記錄→誰記錄的→依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)這樣(zhèyàng)做→查看制度是否這樣(zhèyàng)制定的一件事如果沒有記下來，那它就沒有發(fā)生過第十八頁，共七十三頁。體會(tǐhuì)關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作：醫(yī)護(hù)藥檢......如麻精藥、不良事件......關(guān)注重點(diǎn)：核心制度落實(shí)（查對、輸血）、安全（不良事件、藥品管理、急救、應(yīng)急......），質(zhì)量（分析與改進(jìn)），同質(zhì)化護(hù)理(hùlǐ)(醫(yī)療）......第十九頁，共七十三頁。二.“二甲(èrjiǎ)”怎么準(zhǔn)備？第二十頁，共七十三頁。迎評準(zhǔn)備(zhǔnbèi)反復(fù)學(xué)習(xí)理解標(biāo)準(zhǔn)，迎評第一步完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評的基礎(chǔ)工作加強(qiáng)培訓(xùn)(péixùn)，轉(zhuǎn)變理念——迎評的關(guān)鍵工作落實(shí)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)——迎評的必由之路持續(xù)改進(jìn)—貫穿迎評始終第二十一頁，共七十三頁。反復(fù)閱讀，每一條備注(bèizhù)應(yīng)如何做反復(fù)閱讀、深刻理解標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)內(nèi)涵學(xué)習(xí)(xuéxí)理解標(biāo)準(zhǔn)，迎評第一步梳理科室相關(guān)負(fù)責(zé)條款，組織學(xué)習(xí)理解并深度解析評審標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁，共七十三頁。等級醫(yī)院評審要求(yāoqiú)：凡事都有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效因此：完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——是標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的基礎(chǔ)第二十三頁，共七十三頁。

完善制度、流程、規(guī)范、常規(guī)

——標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)(luòshí)的基礎(chǔ)何謂完善？補(bǔ)：對照二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)原來沒有的補(bǔ)以往認(rèn)為理所當(dāng)然“應(yīng)該知道”或通過口口相傳或手把手教的補(bǔ)專科特色項(xiàng)目修：修訂操作性不強(qiáng)的修訂過時的制度(zhìdù)、流程、規(guī)范修訂有依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員能落實(shí)簡單、實(shí)用、可操作參考文獻(xiàn)以指南為主第二十四頁，共七十三頁。?？莆Ｖ刈o(hù)理監(jiān)測(jiāncè)指標(biāo)第二十五頁，共七十三頁。?？?zhuānkē)危重護(hù)理監(jiān)測指標(biāo)第二十六頁，共七十三頁。標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的關(guān)鍵

——加強(qiáng)培訓(xùn)(péixùn)，轉(zhuǎn)變理念培訓(xùn)內(nèi)容理念能力培訓(xùn)對象(duìxiàng)護(hù)士長護(hù)士科主任、醫(yī)療、藥劑、檢驗(yàn)、放射第二十七頁，共七十三頁。更新(gēngxīn)觀念，促進(jìn)行為改變態(tài)度決定行為新等級(děngjí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)之“新”——重規(guī)范、重落實(shí)、重持續(xù)改進(jìn)難造假突擊迎查難奏效首先必須培訓(xùn)全員更新(gēngxīn)理念新護(hù)士長培養(yǎng)——配備導(dǎo)師第二十八頁，共七十三頁。

落實(shí)相關(guān)制度、流程、常規(guī)(chángguī)

——貫徹標(biāo)準(zhǔn)的必由之路

規(guī)范并落實(shí)資料要求規(guī)范并落實(shí)相關(guān)管理--藥品管理：毒麻、高危、冰箱藥品、基數(shù)藥品管理---儀器設(shè)備管理：備用電、血糖監(jiān)測---隱私(yǐnsī)保護(hù)（敲門、隔簾…）……第二十九頁，共七十三頁。落實(shí)各項(xiàng)制度(zhìdù)、流程、規(guī)范科室(kēshì)自查護(hù)士長互查護(hù)理部督查醫(yī)院督查第三十頁，共七十三頁。落實(shí)(luòshí)制度、常規(guī)、流程準(zhǔn)備情況：資料考核各項(xiàng)制度、流程、常規(guī)、規(guī)范（如不良(bùliáng)事件、患者安全、職責(zé)）知曉、在工作中的落實(shí)情況方法：訪談、查看、個案追蹤法確保制度、常規(guī)、流程的落實(shí)第三十一頁，共七十三頁。通過PDCA完成(wánchéng)全面質(zhì)量管理活動收集和分析質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和確定質(zhì)量問題控制和改進(jìn)質(zhì)量提升改進(jìn)能力和水平落實(shí)制度(zhìdù)、常規(guī)、流程第三十二頁，共七十三頁。評審條款(tiáokuǎn)用PDCA表達(dá)ABCD優(yōu)秀良好合格不合格完全達(dá)到一般水平以上一般水平一般水平有持續(xù)改進(jìn)且有成效有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無質(zhì)量持續(xù)(chíxù)改進(jìn)制度流程更完善數(shù)據(jù)結(jié)果提示質(zhì)量(zhìliàng)持續(xù)提升第三十三頁，共七十三頁。三.“二甲”怎么(zěnme)應(yīng)對？第三十四頁，共七十三頁。思想上重視(zhòngshì)，全員參與是保證等級醫(yī)院復(fù)審是醫(yī)院的一件大事，等級醫(yī)院復(fù)審能否通過直接關(guān)系到我院的聲譽(yù)與社會影像，是集體榮譽(yù)感的反映，同時也是我院樹立品牌與展示醫(yī)院整體實(shí)力的一次難得的機(jī)遇。等級醫(yī)院創(chuàng)建工作是一項(xiàng)群體性工作，不是某一兩個人的事件，要求人人參與，希望廣大職工思想上要高度重視，樹立院榮我榮，院衰我恥的精神，與醫(yī)院同呼吸共命運(yùn)，大家形成一股繩，全院一盤棋，每位職工均應(yīng)為醫(yī)院的等級復(fù)審出一份力，從而(cóngér)為醫(yī)院順利創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院提前交一份滿意的答卷。第三十五頁，共七十三頁。評審期間任何人在醫(yī)院電梯(diàntī)及任何場所禁止談?wù)撆c等級醫(yī)院評審檢查有關(guān)的任何話題第三十六頁，共七十三頁。準(zhǔn)備充分是前提(qiántí)一、文字資料1、各種制度、流程、文件、規(guī)劃、計(jì)劃等修訂(xiūdìng)完善，且要切合實(shí)際（院科二級)。2、各種培訓(xùn)資料完整有佐證。3、有檢查:院科二級、專項(xiàng)檢查與全面檢查。4、有總結(jié)：有措施、有整改、有處理、有成效并要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，體現(xiàn)PDCA循環(huán)要求和資料的整體性（職能部門督查督查科室與被查科室要同步），一定要有可追溯性。二、應(yīng)知應(yīng)會:（標(biāo)準(zhǔn)中要求知曉并掌握的內(nèi)容)，有側(cè)重。三、各種操作及演練：各種基礎(chǔ)技術(shù)操作及設(shè)備操作、手衛(wèi)生及各種演練............第三十七頁，共七十三頁。準(zhǔn)備充分是前提(qiántí)1.科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。2.全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3.檢查時要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。4.在文件審查時會有很多申辯的機(jī)會，當(dāng)檢查人員遇到疑惑(yíhuò)詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補(bǔ)充說明。當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。第三十八頁，共七十三頁。1.牢記本人崗位職責(zé)。2.牢記本人崗位相關(guān)制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。4.知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。臨床科室值班人員要掌握科內(nèi)病人具體情況。6.接受對領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的調(diào)查(diàochá)，保證滿意度≥95％。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。8.做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。11.全員正確掌握六步洗手法。準(zhǔn)備充分是前提(qiántí)第三十九頁，共七十三頁。準(zhǔn)備充分是前提(qiántí)1.要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。2.模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關(guān)部門必需進(jìn)行多次相互配合

的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是

速度比賽，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。3.模擬人與真病人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當(dāng)成真病人

來對待，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。4.被考者需要對被抽到的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療護(hù)理措施

及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。5.被考者對評審專家任何提示均要作出反應(yīng)，例如：評審專家說“呼吸機(jī)故

障”時絕對不能答說“呼吸機(jī)正?！?，而應(yīng)該演示呼吸機(jī)故障的時候應(yīng)該

采取的措施。又如檢查出者“患者血壓異?！币欢ㄒ兴磻?yīng)，采取積極

的措施。6.時刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的

地方需要簽署知情同意書。7.案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會如何處理。8.會診醫(yī)務(wù)人員到場，要大聲說“我是ⅹⅹ科會診醫(yī)生，我已到達(dá)”，并迅

速與急診科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。9.案例中涉及糾紛費(fèi)用等可能還會牽涉到院總值班，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)

備。10.口頭醫(yī)囑(yīzhǔ)要復(fù)述，操作完成要報告“ⅹⅹ醫(yī)生（護(hù)士），ⅹⅹ已完成”。11.各個后勤保障部門包括設(shè)備、信息等相關(guān)的部門都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)

備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當(dāng)天被

抽到的人必須在規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)。第四十頁，共七十三頁。如何應(yīng)對(yìngduì)檢查者提問儀表端正語言文明行為規(guī)范：起身熱情迎接環(huán)境(huánjìng)整潔，工作井然有序接受任何調(diào)查或訪談，言行應(yīng)有利于醫(yī)院整體利益第四十一頁，共七十三頁。如何應(yīng)對(yìngduì)檢查者提問護(hù)士長常常是陪同在非必要時不可搶先回答問題可適當(dāng)引導(dǎo)，使護(hù)士能正確(zhèngquè)回答，非必要時不可搶先回答問題，檢查者關(guān)注的是制度有無層層落實(shí)第四十二頁，共七十三頁。如何(rúhé)應(yīng)對檢查者提問被檢查者基本態(tài)度保持自信(zìxìn)、鎮(zhèn)靜、友善，保持微笑正面的認(rèn)識：評審專家是來幫助我們改進(jìn)工作的，要將他們的意見和建議用在改進(jìn)上第四十三頁，共七十三頁。如何應(yīng)對(yìngduì)檢查者提問被檢查者應(yīng)對提問的技巧回答問題前謹(jǐn)慎思考回答時，避免(bìmiǎn)使用含糊之詞，盡可能舉出制度、流程支撐答案,要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”只回答被提問的問題，說你知道的，不要提供額外信息，尤其不是100%確定時,因?yàn)闄z查者會因此而利用線索詢問更多問題第四十四頁，共七十三頁。如何(rúhé)應(yīng)對檢查者提問被檢查者特殊情況下的應(yīng)答技巧不清楚：可請檢查者再解說一遍不知道：不要回答“不知道”，應(yīng)該(yīnggāi)說“我去查一下再回答您”,必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計(jì)算機(jī)文件、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一,盡可能保持一致，除非前者有明顯錯誤需要糾正；不要強(qiáng)調(diào)個人不同見解或操作方式第四十五頁，共七十三頁?？赡艹椴?chōuchá)提問內(nèi)容1、評審員現(xiàn)場詢問內(nèi)容（1）隨機(jī)詢問病人：對責(zé)任醫(yī)師護(hù)士的知曉、對診療計(jì)劃的知曉、健康教育知識的知曉以及住院感受；---要求各科室醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通（2）隨機(jī)詢問護(hù)士：質(zhì)量管理基本知識和核心制度、相關(guān)法律法規(guī)和病人合法權(quán)益、三基知識、急救知識、本科?？谱o(hù)理知識、不良事件、危急(wēijí)值登記與報告、傳染病防控、崗位職責(zé)與技能要求以及護(hù)士對病人病情的掌握情況等第四十六頁，共七十三頁。1、護(hù)理核心制度2、各項(xiàng)護(hù)理制度（包括各個部門下發(fā)的與護(hù)理有關(guān)(yǒuguān)的的制度與文件）與各種流程3、護(hù)理部護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計(jì)劃4、崗位職責(zé)，各班次工作流程和工作內(nèi)容5、護(hù)理工作規(guī)范（護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及流程，含專科）6、常用儀器設(shè)備與搶救器材的使用流程、意外情況處置預(yù)案與流程（含?？瞥Ｓ脙x器設(shè)備）7、安全輸血制度、輸血規(guī)范，輸血反應(yīng)處置流程彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會提綱第四十七頁，共七十三頁。8、常用藥物藥名、作用、用法及副作用，用藥與治療反應(yīng)報告制度、處置流程，藥物不良反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)處置流程9、患者安全目標(biāo)，患者身份識別制度、流程，腕帶使用流程、護(hù)理不良事件相關(guān)制度及流程10、崗位資質(zhì)審核規(guī)定及要求、程序、薪酬、待遇（獎金分配、夜班(yèbān)費(fèi)、風(fēng)險金等）的相關(guān)制度11、科室責(zé)任制整體護(hù)理分工方式，掌握分管病人病情、護(hù)理計(jì)劃，能熟練報告病人病情及護(hù)理情況（包括護(hù)理問題、護(hù)理措施）12、護(hù)士績效考核制度，參與情況與知曉途徑彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會(yīnɡhuì)提綱第四十八頁，共七十三頁。13、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵，醫(yī)院的保障措施與激勵措施14、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》15、危重患者護(hù)理常規(guī)、搶救技能，生命支持設(shè)備的操作16、掌握健康宣教內(nèi)容、方法（心理健康、健康促進(jìn)、出院指導(dǎo)），并落實(shí)17、《病歷書寫規(guī)范》，《護(hù)理文書書寫要求(yāoqiú)》。18、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、墜床跌倒風(fēng)險評估與報告制度、防范制度、處置流程，壓瘡護(hù)理規(guī)范彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理(hùlǐ)人員護(hù)理(hùlǐ)部分應(yīng)知應(yīng)會提綱第四十九頁，共七十三頁。19、臨床常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防、處置規(guī)范與流程20、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案21、科室制定的培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容22、其它：醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士條例、傳染病防治法、護(hù)士定期考核實(shí)施方案、科室概況（編制床位、實(shí)際開放床位、護(hù)士人員情況）等23、護(hù)理“三基”手冊24、護(hù)理基礎(chǔ)知識及?？谱o(hù)理知識25、各疾病護(hù)理常規(guī)26、消毒(xiāodú)隔離及院感控制相關(guān)知識彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會提綱第五十頁，共七十三頁。1、我院護(hù)理理念？

答：病人在我心中，我在病人身邊。2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？

答：（1）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到“六個明白”：明白診斷、明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案(fāngàn)和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應(yīng)：明白醫(yī)療費(fèi)用。（2）醫(yī)護(hù)人員在工作中要做到“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。（3）便民服務(wù)措施等。3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么?

答:開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會滿意，政府滿意，醫(yī)院滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意”。彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十一頁，共七十三頁。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？

答:“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，科學(xué)管理，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)”。5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？

答:改革護(hù)理模式，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任包干制整體護(hù)理。

6、我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時間與覆蓋范圍你了解嗎？答：為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的號召，根據(jù)(gēnjù)《重慶市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案>的通知》文件要求，2010年5月，我院率先把護(hù)理工作基礎(chǔ)較好的外二科、外一科列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，經(jīng)過一年多的實(shí)踐，取得了較好的社會效益。2011年，按衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知，根據(jù)(gēnjù)我院現(xiàn)有8個臨床科室的實(shí)際，2011年其余6個科室先后申請為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2013年手術(shù)室、供應(yīng)室先后申請為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2013年底新成立的感染科也申請為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，2014年11月完成整體搬遷后，新成立7個科室，于2015年1月全院共計(jì)17個科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋率100%。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十二頁，共七十三頁。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？

答；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過8名患者。8、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？

答；優(yōu)質(zhì)護(hù)理不等于洗頭洗腳，不等于基礎(chǔ)護(hù)理，不等于搶護(hù)工的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是特需護(hù)理，不是特殊服務(wù)，而是護(hù)理的回歸。9、請責(zé)任護(hù)士說一說你所管的病人的情況？

答；老師您好，我是責(zé)任護(hù)士xxx我管的病人是x床—x床，我說一下x床的情況；回答要點(diǎn)；1.床號，2.姓名，3.年齡，4.診斷，5.陽性(yángxìng)體征和病情，6.治療，7.護(hù)理，8.飲食睡眠，9.二便，10.社會，心理。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十三頁，共七十三頁。示例，各位老師，x床病人的姓名xxxxx歲，目前的診斷是①xxx，②xxx，患者的病情是因xxx于xxx入院，入院后的陽性體征有血糖xx，BPxx，主訴。。。。。，檢查化驗(yàn)。。。。。，入院后給予的治療有（1）-------（2）------（3）------護(hù)理方面給予了x級護(hù)理，目前的護(hù)理問題是（1）------（2）-----護(hù)理觀察要點(diǎn)是-----主要采取的措施是------給予的健康指導(dǎo)是------，患者的飲食方面：食欲----給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時間）。大小便是否正常，患者的社會(shèhuì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請指導(dǎo)。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十四頁，共七十三頁。10、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？

答：回族—不吃豬肉；基督教—飯前禱告；佛教—素食。11、分級護(hù)理原則？

答:臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。在評估的過程中當(dāng)醫(yī)護(hù)不吻合的情況下以醫(yī)療為主。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個級別(jíbié)。12、高風(fēng)險患者范圍？高風(fēng)險患者護(hù)理管理？

答:高風(fēng)險患者范圍1.年齡≥70歲老人。2.殘疾人。3.交流障礙（語言、聽力障礙）患者。4.受虐待的患者包括各種事件的受害者。5.急、危重癥患者。6.自殺/其他行為紊亂患者。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十五頁，共七十三頁。對高風(fēng)險患者應(yīng)做好護(hù)理評估及記錄，采取針對性措施，保護(hù)患者的權(quán)利，提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估，根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識插入床頭卡。1.門診護(hù)士主動迎接，詢問需求，指引、解釋就診路線和程序。必要時攙扶(chānfú)或給患者提供車、床、輪椅等幫助，方便診療。2.病房應(yīng)為住院高?；颊咛峁┮欢ǖ谋憷麠l件，給予優(yōu)先照顧，安排家屬陪伴等。3.年齡≥70歲老人：評估聽力、視力，了解其生活自理能力，同時進(jìn)行跌倒危險度評估。4.殘疾人：門診、急診、病房等應(yīng)為行動不便者提供輪椅等輔助器具。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十六頁，共七十三頁。5.交流障礙(zhàngài)患者：使用圖片、卡片或宣傳資料等幫助溝通或請家屬協(xié)助溝通；在可能時配備翻譯人員，使其能及時得到所需要的信息。6.受虐待患者是指各種事件（主要指遭受暴力或強(qiáng)暴）的受害者，病區(qū)對這些患者采取以下措施：

（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有傷痕或瘀斑等疑似受虐的患者，以及主訴受虐的患者，通知醫(yī)生進(jìn)一步體檢和提問，了解傷痕來源。

（2）對受虐情節(jié)嚴(yán)重，傷害較重的要及時通知護(hù)士長、科主任、醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處，夜間及節(jié)假日通知院總值班，協(xié)助患者及時報警。

（3）對這些患者實(shí)施保護(hù)措施，給予專人看護(hù)，避免再受傷害或自傷；關(guān)愛和尊重患者，通知相關(guān)醫(yī)生及時進(jìn)行診治，加強(qiáng)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù).

（4）配合好警方做好調(diào)查、取證工作。彭水縣人民(rénmín)醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十七頁，共七十三頁。13、輸血的三查八對內(nèi)容？答：輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對”。三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(zhǒnglèi)、劑量。14、滅菌物品有效期一般為多少天？

答：我院使用棉布的無菌物品有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月；一次性醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期為14天。15、高危藥品的標(biāo)識是什么？

答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字“高危標(biāo)識”。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十八頁，共七十三頁。16、口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？

答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。17、輸液反應(yīng)有哪些？

答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。18、護(hù)士給病人輸血時的操作要點(diǎn)有哪些？

答：①兩人核對、項(xiàng)目齊全、記錄雙簽名；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；③輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時收回血庫(xuèkù)保存。19、搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？

答：定位放置、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。20、行動受限患者的評估和安全防范措施？

答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒/墜床風(fēng)險管理要求。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審(pínɡshěn)護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第五十九頁，共七十三頁。21、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑(yīzhǔ)時，護(hù)士該怎么做？

答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。22、麻醉藥品管理？

答、麻醉藥品管理實(shí)行五專：專柜、專鎖、專冊、專方、專人23、何謂護(hù)士？

答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。24、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期多少年？

答：為5年。25、我院護(hù)理管理體系是怎樣的？

答：護(hù)理部——護(hù)士長二級管理體系。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第六十頁，共七十三頁。26、護(hù)理核心制度包括(bāokuò)那些？請熟記其內(nèi)容。答：一.護(hù)理質(zhì)量控制制度、二.病區(qū)護(hù)理工作管理制度、三.分級護(hù)理工作制度、四.護(hù)理工作查對制度、五.護(hù)士值班、交接班制度、六.搶救工作管理制度、七.高風(fēng)險病人管理制度、八.護(hù)理查房制度、九.護(hù)理會診制度、十.健康教育管理制度、十一.護(hù)理安全（不良）事件管理制度、十二.請示報告制度、十三.輸血、輸液反應(yīng)的處理報告制度、十四.消毒隔離制度、十五.醫(yī)療廢物分類管理制度。27、接獲“危急值”的處理要點(diǎn)？

答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對方，確認(rèn)無誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。28、等級醫(yī)院評審周期及主題？

答、等級醫(yī)院評審周期為4年。醫(yī)院評審主題“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”體現(xiàn)以病人為中心。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第六十一頁，共七十三頁。29、PDCA循環(huán)？答、PDCA循環(huán)—計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理。

30、“三重一大”？答、重大事項(xiàng)決策、重大人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況。31、“三基三嚴(yán)”？答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。32、“三好一滿意”是什么？答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。33、患者確認(rèn)身份的方法有哪些？答；我院唯一標(biāo)識的信息是患者的住院(zhùyuàn)號和姓名（門診病人是ID號和姓名）。熟悉“患者身份識別制度和核對程序”和“查對制度”。彭水縣人民醫(yī)院

等級(děngjí)評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第六十二頁，共七十三頁。34、患者安全十大安全目標(biāo)？答：目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(zhìdù)，正確識別患者身份

目標(biāo)二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式

錯誤

目標(biāo)三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正

確及時傳遞關(guān)鍵信息

目標(biāo)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險

目標(biāo)五、提高用藥安全

目標(biāo)六、強(qiáng)化臨床“危急值”報告制度

目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害

目標(biāo)八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治

目標(biāo)九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全

文化

目標(biāo)十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患

者安全的影響彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分(bùfen)應(yīng)知應(yīng)會第六十三頁，共七十三頁。35、搶救室內(nèi)儀器：除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)人人會用！

36、患者有權(quán)復(fù)印(fùyìn)病歷的內(nèi)容有哪些？

答：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。37、醫(yī)院發(fā)生幾級醫(yī)療事故應(yīng)該向上級報告？向哪個部門報告？

答：發(fā)生二級以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告。38、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭議時有哪幾種解決途徑？

答：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。39、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡范圍是多少？

答：18周歲至55周歲。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分(bùfen)應(yīng)知應(yīng)會第六十四頁，共七十三頁。40、衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動的主題是什么？有哪4個關(guān)鍵詞？

答：“醫(yī)院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4個關(guān)鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用41、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？

答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限：普通處方l年，精神類處方2年，麻醉處方3年。42、出具(chūjù)虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？

答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；造成其他危害后果的）。彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分(bùfen)應(yīng)知應(yīng)會第六十五頁，共七十三頁。43、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？

答：患者的權(quán)利：（1）平等醫(yī)療、護(hù)理、保健權(quán)。(2）知情同意權(quán)。(3)隱私保密權(quán)。(4）監(jiān)督權(quán)。（5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權(quán)利。(6）免除一定的社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。

患者的義務(wù)：(1）及時尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動。(2）提供準(zhǔn)確、真實(shí)、洋細(xì)的病情資。（3）交納醫(yī)療費(fèi)用。（4）尊重醫(yī)護(hù)人員。(5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見。(6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案的后果。44、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章(guīzhāng)有哪些？

答（1）法律：《中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日發(fā)布1999年5月l日起施行）：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（1997年12月29日發(fā)布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日通過，2001年2月28日修訂，2001年12月1日施行）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月l日施行）

（2）法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理?xiàng)l例》（1994年2月26日發(fā)布，1994年9月l日起施行）：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(2002年2月20日發(fā)布，2002年9月1日起施行）：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年6月4日發(fā)布，發(fā)布之日起施行）

（3）規(guī)章：《中華人民共和國護(hù)士條例》（2008年l月23日通過，2008年5月12日施行）：《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(2005年4月30日發(fā)布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006年11月27日通過，2007年5月l日起施行）彭水縣人民醫(yī)院

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分(bùfen)應(yīng)知應(yīng)會第六十六頁，共七十三頁。45、節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室(kēshì)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)院總值班電話報告。46、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍(lán)、黃、橙、紅。47、手衛(wèi)生？

答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征。48、請問你醫(yī)務(wù)人員什么時候需要六部洗手？

答；（1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后；（4）.進(jìn)行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。彭水縣人民醫(yī)院(yīyuàn)

等級評審護(hù)理人員護(hù)理部分應(yīng)知應(yīng)會第六十七頁，共七十三頁。