中醫(yī)治療糖尿病足的方法

中醫(yī)治療糖尿病足的方法糖尿病下肢血管病變，即糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，臨床上有著較高的截肢率和致死率，治療費(fèi)用不斷上漲。近年來我國糖尿病患者激增，有醫(yī)學(xué)專家估計(jì)大約15%的糖尿病患者將或早或晚發(fā)生足潰瘍或壞疽，因此糖尿病下肢血管病變的防治顯得更為迫切。重在預(yù)防中醫(yī)自古崇尚“治未病”的思想，具體體現(xiàn)在“未病先防”與“既病防變”。未病先防是指糖尿病患者在沒有出現(xiàn)下肢病變時就要積極預(yù)防。既病防變是指出現(xiàn)了下肢病變后，通過積極的治療，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。預(yù)防的關(guān)鍵一是定期檢查糖尿病患者的肢體情況；二是對已經(jīng)出現(xiàn)的下肢病變進(jìn)行合理的治療。我們呼吁對未發(fā)現(xiàn)下肢病變的糖尿病患者每半年進(jìn)行一次檢查；對于糖尿病患者來說，周圍血管病醫(yī)生更關(guān)注的是患者有沒有動脈硬化，下肢的血管病變了沒有，做必要的下肢血管檢查。對已經(jīng)出現(xiàn)下肢病變的患者要制定系統(tǒng)合理的治療方案，建立危險(xiǎn)因素評估體系，要求患者堅(jiān)持治療。分為四個階段目前糖尿病下肢血管病變的治療規(guī)范尚未形成，很多醫(yī)家都在不斷地摸索和研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。我們通過對糖尿病下肢血管病變研究觀察與臨床實(shí)踐，認(rèn)為糖尿病下肢血管病變是虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病證，其發(fā)展過程存在一個由表及里、由淺入深、由輕到重的過程。我們把它分為四個階段，首先是氣陰兩虛、皮膚失養(yǎng)證，表現(xiàn)為肢體乏力、易疲勞為主癥，足底異樣感覺，可見皮膚瘙癢、干燥、脫屑、或有汗毛稀疏、脫落；繼而是氣虛血瘀、脈絡(luò)阻滯證，以肢體麻木、疼痛為主癥，足部感覺遲鈍或喪失，刺痛或灼痛，走一段路后出現(xiàn)腿部不適，或者夜里睡覺時也出現(xiàn)疼痛。皮色或紫暗有瘀斑，汗毛脫落；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰虛血瘀、脈阻陰瘍證，以皮膚潰瘍或干性壞死為主癥，肢體營養(yǎng)狀況下降，并可見肌肉萎縮，肢端動脈搏動減弱或消失；最終形成濕熱瘀阻、脈閉筋骨毒腐證，以下肢或足部潰破見稠膿為主癥，或深及肌肉筋骨，局部可見紅腫，疼痛難忍，膿腐惡臭。正確把握疾病的演變規(guī)律，辨證用藥，阻止疾病轉(zhuǎn)變，是治療的關(guān)鍵所在。發(fā)生足潰瘍怎么辦？對于出現(xiàn)潰瘍的患足，更要區(qū)分情況，分別處理。如對于膿腐較多，創(chuàng)面濕爛臭穢，多用清熱解毒、祛濕托膿的方法，外用藥物以祛腐為主，同時根據(jù)整體治療的情況，適時清創(chuàng)，清創(chuàng)則又有“蠶食法”和“鯨吞法”之分。而后期創(chuàng)面膿腐已去，新肉不生，創(chuàng)面蒼白，則應(yīng)用益氣養(yǎng)血生肌法及相應(yīng)的外用藥制劑；若出現(xiàn)創(chuàng)面紫暗，則應(yīng)重視活血化瘀法的應(yīng)用。由于目前市售的專門治療糖尿病下肢血管病變的外用藥物缺乏，醫(yī)院多開發(fā)研制了院內(nèi)制劑，這些，均應(yīng)在整體辨證治療的情況下正確選用。治療和調(diào)護(hù)同樣重要俗話說，“三分在治，七分在養(yǎng)”，對糖尿病下肢血管病變的治療，生活調(diào)護(hù)非常重要?；镜恼{(diào)護(hù)要求認(rèn)真治療糖尿病，嚴(yán)格控制餐前、后血糖在正常范圍，還要檢測控制好血脂、血壓等指標(biāo)。堅(jiān)持注意合理的糖尿病飲食，一定要適量運(yùn)動，嚴(yán)格戒煙，保持良好的心態(tài)。此外，特別應(yīng)該注意的是要做好下肢，尤其是足部的保護(hù)。足部保護(hù)最重要的是選好鞋襪。糖尿病病人由于下肢周圍神經(jīng)病變的關(guān)系，不能感覺出鞋是否合適，選鞋時應(yīng)盡量寬松肥大，必要時可以定做合適的鞋。襪子要柔軟、清潔、透氣。洗腳的時候，需要嚴(yán)格控