中暑ppt參考課件

中暑、淹溺與觸電一.概念

二.病因及發(fā)病機(jī)制三.病情評估四.救治五.護(hù)理第一節(jié)中暑

一.中暑的概念

中暑（heatillness）是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，稱急性熱致疾患(acuteheatillness,heatemergency,heatinjury).病因：1、使機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因；2、使機(jī)體散熱減少；3、使機(jī)體熱適應(yīng)能力下降的原因二、病因及發(fā)病機(jī)制中暑機(jī)制：溫度升高→機(jī)體大量出汗→失水失鹽→熱痙攣、外周循環(huán)衰竭、熱射病病史1、產(chǎn)熱增加散熱減少2、熱適應(yīng)不良3、高熱環(huán)境中長時間工作臨床表現(xiàn)1、先兆中暑2、輕度中暑3、重度中暑：熱痙攣、熱衰竭、熱射病輔助檢查白細(xì)胞總數(shù)增高、高鉀低氯、低鈉血癥，血尿素氮、血肌酐可升高，尿常規(guī)，可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿三、病情評估四、救治反復(fù)用冷水擦拭全身、飲用含鹽的冰水或飲料直至體溫降至38℃迅速搬離高熱環(huán)境、安置到通風(fēng)良好的陰涼處、平臥體溫持續(xù)在38.5℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物改變環(huán)境物理降溫藥物降溫現(xiàn)場救治醫(yī)院內(nèi)的救治物理降溫藥物降溫降溫通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃以內(nèi).1、環(huán)境降溫2、體表降溫3、體內(nèi)降溫必須與物理降溫同時使用，常用藥物：氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠合劑五、護(hù)理一密切觀察病情變化二保持有效降溫三對癥護(hù)理第二節(jié)淹溺一、概念二、發(fā)病機(jī)制三、病情評估四、救治和護(hù)理一、概念人淹沒于水或其他液體中，由于液體充滿呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。二、發(fā)病機(jī)制1、根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為干性淹溺和濕性淹溺（1）干性淹溺指人入水后，因受強(qiáng)烈刺激引起喉痙攣導(dǎo)致窒息。（2）濕性淹溺指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。2、根據(jù)發(fā)生水域不同，可分為淡水淹溺和海水淹溺（1）淡水淹溺易引起肺水腫和心力衰竭（2）海水淹溺易引起急性肺水腫三、病情評估資料收集1、淹溺史2、臨床表現(xiàn)（1）癥狀：頭痛、胸痛、呼吸困難（2）體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，口鼻充滿泡漠和泥污3、輔助檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，輔以胸部X射線檢查四、救治與護(hù)理1、現(xiàn)場救護(hù)（1）迅速將淹溺者救出水面（2）呼救（3）保持呼吸道通暢（4）倒水處理（5）心肺復(fù)蘇（6）迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院2、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)（1）迅速將病人安置于搶救室內(nèi)。（2）維持呼吸功能（3）維持循環(huán)功能（4）對癥處理3、護(hù)理要點（1）密切觀察病情變化（2）輸液護(hù)理（3）復(fù)溫護(hù)理（4）心理護(hù)理第三節(jié)觸電一、概述二、病情評估三、救治與護(hù)理一、概述1、病因：意外接觸電源2、發(fā)病機(jī)制（1）引起心室顫動（2）引起呼吸中樞抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸停止3、觸電方式4、影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素二、病情評估1、觸電史2、臨床表現(xiàn)（1）全身表現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸等（2）局部表現(xiàn)：可有傷口三、救治和護(hù)理1、現(xiàn)場救護(hù)（1）迅速脫離電源（2）呼救（3）對心臟驟停者立即給予心肺復(fù)蘇2、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)（1）維持有效呼吸（2）心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常