《傷寒雜病論》諸版本略考

一、《金匱玉函要略方》、淳化本、宋本、康治本、康平本北宋林億等校正《傷寒論》，以淳化本為底本。淳化本與《金匱玉函要略方》、《千金翼方》不同，避楊堅(jiān)諱，改“堅(jiān)”為“硬”、“鞕”?！督饏T玉函要略方》是秘閣中發(fā)現(xiàn)的蠹簡，隨代早就不用竹簡了，此簡至少是南北朝之物，所以自然就不避諱?！肚Ы鹨矸健分械膫搼?yīng)該是孫思邈后來從南方得到的秘本，隋朝統(tǒng)一南方的時(shí)間短，可能這段時(shí)間沒有翻鈔，也就沒避諱。林億等校出了宋版《傷寒論》，將《金匱玉函要略方》中剩下的內(nèi)容編為一書，也就是宋版《金匱要略》?！督饏T玉函要略方》除去《金匱要略》剩下的內(nèi)容，就是《金匱玉函經(jīng)》。宋本《傷寒論》中的前四篇和最后八篇，《金匱玉函經(jīng)》沒有篇目，必然是來自淳化本。由于當(dāng)初《金匱玉函要略方》還是竹簡鈔本，為了節(jié)省篇幅會(huì)盡可能舍棄非原創(chuàng)的內(nèi)容，到了紙本時(shí)代才逐漸加入后學(xué)增溢者?！督饏T玉函要略方》前論后方，也是為了節(jié)省篇幅，方隨論附也是紙本時(shí)代的產(chǎn)物?？傊醋浴督饏T玉函要略方》的今傳《金匱玉函經(jīng)》和宋本《金匱要略》才是最古老的版本。至于康治本，只是一種簡短的節(jié)抄本，其中也是用“硬”、“鞕”?？灯奖尽秱摗冯m然也用“硬”、“鞕”，但卻是貨真價(jià)實(shí)的唐鈔本。宋本《傷寒論》的太陽病上中下三篇，《金匱玉函經(jīng)》太陽病只有上下兩篇，中篇分入上下篇，于是就只有辨太陽病上下兩篇?？灯奖臼菍ⅰ侗姣d濕暍病脈癥》作為太陽病第一篇，將宋本太陽病上中篇合為太陽病第二篇，太陽病下篇?jiǎng)t名之為太陽病結(jié)胸篇。這種編排在所有版本中是獨(dú)一無二的?？灯奖緹o張仲景序，無無脈法兩篇，無宋本《傷寒論》最后八篇。可見它是一種相當(dāng)古老的版本。只是在傳抄的過程中經(jīng)過隨代避諱改字，然后日本遣唐使鈔錄回去。二、瀏陽本（湘古本）和白云閣本（桂林古本）瀏陽本是在宋本《傷寒論》基礎(chǔ)上增溢而成，沒有金匱雜病部分，應(yīng)該叫《傷寒論》更確切。瀏陽本最“偉大”的成就是，增加了“暑熱溫濕燥”五篇。應(yīng)該是作者有感于溫病學(xué)的成就，志在為圣人拾遺補(bǔ)闕，故仿經(jīng)方用藥風(fēng)格作此五篇。因此，偽托張世家傳的瀏陽本實(shí)際上是清代才誕生的。盡管如此，此五篇自創(chuàng)之方仍有一定的臨床價(jià)值。桂林古本（白云閣本）的作者應(yīng)該參考了《脈經(jīng)》，《脈經(jīng)》中張仲景脈法只有一小段，因此脈法二卷不可能是仲景原著。故刪去。觀宋本《傷寒論》，自《不可發(fā)汗病脈證并治第十五》篇以后，就再無新的方劑出現(xiàn)，顯然是后學(xué)增溢的臨床經(jīng)驗(yàn)，故桂林古本又將這八篇?jiǎng)h去。然后加上宋本《金匱要略》，刪去宋本《金匱要略》最后三篇，使其看上去更像仲景原著，因?yàn)樗伪尽督饏T要略》最后三篇顯然是南北朝的醫(yī)學(xué)風(fēng)格。為什么說桂林古本不是真古本，而是是偽托的呢：作者肯定沒有看過《金匱玉函經(jīng)》，因?yàn)椤督饏T玉函經(jīng)》中用“堅(jiān)”字之處，桂林古本全部用“鞕”，顯然是從瀏陽本承襲宋本而來。他也不知道古本是前論后方格局。作者是高明的醫(yī)生，但畢竟不是古典文獻(xiàn)學(xué)家，其加入的《六氣主客》一篇暴露了他偽托的事實(shí)，因?yàn)槲暹\(yùn)六氣學(xué)說是唐代王冰摻入《素問》中的私貨。瀏陽本與桂古本中的“當(dāng)歸四逆湯”組方與它書均不相同，增加了人參、附子二味只是瀏陽本人參為4兩，桂古本人參為3兩。這種用法完全符合近現(xiàn)代的臨床經(jīng)驗(yàn)因?yàn)轶w質(zhì)偏弱的人寒邪傳變到厥陰，仍有余寒在少陰，故用附子驅(qū)少陰之寒；久病太陰虛，人參補(bǔ)太陰提供生化之源。仲景生于漢末，勞苦之人體質(zhì)好，疾病傳變快，故其方專治厥陰；其后又有治厥陰太陰兩寒的“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”；另仲景治病崇尚力專，其將厥陰之寒推向少陰，再推向太陽而解。二法誰古誰今，一目了然。瀏陽本與桂林古本擁有共同的“暑熱溫濕燥”五篇、當(dāng)歸四逆湯，如果二者不是一脈相承，世上哪有那么巧的事？當(dāng)然，肯定是瀏陽本在前，桂林古本在后。若是瀏陽本在后，不可能會(huì)刪去金匱要略、六氣主客篇，又加上脈法二篇、可否吐下發(fā)等八篇。三、《千金翼方》本和涪陵本《千金翼方》最大的變動(dòng)是將太陽病三篇調(diào)整為七篇，具有類方的性質(zhì)。將宋本的最后八卷整合成《傷寒宜忌第四》和《發(fā)汗吐下后病治第五》兩篇。可見，宋本最后論治誤的八卷在唐代就有了，只有隨代以前的蠹簡《金匱玉函要略方》和康平本才無這些后學(xué)增溢的篇章。涪陵本是以《千金翼方》為底本，加上《金匱要略》，再編排增溢而成。其中的“柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯”即出自《千金翼方》，其它版本皆不見此方。涪陵本可能是參考了《金匱玉函經(jīng)》，或者是從《脈經(jīng)》得到啟發(fā)，沒有添加宋本的脈法二篇、傷寒例篇。將《金匱要略》中《辨藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈癥》《辨痙濕暍病脈癥》二篇置于卷首，作者認(rèn)為前者是總綱性的基礎(chǔ)理論，后者也是論太陽病的。陽旦湯之名則見于《外臺(tái)秘要》，可見作者閱覽之廣，并受諸唐本傷寒論的影響。宋本將《辨痙濕暍病脈癥》安排為《傷寒論》第4篇，而不在《金匱要略》，必然是淳化本《傷寒論》里有《辨痙濕暍病脈癥》這一篇。但是涪陵本引入的不是宋本《金匱要略》。目前發(fā)現(xiàn)的《金匱要略》四大古本：鄧珍本、俞橋本、徐镕本、吳遷本，均屬于同一系統(tǒng)，涪陵本加入的《金匱要略》是最完備的鄧珍本。鄧珍本前二篇是《辨藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈癥》《辨痙濕暍病脈癥》，涪陵本也將這二篇置于辨太陽病之前。鄧珍本《金匱》增設(shè)婦科三篇，增設(shè)兒科一篇。涪陵本的篇目完全一樣，只是個(gè)別條文有出入。涪陵本《辨雜療方篇第四十》救溺死方條文：取灶中灰兩石余以埋人，從頭至足，水出氣孔即活。嘗試蠅子落水而死者，用灶中灰埋之自活?！皣L試蠅子落水而死者，用灶中灰埋之自活?！币痪洳灰娪卩囌浔竞推渌姹?，可見這是涪陵本作者自己的經(jīng)驗(yàn)作者的實(shí)踐精神值得學(xué)習(xí)。全書大部分地方用“堅(jiān)”，只有兩處用了“鞕”：1.《辨痙濕暍病脈癥篇》，“若其人大便鞕，小便自利者，桂枝附子去桂加白術(shù)湯主之?！钡囌浔緟s是作“堅(jiān)”，作者可能是從宋本《傷寒論》中抄過來