兒科學總論教案課件

第一章

兒科學總論

兒科教研室

甘子維

第一章

兒科學總論

兒科教研室

甘子維

1第一節(jié)

生長發(fā)育第一節(jié)

生長發(fā)育2概念

生長—指體格的增長和器官形態(tài)增

大

發(fā)育—指細胞組織結構的成熟和生

理功能的完善

概念

生長—指體格的增長和器官形態(tài)增

大

發(fā)育3影響生長發(fā)育因素：

．遺傳—疾病、體形

．環(huán)境—宮內、生后

．個體差異

影響生長發(fā)育因素：

．遺傳—疾病、體形

．環(huán)境—宮內、生后4一、小兒年齡分期及其意義

一、小兒年齡分期及其意義

5小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，又具有一定的階段性特點，據(jù)此，可分為不同的年齡期，各年齡期主要特征與保健原則如下：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，又具有一定的階段性特點，據(jù)此，可6胎兒期：

胚胎期：妊娠-8W

胎兒期：第9W-分娩

圍產期：胚胎28W-生后-1W（一）胎兒期胎兒期：

胚胎期：妊娠-8W

胎兒期：第9W-分娩

圍產期7．影響胎兒發(fā)育因素：遺傳、孕期

感染、中毒、孕婦營養(yǎng)、孕婦心

理

．孕期保健：充分營養(yǎng)、VE、預防

感染、保持良好精神狀態(tài)、定期

產前檢查

．圍產期保健：防止胎兒感染早產、

遺傳性疾病、先天性疾病產前診

斷、高危妊娠監(jiān)測．影響胎兒發(fā)育因素：遺傳、孕期

感染、中毒、孕婦營養(yǎng)、孕8

（二）新生兒期

胎兒娩出生后28天

結扎臍帶

（二）新生兒期9．特點：

生理功能調節(jié)適應宮外環(huán)境

先天性缺陷、畸形、早產

免疫功能低下易感染

皮膚粘膜屏障功能差

．特點：

生理功能調節(jié)適應宮外環(huán)境

先天性缺陷、畸形、早10．保健重點：

合理喂養(yǎng)，母乳最好，生后半小時開奶，可促進母乳分泌，建立母嬰感情等有重要作用

保護隔離、預防感染、保暖或防悶熱。

．保健重點：

合理喂養(yǎng)，母乳最好，生后半小時開奶，可促進母乳11

（三）嬰兒期

生后28天——1歲

．特點：生長發(fā)育迅速：身長增長50%

體重增長200%

頭圍增長30%

出乳牙能坐會爬學走

（三）嬰兒期

生后28天——1歲

．特點：生12★特點

營養(yǎng)需要多

消化功能不足（生理功能不成熟）

母乳為主食

免疫功能差

★特點

營養(yǎng)需要多

消化功能不足（生理功能不成熟）

母乳為主13．保健重點：

大力提倡母乳喂養(yǎng)

合理人工喂養(yǎng)（母乳或代乳品）

及時添加輔食

計劃免疫

預防呼吸道及消化系統(tǒng)感染

．保健重點：

大力提倡母乳喂養(yǎng)

合理人工喂養(yǎng)（母乳或代乳品）14

（四）幼兒期

1歲——3歲

．特點：

生長發(fā)育速度相對減慢

大腦皮層功能逐漸完善

能獨立行走，活動增加

（四）幼兒期

1歲——3歲

．特點：

生長發(fā)育速度相15見識范圍逐漸擴大

缺乏自我識別能力或自控能力

感染性疾病、傳染病增多

乳牙出齊，飲食類別較嬰兒復雜

見識范圍逐漸擴大

缺乏自我識別能力或自控能力

感染性疾病、傳16．保健要點

合理喂養(yǎng)

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

加強語言訓練，重視早期教育

注意安全保護

預防傳染病

．保健要點

合理喂養(yǎng)

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

加強語言訓練，重視17

（五）學齡前期

3歲——6歲

．特點：

體格發(fā)育速度減慢

智力發(fā)育進步加快

求知欲強，好問，好奇心強

自控力仍差

（五）學齡前期

3歲——6歲

．特點：

體格發(fā)育速18．保健重點：

重視智力開發(fā)（循序漸進，勿強求，適應發(fā)育）

培養(yǎng)愛勞動、愛集體的良好品德

注意供給充足營養(yǎng)

安全護理

．保健重點：

重視智力開發(fā)（循序漸進，勿強求，適應發(fā)育）

培19

（六）學齡期

6歲——12歲

．特點：

器官發(fā)育基本成熟

臟器功能更加完善

智力發(fā)育迅速，記憶力強

機體免疫力增強，傳染病減少

變態(tài)反應性疾病增加

（六）學齡期

6歲——12歲

．特點：

器官發(fā)20．保健重點：

加強體格鍛煉

重視思想品德教育

適當參加體力勞動

．保健重點：

加強體格鍛煉

重視思想品德教育

適當參加體力勞21

二.小兒體格及精神發(fā)育

體格生長—體重、身長、身體各階

段的生長

總體規(guī)律—年齡越小，生長越快

二.小兒體格及精神發(fā)育

體格生長—體重、身長、身體221.體重

（1）了解生長發(fā)育的綜合情況，判斷健康水平的重要指標：

▲體重不足或增加停滯—提示營養(yǎng)不良

或慢性疾病存在

▲增長——肥胖病

1.體重

（1）了解生長發(fā)育的綜合情況，判斷健康水平的重23足月兒：3.2-3.3kg(男女)，未成熟兒：<2.5kg（低出生體重兒）<1.5kg稱極低出生體重兒，>4.0kg稱巨大兒，1歲內體重增長規(guī)律：前半年增加約700克，后半年平均月增長250克，1歲體重是出生的3倍約9公斤足月兒：3.2-3.3kg(男女)，未成熟兒：<2.5kg24計算公式：半歲內體重：出生體重+月齡×0.77-12個月體重：初生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.252-10歲體重：年齡×2+8計算公式：25．身長：越小越快。足月出生兒50cm，第一年增長25cm(1歲時50+25=75)，第二年增長10cm(2歲時75+10=85)，2-10歲身長=年齡×5+75

．身長：越小越快。足月出生兒50cm，第一年增長25cm(1263.身長各部的生長

①頭顱：

a.頭圍：頭圍測量法：平眉弓及枕骨粗隆處周長。6個月頭圍：42厘米，10歲頭圍：50厘米3.身長各部的生長

①頭顱：

a.頭圍：頭圍測量法：平眉弓27

b.囟門：小囟門（后囟門）：枕-頂骨之間，出生時已閉合或微開，最遲生后2-4周閉合。大囟門（前囟門）：額-頂骨之間，最遲18月時閉合，過早閉合或>18月閉合均為異常

b.囟門：小囟門（后囟門）：枕-頂骨之間，出生時已閉合或微28

意義：頭圍過?。贺堕T關閉過早——見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等

頭圍過大：過晚——腦積水，佝僂病，大頭畸形

前囟門飽滿或隆起緊張，搏動增強——可見于各種原因顱壓增高，前囟凹陷——脫水，重度營養(yǎng)不良

意義：頭圍過?。贺堕T關閉過早——見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形29

②胸圍：測量法：平乳頭處全胸圍的量度

新生兒：比頭圍小1.5cm

1-2歲：與頭圍相等

>2歲：>頭圍

②胸圍：測量法：平乳頭處全胸圍的量度

新生兒：比頭圍小1.30

③上臂圍

測量法：上肢放松下垂，在肱二頭

肌最突出處測量

意義：反映骨骼、肌肉和皮膚的綜

合指標，作為營養(yǎng)不良的早

期指標

③上臂圍

測量法：上肢放松下垂，在肱二頭

31④上下部量：代表長骨的生長

頭頂上部量恥骨聯(lián)合上緣

下部量

足底④上下部量：代表長骨的生長

頭頂上部量恥骨聯(lián)合上緣32新生兒：上部量占身長60%

下部量占身長40%新生兒：上部量占身長60%

下部量占身長433意義：身材矮小者測量身長+上下部量

下部量過短者表示長骨發(fā)育障礙：克汀病、軟骨發(fā)育障礙意義：身材矮小者測量身長+上下部量

下部量過短者表示長骨發(fā)34⑤坐高：頭頂至坐骨結節(jié)的長度

一般3歲以上小兒測定

⑤坐高：頭頂至坐骨結節(jié)的長度

一般3歲以上小兒測35⑥牙齒發(fā)育：

牙齒：乳牙：一般4-10月開始萌出，可早于4個月，不遲于10個半月

乳牙數(shù)：20枚，最晚于2歲出齊，克汀病，佝僂病，營養(yǎng)不良時出牙較晚。

乳牙數(shù)=月齡-6⑥牙齒發(fā)育：

牙齒：乳牙：一般4-10月開始萌出，可早于4個36

恒牙：6歲時開始長出

恒牙數(shù)：30-32枚，20-30歲時

出齊

意義：出牙較晚者——營養(yǎng)不

良，克汀病

恒牙：6歲時開始長出

恒牙數(shù)：30-32枚，20-30歲時37骨齡：骨骼成熟度稱為骨齡

評價：依據(jù)X線所顯示的骨化中心的數(shù)目及大小

腕骨X線-兒童

膝及髖關節(jié)-嬰兒期

骨齡：骨骼成熟度稱為骨齡

評價：依據(jù)X線所顯示38二、神經精神發(fā)育

神經精神發(fā)育的基礎：是神經系統(tǒng)的生長發(fā)育

神經精神活動是NS對內外刺激反應的表現(xiàn)，取決于NS，特別是大腦發(fā)育的成熟程度，包括：感知，反射，動作，語言及對周圍人、物的情感反應

二、神經精神發(fā)育

神經精神發(fā)育的基礎：是神經系統(tǒng)的生長發(fā)育

39中樞神經發(fā)育—皮層下中樞發(fā)育較早：保證了出生時生命中樞的建立與成熟，具有較好的呼吸循環(huán)功能

皮層：嬰兒期不完善，皮質下中樞興奮性增高，神經髓鞘形成不全—興奮與刺激易擴散——嬰幼兒期易患高熱驚厥

影響神經、精神發(fā)育的因素：遺傳、環(huán)境、其他（教育、個體差異）

中樞神經發(fā)育—皮層下中樞發(fā)育較早：保證了出生時生命中樞的建立40（一）感知發(fā)育：

1、視覺：新生兒已相當完善且發(fā)育迅速

2、聽覺：生后6周出現(xiàn)聽覺反應，8周尋找出聲方向，12-16周能辨別母親或保姆聲音

（一）感知發(fā)育：

1、視覺：新生兒已相當完善且發(fā)育迅速

2、413、嗅覺：12周時對強烈氣味有反

應

4、味覺：生后即反應敏感；生后

數(shù)日能辨別甜與苦

（二）反射：

腱反射：生后數(shù)小時即可出

現(xiàn)，1歲內反射較亢

3、嗅覺：12周時對強烈氣味有反

應

4、42肌張力：3-4個月小兒四肢屈肌張力較高—可見克匿格（Kerning征）

病理反射：2歲內巴彬斯基（Babinski）征（+），屬生理性。

原始反射（包括握持反射等）：2月內正常存在，若消失可有顱內病變

肌張力：3-4個月小兒四肢屈肌張力較高—可見克匿格（Kern43（三）運動發(fā)育

運動發(fā)生的時間是：2-3個月會抬頭

4-5個月會伸手抓物

6-7個月會獨坐

（三）運動發(fā)育

運動發(fā)生的時間是：2-3個月會抬頭

4-5個448個月會爬

10個月會扶站

12個月會扶走

15個月獨走

三翻六坐，八爬十二走

8個月會爬

10個月會扶站

12個月會扶走

15個月獨走

三45（四）語言發(fā)育：

2-3個月會微笑

8-10個月初語

（四）語言發(fā)育：

2-3個月會微笑

46三、免疫系統(tǒng)與發(fā)育特點

不完善——但Ig可通過胎盤傳給胎兒，故生后6個月內患傳染病較少，主要是被動免疫。三、免疫系統(tǒng)與發(fā)育特點

不完善——但Ig可通過胎盤傳給胎兒，47

（一）非特異性免疫系統(tǒng)

1．單核-吞噬細胞系統(tǒng)：指血液中具有吞噬功能的C，主要是中性粒細胞，具有吞噬與清除血栓的功能。

（一）非特異性免疫系統(tǒng)

1．單核-吞噬細胞系統(tǒng)：指血液中具48

胎兒期開始發(fā)育-——出生時可達8—13×109/L，72h消失后下降至0.4×109/L，2-3周后再上升至正常。血清促吞噬因子功能下降—中性粒細胞游走能力與吞噬功能差

胎兒期開始發(fā)育-——出生時可達8—13×109/L，72h49

2．屏障作用

皮膚粘膜屏障作用：新生兒差-易患敗血癥

血腦屏障發(fā)育不成熟：易顱內感染

胎盤屏障：胚胎三個月內此屏障發(fā)育較差

2．屏障作用

皮膚粘膜屏障作用：新生兒差-易患敗血癥

血腦50

孕婦感染可通過胎盤引起胎兒先天性感染（常見有風疹、皰疹、巨細胞病毒等）

3．體液因素：補體、溶菌酶及干擾素等水平較低-抗病毒能力較差。

孕婦感染可通過胎盤引起胎兒先天性感染（常見有風疹、皰疹、巨51（二）特異性免疫

1、體液免疫（二）特異性免疫

1、體液免疫52

IgG：為Ig含量最高者，是唯一能通過胎盤傳給胎兒的，足月出生時含量豐富，早產兒含量較足月兒低，生后消耗+自身合成能力降低，至1-3歲時相當于成人60%，10-12歲基本達到成人水平。

IgG：為Ig含量最高者，是唯一能通過胎盤傳給胎兒的，足月53

IgA：胎齡30周開始合成極少量IgA，生后一月為成人2.6%，新生兒IgA來自母乳，10歲左右達成人水平，SIgA水平增長較快，對粘膜具有重要保護作用

IgA：胎齡30周開始合成極少量IgA，生后一月為成人2.54IgM：胎齡10-12周開始合成，出生時約為成人的10%，1-2歲達成人水平，宮內感染時，臍血IgM升高。IgM：胎齡10-12周開始合成，出生時約為成人的10%，155

IgD：胎齡30周開始合成，生后臍血含量為成人1%，1歲為10%，2-3歲達成人水平。

IgD：胎齡30周開始合成，生后臍血含量為成人1%，1歲為56IgE：胎齡11周開始合成，7歲左右達成人水平，RSV感染與哮喘兒IgE升高IgE：胎齡11周開始合成，7歲左右達成人水平，RSV感染與57

2、細胞免疫

Tc參與細胞免疫反應，出生時Tc功能已近完善，T輔助細胞功能在新生兒期不成熟。

2、細胞免疫

Tc參與細胞免疫反應，出生時Tc功能已近完善58

小結

1、了解小兒生長發(fā)育特點及規(guī)律

2、掌握年齡分期

3、掌握體重、身長、頭圍、前囟、

乳牙發(fā)育特點

小結

1、了解小兒生長發(fā)育特點及59第一章

兒科學總論

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第一章

兒科學總論

兒科教研室

甘子維

60第一節(jié)

生長發(fā)育第一節(jié)

生長發(fā)育61概念

生長—指體格的增長和器官形態(tài)增

大

發(fā)育—指細胞組織結構的成熟和生

理功能的完善

概念

生長—指體格的增長和器官形態(tài)增

大

發(fā)育62影響生長發(fā)育因素：

．遺傳—疾病、體形

．環(huán)境—宮內、生后

．個體差異

影響生長發(fā)育因素：

．遺傳—疾病、體形

．環(huán)境—宮內、生后63一、小兒年齡分期及其意義

一、小兒年齡分期及其意義

64小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，又具有一定的階段性特點，據(jù)此，可分為不同的年齡期，各年齡期主要特征與保健原則如下：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)過程，又具有一定的階段性特點，據(jù)此，可65胎兒期：

胚胎期：妊娠-8W

胎兒期：第9W-分娩

圍產期：胚胎28W-生后-1W（一）胎兒期胎兒期：

胚胎期：妊娠-8W

胎兒期：第9W-分娩

圍產期66．影響胎兒發(fā)育因素：遺傳、孕期

感染、中毒、孕婦營養(yǎng)、孕婦心

理

．孕期保?。撼浞譅I養(yǎng)、VE、預防

感染、保持良好精神狀態(tài)、定期

產前檢查

．圍產期保?。悍乐固焊腥驹绠a、

遺傳性疾病、先天性疾病產前診

斷、高危妊娠監(jiān)測．影響胎兒發(fā)育因素：遺傳、孕期

感染、中毒、孕婦營養(yǎng)、孕67

（二）新生兒期

胎兒娩出生后28天

結扎臍帶

（二）新生兒期68．特點：

生理功能調節(jié)適應宮外環(huán)境

先天性缺陷、畸形、早產

免疫功能低下易感染

皮膚粘膜屏障功能差

．特點：

生理功能調節(jié)適應宮外環(huán)境

先天性缺陷、畸形、早69．保健重點：

合理喂養(yǎng)，母乳最好，生后半小時開奶，可促進母乳分泌，建立母嬰感情等有重要作用

保護隔離、預防感染、保暖或防悶熱。

．保健重點：

合理喂養(yǎng)，母乳最好，生后半小時開奶，可促進母乳70

（三）嬰兒期

生后28天——1歲

．特點：生長發(fā)育迅速：身長增長50%

體重增長200%

頭圍增長30%

出乳牙能坐會爬學走

（三）嬰兒期

生后28天——1歲

．特點：生71★特點

營養(yǎng)需要多

消化功能不足（生理功能不成熟）

母乳為主食

免疫功能差

★特點

營養(yǎng)需要多

消化功能不足（生理功能不成熟）

母乳為主72．保健重點：

大力提倡母乳喂養(yǎng)

合理人工喂養(yǎng)（母乳或代乳品）

及時添加輔食

計劃免疫

預防呼吸道及消化系統(tǒng)感染

．保健重點：

大力提倡母乳喂養(yǎng)

合理人工喂養(yǎng)（母乳或代乳品）73

（四）幼兒期

1歲——3歲

．特點：

生長發(fā)育速度相對減慢

大腦皮層功能逐漸完善

能獨立行走，活動增加

（四）幼兒期

1歲——3歲

．特點：

生長發(fā)育速度相74見識范圍逐漸擴大

缺乏自我識別能力或自控能力

感染性疾病、傳染病增多

乳牙出齊，飲食類別較嬰兒復雜

見識范圍逐漸擴大

缺乏自我識別能力或自控能力

感染性疾病、傳75．保健要點

合理喂養(yǎng)

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

加強語言訓練，重視早期教育

注意安全保護

預防傳染病

．保健要點

合理喂養(yǎng)

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

加強語言訓練，重視76

（五）學齡前期

3歲——6歲

．特點：

體格發(fā)育速度減慢

智力發(fā)育進步加快

求知欲強，好問，好奇心強

自控力仍差

（五）學齡前期

3歲——6歲

．特點：

體格發(fā)育速77．保健重點：

重視智力開發(fā)（循序漸進，勿強求，適應發(fā)育）

培養(yǎng)愛勞動、愛集體的良好品德

注意供給充足營養(yǎng)

安全護理

．保健重點：

重視智力開發(fā)（循序漸進，勿強求，適應發(fā)育）

培78

（六）學齡期

6歲——12歲

．特點：

器官發(fā)育基本成熟

臟器功能更加完善

智力發(fā)育迅速，記憶力強

機體免疫力增強，傳染病減少

變態(tài)反應性疾病增加

（六）學齡期

6歲——12歲

．特點：

器官發(fā)79．保健重點：

加強體格鍛煉

重視思想品德教育

適當參加體力勞動

．保健重點：

加強體格鍛煉

重視思想品德教育

適當參加體力勞80

二.小兒體格及精神發(fā)育

體格生長—體重、身長、身體各階

段的生長

總體規(guī)律—年齡越小，生長越快

二.小兒體格及精神發(fā)育

體格生長—體重、身長、身體811.體重

（1）了解生長發(fā)育的綜合情況，判斷健康水平的重要指標：

▲體重不足或增加停滯—提示營養(yǎng)不良

或慢性疾病存在

▲增長——肥胖病

1.體重

（1）了解生長發(fā)育的綜合情況，判斷健康水平的重82足月兒：3.2-3.3kg(男女)，未成熟兒：<2.5kg（低出生體重兒）<1.5kg稱極低出生體重兒，>4.0kg稱巨大兒，1歲內體重增長規(guī)律：前半年增加約700克，后半年平均月增長250克，1歲體重是出生的3倍約9公斤足月兒：3.2-3.3kg(男女)，未成熟兒：<2.5kg83計算公式：半歲內體重：出生體重+月齡×0.77-12個月體重：初生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.252-10歲體重：年齡×2+8計算公式：84．身長：越小越快。足月出生兒50cm，第一年增長25cm(1歲時50+25=75)，第二年增長10cm(2歲時75+10=85)，2-10歲身長=年齡×5+75

．身長：越小越快。足月出生兒50cm，第一年增長25cm(1853.身長各部的生長

①頭顱：

a.頭圍：頭圍測量法：平眉弓及枕骨粗隆處周長。6個月頭圍：42厘米，10歲頭圍：50厘米3.身長各部的生長

①頭顱：

a.頭圍：頭圍測量法：平眉弓86

b.囟門：小囟門（后囟門）：枕-頂骨之間，出生時已閉合或微開，最遲生后2-4周閉合。大囟門（前囟門）：額-頂骨之間，最遲18月時閉合，過早閉合或>18月閉合均為異常

b.囟門：小囟門（后囟門）：枕-頂骨之間，出生時已閉合或微87

意義：頭圍過?。贺堕T關閉過早——見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等

頭圍過大：過晚——腦積水，佝僂病，大頭畸形

前囟門飽滿或隆起緊張，搏動增強——可見于各種原因顱壓增高，前囟凹陷——脫水，重度營養(yǎng)不良

意義：頭圍過?。贺堕T關閉過早——見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形88

②胸圍：測量法：平乳頭處全胸圍的量度

新生兒：比頭圍小1.5cm

1-2歲：與頭圍相等

>2歲：>頭圍

②胸圍：測量法：平乳頭處全胸圍的量度

新生兒：比頭圍小1.89

③上臂圍

測量法：上肢放松下垂，在肱二頭

肌最突出處測量

意義：反映骨骼、肌肉和皮膚的綜

合指標，作為營養(yǎng)不良的早

期指標

③上臂圍

測量法：上肢放松下垂，在肱二頭

90④上下部量：代表長骨的生長

頭頂上部量恥骨聯(lián)合上緣

下部量

足底④上下部量：代表長骨的生長

頭頂上部量恥骨聯(lián)合上緣91新生兒：上部量占身長60%

下部量占身長40%新生兒：上部量占身長60%

下部量占身長492意義：身材矮小者測量身長+上下部量

下部量過短者表示長骨發(fā)育障礙：克汀病、軟骨發(fā)育障礙意義：身材矮小者測量身長+上下部量

下部量過短者表示長骨發(fā)93⑤坐高：頭頂至坐骨結節(jié)的長度

一般3歲以上小兒測定

⑤坐高：頭頂至坐骨結節(jié)的長度

一般3歲以上小兒測94⑥牙齒發(fā)育：

牙齒：乳牙：一般4-10月開始萌出，可早于4個月，不遲于10個半月

乳牙數(shù)：20枚，最晚于2歲出齊，克汀病，佝僂病，營養(yǎng)不良時出牙較晚。

乳牙數(shù)=月齡-6⑥牙齒發(fā)育：

牙齒：乳牙：一般4-10月開始萌出，可早于4個95

恒牙：6歲時開始長出

恒牙數(shù)：30-32枚，20-30歲時

出齊

意義：出牙較晚者——營養(yǎng)不

良，克汀病

恒牙：6歲時開始長出

恒牙數(shù)：30-32枚，20-30歲時96骨齡：骨骼成熟度稱為骨齡

評價：依據(jù)X線所顯示的骨化中心的數(shù)目及大小

腕骨X線-兒童

膝及髖關節(jié)-嬰兒期

骨齡：骨骼成熟度稱為骨齡

評價：依據(jù)X線所顯示97二、神經精神發(fā)育

神經精神發(fā)育的基礎：是神經系統(tǒng)的生長發(fā)育

神經精神活動是NS對內外刺激反應的表現(xiàn)，取決于NS，特別是大腦發(fā)育的成熟程度，包括：感知，反射，動作，語言及對周圍人、物的情感反應

二、神經精神發(fā)育

神經精神發(fā)育的基礎：是神經系統(tǒng)的生長發(fā)育

98中樞神經發(fā)育—皮層下中樞發(fā)育較早：保證了出生時生命中樞的建立與成熟，具有較好的呼吸循環(huán)功能

皮層：嬰兒期不完善，皮質下中樞興奮性增高，神經髓鞘形成不全—興奮與刺激易擴散——嬰幼兒期易患高熱驚厥

影響神經、精神發(fā)育的因素：遺傳、環(huán)境、其他（教育、個體差異）

中樞神經發(fā)育—皮層下中樞發(fā)育較早：保證了出生時生命中樞的建立99（一）感知發(fā)育：

1、視覺：新生兒已相當完善且發(fā)育迅速

2、聽覺：生后6周出現(xiàn)聽覺反應，8周尋找出聲方向，12-16周能辨別母親或保姆聲音

（一）感知發(fā)育：

1、視覺：新生兒已相當完善且發(fā)育迅速

2、1003、嗅覺：12周時對強烈氣味有反

應

4、味覺：生后即反應敏感；生后

數(shù)日能辨別甜與苦

（二）反射：

腱反射：生后數(shù)小時即可出

現(xiàn)，1歲內反射較亢

3、嗅覺：12周時對強烈氣味有反

應

4、101肌張力：3-4個月小兒四肢屈肌張力較高—可見克匿格（Kerning征）

病理反射：2歲內巴彬斯基（Babinski）征（+），屬生理性。

原始反射（包括握持反射等）：2月內正常存在，若消失可有顱內病變

肌張力：3-4個月小兒四肢屈肌張力較高—可見克匿格（Kern102（三）運動發(fā)育

運動發(fā)生的時間是：2-3個月會抬頭

4-5個月會伸手抓物

6-7個月會獨坐

（三）運動發(fā)育

運動發(fā)生的時間是：2-3個月會抬頭

4-5個1038個月會爬

10個月會扶站

12個月會扶走

15個月獨走

三翻六坐，八爬十二走

8個月會爬

10個月會扶站

12個月會扶走

15個月獨走

三104（四）語言發(fā)育：

2-3個月會微笑

8-10個月初語

（四）語言發(fā)育：

2-3個月會微笑

105三、免疫系統(tǒng)與發(fā)育特點

不完善——但Ig可通過胎盤傳給胎兒，故生后6個月內患傳染病較少，主要是被動免疫。三、免疫系統(tǒng)與發(fā)育特點

不完善——但Ig可通過胎盤傳給胎兒，106

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