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文檔簡介

急性上消化道出血搶救流程首先確認上消化道出血：嘔血、黑便、便血或胃管吸取物呈血性。緊急評估：A.有無氣道阻塞B.有無呼吸，呼吸的頻率及程度C.有無脈搏，循環(huán)是否充分D.神志是否清楚無上述情況，進行次緊急評估：有無以下高危因素A.年齡大于60歲B.休克、體位性低血壓C.血壓、心率、血紅蛋白D.出血量E.伴隨疾病F.意識障礙加重無高危因素，屬低?；颊撸紤]小量出血A.普通病房觀察B.口服雷尼替丁0.15g，每日2次或奧美拉唑20mg，每日1次C.擇期內(nèi)鏡檢查高危因素，屬中高危患者，考慮大量出血，緊急處理：A.立即補充血容量：快速輸注晶體液(生理鹽水和林格液）和500ml-1000ml膠體液（羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐）B.緊急配血備血：出血過度，血紅蛋白小于100g/l時應考慮緊急輸血，可考慮選用紅細胞、新鮮全血、血漿C.補足液體后血壓仍不穩(wěn)：可選用血管活性藥物（如多巴胺）一般處理：

A.絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸氣管B.建立大靜脈通道，或建立多個靜脈通道C.禁食至病情穩(wěn)定，記每小時出入量D.大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上E.心電監(jiān)測：密觀血壓、脈搏、呼吸F.大出血者主張置胃管G.鎮(zhèn)靜:地西泮5-10mg，肌肉注射內(nèi)鏡檢查結(jié)果A.非靜脈曲張出血B.靜脈曲張出血靜脈曲張出血A.置雙囊三腔管壓迫止血B.垂體后葉素：0.2u/min靜滴，可漸加至0.2u/min靜滴，C.生長抑素：14肽首劑250ug靜脈注射后，250ug/h靜滴，8肽生長抑素100ug靜脈注射后，25-50ug/h靜滴D.抗酸藥物：H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?.質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20-80mg靜脈注射，繼以8mg/h靜滴72小時，以后每天口服20mg。泮托拉唑40mg靜滴，每日2次。氨甲環(huán)酸0.5-1.5g或止血環(huán)酸0.1-0.3g靜脈注射，每日2次E.一般止血藥：氨甲環(huán)酸0.5-1.5g或止血環(huán)酸0.1-0.3g靜脈注射，每日2次；氨甲環(huán)酸0.5-1.5g或止血環(huán)酸0.1-0.3g靜脈注射，每日2次F.避免過度補液G.內(nèi)鏡治療

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