【教學(xué)課件】現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活示范課件

第15課現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活第六單元醫(yī)療與公共衛(wèi)生課堂導(dǎo)入

2020年席卷全球的新冠肺炎疫情，對中國乃至世界的醫(yī)療衛(wèi)生體系、人們的日常生活、公共衛(wèi)生觀念等都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系是如何建立的？現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對人們的生活產(chǎn)生了哪些影響？帶著這些問題，我們開啟今天的課程。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立1.現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系

（1）概念：現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系與醫(yī)療保障體系等內(nèi)容。（2）建立意義：對保障人類健康、提高生活質(zhì)量具有重要意義。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，截至2018年，全世界最長壽的國家是日本，人均壽命已經(jīng)達(dá)到84.2歲，有20多個(gè)國家的居民人均壽命在80歲以上。中國居民的人均壽命從1949年的35歲提升到2018年的76.7歲?！幾詶罟矘贰稓v史長河中的人類社會》一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立2.基本醫(yī)療衛(wèi)生體系

（1）20世紀(jì)中期以來，許多西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)，公共衛(wèi)生監(jiān)督工作也取得很大進(jìn)展，威脅人類健康的麻疹、百日咳、白喉、骨髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等許多重大傳染病得到控制。

國際性的官方醫(yī)療組織可以追溯至1909年。當(dāng)時(shí)，一個(gè)國際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在巴黎成立，以監(jiān)測鼠疫、霍亂、天花、斑疹傷寒和黃熱病的發(fā)病情況，同時(shí)嘗試為歐洲國家制定統(tǒng)一的衛(wèi)生和檢疫標(biāo)準(zhǔn)。在20世紀(jì)的兩次世界大戰(zhàn)之間，國聯(lián)建立了一個(gè)衛(wèi)生處，下屬的幾個(gè)特別委員會討論過瘧疾、天花、麻風(fēng)病和梅毒等的全球發(fā)病情況。……在1948年，新的更為雄心勃勃的世界衛(wèi)生組織組建成立。借助有力的政府支持，世界衛(wèi)生組織開始把最先進(jìn)的科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于落后地區(qū)，只要當(dāng)?shù)卣敢馀浜稀?940年代以后，醫(yī)學(xué)科學(xué)和公共衛(wèi)生管理對人類生活的影響已經(jīng)真正地全球化了。在大部分地區(qū)，傳染病已不再重要?！猍美]威廉·麥克尼爾《瘟疫與人》一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

（2）中華人民共和國成立后，國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)計(jì)劃免疫，積極防治傳染病，把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。2.基本醫(yī)療衛(wèi)生體系一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

【想一想】兩首《送瘟神》表達(dá)了毛澤東怎樣的情懷？

1958年7月，江西省余江縣血吸蟲病防治工作取得巨大成功，毛澤東興奮得夜不能寐，“遙望南天，欣然命筆”，創(chuàng)作了《七律二首·送瘟神》：

“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。”

“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒?！?/p>

新中國成立后，在黨和政府的引導(dǎo)和組織下，醫(yī)護(hù)人員和廣大人民群眾做了大量工作，最終消滅了血吸蟲病。毛澤東寫的《送瘟神》，正是表達(dá)了他對人民健康事業(yè)的高度關(guān)注，對血吸蟲病防治工作的充分肯定。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立3.醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系

（1）西方國家的醫(yī)療服務(wù)體系日益完善，其藥品供應(yīng)得到了基本保障。城鄉(xiāng)居民無論年齡、性別、職業(yè)、收入，都享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。（2）我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能不斷擴(kuò)大：國家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理等內(nèi)容納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立3.醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)體系

（3）我國藥品供應(yīng)體系不斷完善：國家規(guī)范藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，不得出廠。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立藥品出廠放行規(guī)程，明確出廠放行的標(biāo)準(zhǔn)、條件。符合標(biāo)準(zhǔn)、條件的，經(jīng)質(zhì)量受權(quán)人簽字后方可放行。——《中華人民共和國藥品管理法》（2019年8月26日第十三屆全國人大常委會第十二次會議第二次修訂）一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立4.醫(yī)療保障體系（1）現(xiàn)代醫(yī)療保障制度得到推廣：第二次世界大戰(zhàn)后，美國的醫(yī)療保障體系在社會保障體系中發(fā)揮了重要作用；歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”。這為民眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來物質(zhì)支持。1935年,《社會保障法》的頒布,標(biāo)志美國現(xiàn)代社會保障制度的初步建立,它包括社會保險(xiǎn),公共援助,社會服務(wù),老年傷殘保險(xiǎn),醫(yī)療補(bǔ)助和孕、殘、兒童補(bǔ)助等六個(gè)方面,對于西歐現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)展產(chǎn)生了影響?！瓚?zhàn)后發(fā)達(dá)國家的社會福利已經(jīng)從單純的救濟(jì)發(fā)展成為公民的社會權(quán)利,得到立法和制度上的保障。社會保障制度一度曾經(jīng)功勛卓著:這項(xiàng)制度設(shè)置在不平等的雇傭結(jié)構(gòu)中添加了調(diào)和劑,使社會階級階層的緊張關(guān)系得到了極大的緩沖,從而穩(wěn)定了西方資本主義世界的經(jīng)濟(jì)和政治體制。——摘編自黃安年《當(dāng)代西方國家社會保障制度的演變》一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

（2）中國現(xiàn)代醫(yī)療保障制度的建立：20世紀(jì)60年代，國家已經(jīng)把城鎮(zhèn)工作人員納入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)；改革開放后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。4.醫(yī)療保障體系一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立注：上圖為視頻“【知識解析】醫(yī)保的重要性”截圖，如需使用，請插入視頻。

播放視頻“【知識解析】醫(yī)保的重要性”一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立【知識拓展】鄉(xiāng)村醫(yī)生中華人民共和國成立初期，農(nóng)村缺醫(yī)少藥。1965年，毛澤東指示，要求“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。全國各地紛紛組織巡回醫(yī)療隊(duì)深入農(nóng)村，積極為農(nóng)民防病治病。無固定薪金、半農(nóng)半醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生大量涌現(xiàn)，形成了深入每個(gè)村鎮(zhèn)的醫(yī)療網(wǎng)。改革開放后，國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入增大，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平大幅度提高。他們?yōu)檗r(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

新中國成立初期,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生極端落后。1950年前后,東北各省率先自發(fā)采用合作制和群眾集資的辦法興辦基層衛(wèi)生組織。1951年,衛(wèi)生部要求基層人民政府加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作,大力訓(xùn)練“接生員”等初級衛(wèi)生人員,號召個(gè)體醫(yī)生組建“聯(lián)合診所”。1955年,山西、河南、貴州等地農(nóng)村出現(xiàn)了一批由合作社自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站。它們基本是在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下,以自愿為原則,每個(gè)農(nóng)民繳納幾角錢保健費(fèi),便可享受免費(fèi)預(yù)防保健及免收掛號費(fèi)、出診費(fèi)、注射費(fèi)的服務(wù)。到1956年底,這些省的集體保健醫(yī)療站發(fā)展到1萬個(gè),醫(yī)務(wù)人員約10萬人。1960年,中共中央充分肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式。隨后,衛(wèi)生部組織大批衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng),培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員,廣泛建立合作醫(yī)療學(xué)習(xí)范本。20世紀(jì)60年代初,農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達(dá)到20%—30%,到20世紀(jì)70年代末,全國普及率達(dá)到90%以上。

——摘編自姚力《中國共產(chǎn)黨對醫(yī)療保障制度的探索與經(jīng)驗(yàn)》

【問題探究】概括分析我國農(nóng)村合作醫(yī)療推行的特點(diǎn)、目的及意義。特點(diǎn)：從地方自發(fā)探索到中央主導(dǎo)推行(政府領(lǐng)導(dǎo)與農(nóng)民自愿相結(jié)合)；從局部地區(qū)到全國普及；以基本醫(yī)療保障為主，重視培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員。主要目的：改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況，保障人民的身體健康。意義：有利于改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況；促進(jìn)了社會主義改造和建設(shè)事業(yè)，彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性；為農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)積累了有益經(jīng)驗(yàn)。一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立【知識小結(jié)】中華人民共和國是怎樣完善醫(yī)療保障體系的？

中華人民共和國成立后，黨和國家興辦了各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)和建設(shè)專業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍，在城鎮(zhèn)建立職工公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)，在農(nóng)村培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生；改革開放后城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度逐漸完善，多層次醫(yī)療保障體系建立起來，覆蓋人數(shù)不斷擴(kuò)大、籌資數(shù)額逐年增長。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了人民健康狀況的改善

（1）西方

①20世紀(jì)下半葉以來，西方發(fā)達(dá)國家的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，自然科學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎(chǔ)。

②許多國家把防疫工作視為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制，乃至較徹底的消除；孕產(chǎn)婦與初生嬰兒死亡率大大降低。

③世界人口的平均預(yù)期壽命從1980年的62.8歲增長到2019年的72.6歲。在以醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生管理體系的護(hù)衛(wèi)下，民眾的身體健康得到保障，人均壽命大為延長，許多疾病被抑制甚至消滅。一系列危害人類生命與健康的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)缺乏性疾病得到有效控制，人均壽命普遍延長。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，截至2018年，全世界最長壽的國家日本，人均壽命已經(jīng)達(dá)到84.2歲，有20多個(gè)國家的居民人均壽命在80歲以上?！丝跀?shù)量上，由于抗生素的發(fā)明以及各國政府針對各類常見傳染病的大規(guī)模免疫計(jì)劃的廣泛啟動，嬰兒死亡率大幅度下降，人口不斷攀升。1750—1900年，全國人口大約從10億增加到16億，1950年，這一數(shù)字上升至26億，1999年已經(jīng)超過60億，2018年世界人口數(shù)量達(dá)到74億4000多萬?！幾詶罟矘分骶帯稓v史長河中的人類社會》二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了人民健康狀況的改善（2）中華人民共和國

①醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，在斷肢再植手術(shù)、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領(lǐng)域，都取得了世界領(lǐng)先的成就。

②人民健康狀況明顯改觀，中國人口的平均預(yù)期壽命從1949年的35歲增加到2018年的77歲，達(dá)到了世界中等發(fā)達(dá)國家水平。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了人民健康狀況的改善

③此外，中國還不斷輸出先進(jìn)的醫(yī)療資源，多次派出醫(yī)療隊(duì)支援其他國家的疫病防控。截至2020年5月，新冠肺炎期間，中國已向19個(gè)國家派了21支醫(yī)療隊(duì)，其中向非洲派遣7支醫(yī)療隊(duì)，攜帶中國先進(jìn)的、有效的檢測和防疫防控裝備、藥品。新冠肺炎期間中國派出醫(yī)療隊(duì)二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改變了人們的生活方式

（1）第二次世界大戰(zhàn)后，許多國家和地區(qū)注重公共衛(wèi)生的建設(shè)，城市、鄉(xiāng)村的衛(wèi)生條件都有所改觀。刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改變了人們的生活方式

（2）中華人民共和國成立以來，黨和政府開展形式多樣的清理環(huán)境、預(yù)防疾病、保護(hù)健康的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。1952年，毛澤東號召：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭”各地掀起群眾性衛(wèi)生運(yùn)動的高潮，并成立各級愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會。1978年后，各項(xiàng)工作逐漸恢復(fù)。除了創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)，1981年，中央愛衛(wèi)會等還倡議講文明、講衛(wèi)生、講道德，心靈美、行為美、環(huán)境美。2015年，習(xí)近平就“廁所革命”和文明旅游做出批示，要求推動我國旅游業(yè)邁上新臺階。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活3.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識

（1）許多國家的公共衛(wèi)生觀念日益深化，傳染病的預(yù)防、食品藥品與公共衛(wèi)生的監(jiān)管，以及衛(wèi)生知識的宣傳取得巨大進(jìn)步。（2）講衛(wèi)生成為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)。（3）不少國家越來越注重精神衛(wèi)生，大力普及精神醫(yī)學(xué)知識。（4）普通人也能夠重視心理健康，采取有效方式預(yù)防精神疾患。要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。——習(xí)近平《在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話》（2016年）二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活

【問題探究】指出當(dāng)前人類醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展面臨的問題。

實(shí)行全民醫(yī)療保障是社會的理想目標(biāo)，但是醫(yī)療費(fèi)用的迅猛增加，以及衛(wèi)生資源的不合理分配，對醫(yī)療保障體制造成了嚴(yán)重的沖擊。在英國，國家衛(wèi)生服務(wù)體系處境艱難。在美國，雖然20世紀(jì)90年代中期衛(wèi)生保健費(fèi)用已占到國民生產(chǎn)總值的15%，但依然有相當(dāng)數(shù)量的人缺少起碼的醫(yī)療保險(xiǎn)。在發(fā)達(dá)國家，貧困者依然得不到足夠的治療；在發(fā)展中國家，瘧疾和其他熱帶病仍在肆虐。衛(wèi)生資源分配不平衡的矛盾成為各國共同關(guān)注的問題，尤其20世紀(jì)60年代以后，臨床醫(yī)學(xué)高技術(shù)發(fā)展使這一矛盾更加突出。如何公平與公正地分配衛(wèi)生資源成為各國政府與衛(wèi)生行政當(dāng)局面臨的難題?！詮埓髴c《醫(yī)學(xué)史十五講》人類社會仍然面臨著艾滋病、癌癥等疾病的威脅；由于各國各區(qū)域發(fā)展程度不一，尤其是亞非拉地區(qū)的發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，許多地方甚至嚴(yán)重匱乏；發(fā)達(dá)國家的下層民眾也面臨著缺醫(yī)少藥的困境；如何公平與公正地分配衛(wèi)生資源仍是問題之一。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活建議將此活動設(shè)計(jì)打印出來，讓學(xué)生課上或課下完成。小組合作探究課堂小結(jié)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活西方國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立新中國基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立西方發(fā)達(dá)國家的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)自然科學(xué)新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，某些領(lǐng)域世界領(lǐng)先醫(yī)療技術(shù)發(fā)展社會生活變化注重公共衛(wèi)生的建設(shè)養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式強(qiáng)化全民的衛(wèi)生意識20世紀(jì)中期，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立第二次世界大戰(zhàn)后，醫(yī)療保障制度在許多國家推廣醫(yī)療機(jī)