放射衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)課件

醫(yī)療放射衛(wèi)生日常監(jiān)督放射衛(wèi)生概述輻射：指的是能量以電磁波或粒子的形式向外擴(kuò)散電離輻射：通過與物質(zhì)的相互作用能夠直接或間接地使物質(zhì)的原子、分子電離的輻射。（X射線、γ射線、α射線、β射線、質(zhì)子射線）自然來源：太陽、宇宙射線和在地殼中存在的放射性核素。（本底輻射）人工來源：主要醫(yī)用放射。工業(yè)用放射、核反應(yīng)堆等。非電離輻射：指能量比較低，不能使物質(zhì)原子或分子產(chǎn)生電離的輻射紫外線、可見光、無線信號都屬于非電離輻射。放射衛(wèi)生概述電離輻射的特點(diǎn)：具有穿透力用于可視診斷不同射線穿透能力不同使物質(zhì)電離與人體健康效應(yīng)相關(guān)X射線影像設(shè)備應(yīng)用概況應(yīng)用全世界中國日本每年X射線檢查人數(shù)25億2.5億1.92億占總?cè)丝诒壤?3%（按58億計(jì)）20%（按12.5億計(jì)）148%（按1.3億計(jì)）中國的普通X射線影像設(shè)備總數(shù)為世界第二大國，僅次于日本；醫(yī)療照射是最大的人工輻射來源(人工輻射來源有：醫(yī)療、核能、工業(yè)、國防等），占全人群有效劑量的95%以上；放射衛(wèi)生概述對受檢者的危害：CT掃描的輻射劑量是普通拍片的100-500倍，全美國3/4人口有過CT掃描的輻射暴露，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示美國1.5%的癌癥歸因于由CT引發(fā)的；放射治療治療靶器官的同事也是殺敵1000自損100，包括對鄰近敏感器官的直接損害和放射引發(fā)的二次腫瘤。對放射工作人員的危害：法定職業(yè)性放射性疾病11種：外照射、內(nèi)照射疾病、放射性腫瘤、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。對公眾健康影響：周邊居民、醫(yī)院內(nèi)非放射工作人員的其他醫(yī)務(wù)人員、候診者、陪檢者等醫(yī)療放射的利與弊哪個(gè)大？從整體人群上來看，醫(yī)療放射的利遠(yuǎn)大于弊，但是由于有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用醫(yī)療放射現(xiàn)象嚴(yán)重，受檢者個(gè)人防護(hù)意識低下，放射設(shè)備和場所的防護(hù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，弊端的比例正在提高。如何增大醫(yī)療輻射帶來的利益，控制弊端，關(guān)鍵在于有效的放射診療管理。利弊國家出臺的醫(yī)療放射相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《電離輻射防護(hù)與放射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》放射性職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)等基本概念射線裝置：指能產(chǎn)生預(yù)定水平射線的裝置以及含放射源的裝置。（X射線機(jī)，加速器等）放射源：放射性核素制成的、以發(fā)射某種輻射為特征的制品。（鈷60、碘131等）不含放射源的射線裝置斷電后不產(chǎn)生任何電離輻射；放射源持續(xù)衰變產(chǎn)生射線。放射診療建設(shè)項(xiàng)目新、改、擴(kuò)建放射診療項(xiàng)目常見情形：新增加放射診療設(shè)備和場所；放射診療場所的遷建；原有放射診療設(shè)備更換場所；將某房間改建成放射機(jī)房；放射診療建設(shè)項(xiàng)目案例1：放射診療場所遷建，未經(jīng)控制效果評價(jià)、竣工驗(yàn)收，擅自投入使用案情簡介：

2011年3月，監(jiān)督員對搬遷至新址的某醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：該單位放射科已啟用，正在為患者進(jìn)行診療，該放射診療項(xiàng)目未經(jīng)職業(yè)病危害控制效果評價(jià)及竣工驗(yàn)收，擅自使用超過3個(gè)月、診療人數(shù)達(dá)3000余人次。處理結(jié)果：給予警告，責(zé)令六十天內(nèi)改正。放射診療許可放射診療許可的規(guī)定：未取得《放射診療許可證》不得開展放射診療工作；《放射診療許可證》按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)；未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自變更放射診療項(xiàng)目，不得超出許可的批準(zhǔn)范圍從事放射診療項(xiàng)目。放射診療許可案例1：某醫(yī)院新增放射診療設(shè)備，超許可批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作案。案情簡介：監(jiān)督員在對某醫(yī)院監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院放射工作人員正在使用一臺CT設(shè)備對一名受檢者進(jìn)行頭部CT檢查，查看《放射診療許可證》副本的許可范圍中CT設(shè)備“無”，設(shè)備明細(xì)中未見該CT機(jī)型的登記。處理結(jié)果：超出許可批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作，按照《放射診療管理規(guī)定》第三十八條第三項(xiàng)，給予警告、罰款2000元，責(zé)令CT設(shè)備取得許可前，停止使用。放射工作人員放射工作人員的規(guī)定：具備相應(yīng)資質(zhì)個(gè)人劑量監(jiān)測職業(yè)健康體檢合格放射防護(hù)培訓(xùn)合格放射工作人員案例1：放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗案情簡介：監(jiān)督員對某醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院的放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗。處理結(jié)果：根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》第四十一條第七項(xiàng)的規(guī)定，給予該單位警告、罰款1000元的行政處罰，責(zé)令立即改正。放射