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小兒川崎病30例誤診觀察及分析藍海平303030100.00%(30/30)86.67%(26/30)63.33%(19/30)50.00%(15/30)43.33%(13/30)36.67%(11/30)23.33%(7/30)90.00%(27/30)96.67%(29/30)C83.33%(25/30)80.00%(24/30)20.00%(6/30)ALT13.33%(4/30)6.67%(2/30)23.33%(7/30)16.67%(5/30)16.67%(5/30)13.33%(4/30)13.33%(4/30)6.67%(2/30)6.67%(2/30)3.33%(1/30)早期臨床診斷率至關(guān)重要.《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》2012(000)031【總頁數(shù)】2頁(P65-65,66)【關(guān)鍵詞】川崎病;誤診【作者】藍海平【作者單位】518115廣東省深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院兒科【正文語種】中文川崎病即皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,其臨床診斷尚缺乏特異性指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)[1],而佳治療時機而導(dǎo)致惡性事件發(fā)生[2-3]30資料與方法20112~2012130181210個月~6(1.5±0.5)10~161~3203~641~13d30治療措施和治療結(jié)局等,同時由專人負責(zé)對上述內(nèi)容進行觀察與記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析。結(jié)果30(占100.00%)26(86.67%)19(63.33%)、手足硬腫17例(占56.67%)、皮疹15例(占50.00%)、口腔黏膜改變13例(43.33%)11(36.67%)7(23.33%)5例(16.67%);0d8~12d2~3d4~6d3~4d2~3d3~4d4~6d4~5d6~12d7~11d2~3d5~6d2~5d3~4d7~13d4~9d~8d27(90.00%)、血小29(96.67%)、C25(83.33%)24(80.00%)10(33.33%)6例(20.00%)、ALT4(13.33%)2(6.67%1~3d7~13d1~3d4~7d7~10d7~10d5~7d3~5d例誤診川崎病者誤診疾病統(tǒng)計307(23.33%)5(16.67%)5(16.67%)、急性上呼吸道感染4例(13.33%)、傳染性單核細胞增多癥4例(13.33%)2(6.67%)2(6.67%)例(3.33%)。討論呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或關(guān)節(jié)癥狀,尤其該病在發(fā)病初期癥狀不典型且加上其發(fā)病的多樣性,臨床早期誤診率居高不下,所以嚴(yán)重影響患兒身心健康,甚至導(dǎo)致其死亡[4]。鑒于此種情況,加強對誤診的小兒川崎病的臨床觀察與分析具有十分重要的臨床價30例誤診的小兒川崎病者且加以分析,結(jié)果表明川崎病早期臨床表例如支氣管炎,因為川崎病常會造成全身性微血管炎致使微血管壁發(fā)生充血水腫且通透性增加、炎性物質(zhì)滲出[5],所以呼吸道極易發(fā)生支氣管炎和肺炎征象,尤其是在僅有發(fā)熱和呼吸道感染時導(dǎo)致誤診發(fā)生;其次為感染性腹瀉;另外小兒川崎病還極易誤診為敗血癥,此類患兒多存在有持續(xù)發(fā)熱、精神差、皮疹且實驗室輔助檢查示白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率均升高,同時在伴隨有其他系統(tǒng)受損時,所以臨床易誤診;對于傳染性單核細胞增多癥來說,此類患兒多存在有持續(xù)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、扁桃體存在分泌物等,因此極易誤診;誤診為猩紅熱者,多是因為此類患兒在發(fā)病時存在發(fā)熱、猩紅熱樣皮疹、血象顯著升高,所以早期易誤診;而急性尿路感染患兒多在發(fā)病時存在持續(xù)發(fā)熱、尿急尿頻且實驗室檢查示尿常規(guī)白細胞()、尿蛋白(+)、腎功能則正常,所以早期也易與川崎病相混淆而發(fā)生誤低誤診率,應(yīng)做到以下幾點:(1)對于該病的診斷應(yīng)縱觀疾病的發(fā)展、予以綜合判斷分析,避免以偏概全;(2)詳細掌握患兒病情、認真體檢,對于出現(xiàn)的陽性超聲等;(3)抓住有價值的臨床體征予以分析,例如此類患兒球結(jié)膜存在充血現(xiàn)依據(jù)。體征及相關(guān)檢查的綜合性分析、擴大診斷思路以及積極對相關(guān)疾病進行鑒別診斷均有助于該病的早期診斷,且可明顯降低誤診率。參考文獻[1]2005[2

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