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文檔簡介
惡性腫瘤
乳腺癌目標(biāo)與要求掌握
乳癌的臨床表現(xiàn)診斷要點治療原則熟悉預(yù)防病因、病理病因乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤,有逐年上升的趨勢。多見于40~60歲女性。乳腺癌的發(fā)病原因并不十分清楚,一般認(rèn)為與性激素有直接關(guān)系。
病理
乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑①直接浸潤②淋巴轉(zhuǎn)移③血行轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)1.乳房腫塊單發(fā)的、無痛性乳房腫塊是乳腺癌最早、最突出的癥狀,以外上象限多見。2.局部淋巴結(jié)腫大同側(cè)腋下常是最早累及的部位。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)1.乳房腫塊癌組織累及庫柏(Cooper)韌帶,形成所謂“酒窩征”。癌腫侵及大乳管,可將乳頭牽向癌腫方向或乳頭內(nèi)陷。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管而導(dǎo)致真皮水腫,皮膚呈“橘皮樣”改變。臨床表現(xiàn)全身癥狀出現(xiàn)在晚期,可有乏力、貧血、發(fā)熱。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,例如肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)氣促、胸痛,骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛,肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝大、黃疸等。診斷乳腺癌的臨床分期多采用國際抗癌協(xié)會建議的TNM分期法。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、腋窩有無捫及到淋巴結(jié)和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移把乳腺癌分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
治療
1.手術(shù)治療①乳腺癌根治術(shù);②乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù);③乳腺癌改良根治術(shù);④全乳房切除術(shù);⑤保留乳房的乳腺癌局部切除術(shù)。治療3.放射治療放射治療是乳腺癌治療中的一個重要治療方法。4.內(nèi)分泌治療對雌激素受體(ER)陽性、孕激素受體(PR)陽性的絕經(jīng)后婦女效果明顯。近20年來他莫昔芬應(yīng)用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療是一個
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