一例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的藥學(xué)服務(wù)方案

一例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的藥學(xué)服務(wù)方案一、前言細(xì)菌性結(jié)膜炎是一種由致病菌感染所致的結(jié)膜組織炎癥性疾病，結(jié)膜外露會(huì)受到外界各種微生物影響而產(chǎn)生炎癥導(dǎo)致眼病。是常見(jiàn)的傳染性眼病，俗稱“紅眼病”，按發(fā)病快慢可分為超急性、急性或亞急性、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎。二、設(shè)計(jì)依據(jù)(一)病人的基本情況姓名性別年齡居住地疾病現(xiàn)有癥狀朱某男30婁底細(xì)菌性結(jié)膜炎結(jié)膜充血、燒灼感及輕度異物感、大量黏液膿性分泌物(二)臨床治療方案根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液，每4小時(shí)1次，每次1滴滴入眼瞼內(nèi);妥布霉素地塞米松滴眼液，每4小時(shí)1次，每次1滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)。(三)參考依據(jù)根據(jù)中國(guó)藥典2020版第二部，《藥理學(xué)》，藥品說(shuō)明書(shū)等相關(guān)資料。 三、實(shí)施方案（一）向患者介紹病情及用藥原則患者屬于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，要根據(jù)醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案，不得擅自更換或癥狀暫時(shí)緩解之后自行停藥，實(shí)際此時(shí)眼部的炎癥狀態(tài)并未緩解，從而導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)甚至加重。所以，想要急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者正確使用藥物的用法和用量，就要對(duì)患者進(jìn)行正確使用藥物治療的指導(dǎo)介紹的重要性。（二）闡述藥物的藥理作用及用藥原因1、鹽酸左氧氟沙星滴眼液用藥原因:本品為氟喹諾酮類抗菌藥制劑，主要用于緩解眼部細(xì)菌感染癥狀的眼病，對(duì)病毒感染所致的眼病無(wú)效，適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎。2、妥布霉素地塞米松滴眼液用藥原因:本品是含有糖皮質(zhì)激素的抗生素的滴眼液，用于眼部表面有細(xì)菌感染或免疫因素導(dǎo)致的炎癥，可減輕炎癥反應(yīng)和減輕水腫,糖皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)。3、正確使用各種藥物的方法及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)1.鹽酸左氧氟沙星滴眼液（1）用藥方法:遵醫(yī)囑使用方法為眼部滴入，每日4次，每4小時(shí)1次，每次1滴滴入眼瞼內(nèi)。（2）不良反應(yīng):暫時(shí)視力下降、眼熱、眼痛及畏光。（3）注意事項(xiàng):①本品只限于滴眼用，不能用于結(jié)膜下注射。②使用時(shí)注意避免污染容器前端。③禁戴接觸透鏡。④孕婦哺乳期婦女禁用。⑤對(duì)本品過(guò)敏者禁用。2.妥布霉素地塞米松滴眼液（1）用藥方法:遵醫(yī)囑使用方法眼部滴入,每4小時(shí)1次，用前搖勻，每次1滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)。（2）不良反應(yīng):眼內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致青光眼，偶有視神經(jīng)的損壞、后囊下的白內(nèi)障形成。（3）注意事項(xiàng):①禁瓶口接觸任何表面，防污染瓶?jī)?nèi)溶液。②角膜異物未完全去除者。③對(duì)本品過(guò)敏者禁用。④本品使用期間禁戴隱形眼鏡。⑤運(yùn)動(dòng)員禁用。四、健康指導(dǎo)患者屬于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，在用了鹽酸左氧氟沙星滴眼液過(guò)后至少隔十分鐘以后再用另外一種妥布霉素地塞米松滴眼液，防止兩種滴眼液混合，急性患者要隔離，生活用品需單獨(dú)使用，使用過(guò)后應(yīng)煮沸消毒，接觸患者后需立刻清潔消毒，以防交叉感染，讓眼多休息早睡，保證充足的睡眠，禁用眼過(guò)度，睡覺(jué)時(shí)需側(cè)臥位，患眼在下健眼在上，以防分泌物再次流入健眼，禁止使用眼罩或用其他物品包蓋患部，以防不良液體排不出或結(jié)膜溫度增加，導(dǎo)致細(xì)菌持續(xù)繁殖，平時(shí)禁止用手揉患眼或去粉塵多的地方，或佩戴墨鏡，也可避免光線刺激，急性期禁往公共場(chǎng)合，以免感染傳播，若分泌物較旺，可用9%鹽水沖洗結(jié)膜囊再上藥，也可使患眼舒適一些，沖洗時(shí)切記柔和一些，以防傷及角膜，禁沖洗液濺入健眼內(nèi)，若假膜形成就先去掉假膜，再用9%的鹽水沖洗，在此期間禁游泳或蒸桑拿，因?yàn)橛境貢?huì)有大量的細(xì)菌，以防再次感染，使得患眼加重，蒸桑拿熱氣壓過(guò)高會(huì)使得眼壓增高，可能細(xì)菌還會(huì)轉(zhuǎn)移到其他組織發(fā)生感染，也防止傳染給他人。炎癥嚴(yán)重時(shí)，可用冷敷來(lái)暫時(shí)緩解癥狀，用藥前后切記洗手，以防二次感染。洗臉時(shí)切記先洗健側(cè)再洗患側(cè)，健眼還可用透明眼罩保護(hù)。五、設(shè)計(jì)小結(jié)患者主要是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，此病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及時(shí)治療，若不治療會(huì)持續(xù)發(fā)作，鹽酸左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合使用不僅消除患眼中的炎癥還能去水腫，不僅僅單靠藥物，在用藥的同時(shí)生活和飲食也要注意避免辛辣刺激或熱性食物，禁食雞蛋、牛奶，牛肉這些容易助熱化火的食物，此癥為接觸性感染，所以需多洗手，保持患部清潔，不隨意觸碰，盡量不要出門(mén)，出門(mén)就需戴墨鏡，即可避光以防光線或灰塵刺激，也可防傳染給他人，不能癥狀暫時(shí)緩解之后自行停藥，實(shí)際此時(shí)眼部的炎癥狀態(tài)并未緩解，從而導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)，或更加嚴(yán)重，應(yīng)遵循醫(yī)囑，足療程用藥，不擅自改藥，這樣才能很好的控制病情。細(xì)菌性結(jié)膜炎是常見(jiàn)病，且容易復(fù)發(fā)的眼疾，并有一定傳染性，要保證日常生活中注意衛(wèi)生并且正確使用藥物，不隨意更換或停藥，用藥過(guò)后的護(hù)理就能很好的治愈的病癥。六、附件圖1鹽酸左氧氟沙星滴眼液圖2妥布霉素地塞米松滴眼液圖3處方箋七.參考資料[1]張雪.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎管理及家庭護(hù)理干預(yù).健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版2015(1期):130-131[2]薛艷萍