宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。10～15mg/kg20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。肌酶等。pH窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和50%體滴速勿外滲。(六)病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項生命體征：115～30min測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。觀察有無意識障礙及意識障礙發(fā)生的時間，是否存在易激惹，注意神態(tài)的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔(七)病情完全平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者：13保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。步進(jìn)入。內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】將承擔(dān)可能引起的一切后果。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。終止。原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。院出庭，必要時職能部門陪同?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷的主觀部分的復(fù)印件。師查房記錄、會診意見、病程記錄等。次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6h【程序】提出申請→向醫(yī)務(wù)科或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊。關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上級衛(wèi)生行政部門指定。對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，【程序】封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】HIV血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h136種乙肝疫苗。HIV24h去預(yù)防保健科抽血查HIV16【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記、上報、追訪發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生保留血袋送輸血科發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉坑涗洆尵冗^程送檢胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】B(五)按醫(yī)囑做好各項化驗?！境绦颉颗阕o(hù)B→→→→做好文書、床邊交接。子癇的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知醫(yī)師，建立靜脈通道。(二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。(四)按)醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。(五)按醫(yī)囑做好各項化驗。(六)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。短時間分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。【程序】→注意并發(fā)癥的觀察→注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。必要時開放兩條靜脈通道。二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未靜脈通道。三、參加搶救人員應(yīng)主要互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，救過程。四、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。五、急救物品做到一、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。必要時開放兩條靜脈通道。二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未靜脈通道。三、參加搶救人員應(yīng)主要互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，救過程。四、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。五、急救物品做到100%，保證應(yīng)急使用。急性左心衰竭搶救預(yù)案一、診斷要點：1、突然發(fā)生的重度呼吸困難，焦慮不安、端坐呼吸。2、咳嗽頻繁，咳粉紅色泡沫痰，肺部聽診雙肺布滿濕羅音和哮鳴音。3、心率增快，可有奔馬律，P2亢進(jìn)。4、皮膚蒼白、濕冷或紫紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。二、搶救措施：1、病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2、高流量氧氣吸入20/分純氧吸入）精吸氧或有機(jī)硅消泡劑。3、嗎啡35慢性肺功能不全者禁忌。年老體弱者減量。。4