基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡教案課件

會(huì)計(jì)學(xué)1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡第1頁(yè)/共40頁(yè)會(huì)計(jì)學(xué)1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡第1頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共40一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。第2頁(yè)/共39頁(yè)第3頁(yè)/共40頁(yè)一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因1）力學(xué)因素2）理化刺激3）營(yíng)養(yǎng)狀況第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共40頁(yè)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因第3頁(yè)/共39頁(yè)第力學(xué)因素垂直壓力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系。第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共40頁(yè)力學(xué)因素垂直壓力(pressure)最主垂直壓力(pressure)當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓,就會(huì)引起血管的閉塞,導(dǎo)致組織缺氧壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素與機(jī)體的重力有關(guān)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共40頁(yè)垂直壓力(pressure)當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓摩擦力(friction)損傷皮膚的角質(zhì)層,增加了經(jīng)皮的水丟失,使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加,使皮膚溫度增高,增加組織代謝第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共40頁(yè)摩擦力(friction)損傷皮膚的角質(zhì)層,增加了經(jīng)皮的剪切力(shearingforce)

由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。第7頁(yè)/共39頁(yè)第8頁(yè)/共40頁(yè)剪切力(shearingforce)由兩層組織相剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)理化刺激—局部潮濕第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)理化刺激—局部潮濕第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第10頁(yè)/共39頁(yè)第11頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)2.易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、疼痛病人7、矯形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、發(fā)熱病人10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)2.易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是骶尾部第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共40頁(yè)三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/1、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：1、紅、腫、熱、痛或麻木2、解除壓迫后

30min不消退3、限于表皮，為可逆性改變第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)1、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2、表皮有水皰3、有痛感第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期特點(diǎn)：1、水泡擴(kuò)大，破潰，瘡面有黃色滲出液2、感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍3、疼痛加重第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期特點(diǎn)：第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期特點(diǎn)：1、侵入真皮下層和肌肉層，甚至可達(dá)骨骼2、膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味3、可引起膿毒癥第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期特點(diǎn)：第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)五、壓瘡的預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓2、避免局部刺激3、促進(jìn)局部血液循環(huán)4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)第18頁(yè)/共39頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)五、壓瘡的預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓第18頁(yè)/共39頁(yè)第1

勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換六勤第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)勤觀察六勤第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號(hào)：日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共40頁(yè)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè)2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌3.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)3.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)第24.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補(bǔ)充vc和鋅第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)4.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共45、鼓勵(lì)病人活動(dòng)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)5、鼓勵(lì)病人活動(dòng)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)六、壓瘡的護(hù)理1、淤血紅潤(rùn)期2、炎性浸潤(rùn)期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共40頁(yè)六、壓瘡的護(hù)理1、淤血紅潤(rùn)期第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共41、淤血紅潤(rùn)期去除病因加強(qiáng)預(yù)防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)1、淤血紅潤(rùn)期去除病因第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無(wú)菌注射器抽出配合紅外線照射、無(wú)菌敷料包扎第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚、避免感染第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法第4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)小結(jié)壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的損傷。壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程。壓瘡應(yīng)積極預(yù)防，以局部治療為主，全身治療為輔。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，做好防治工作。第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)小結(jié)壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)想一想?yún)窍壬校?4歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不

謝謝欣賞！第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)謝謝欣賞！第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第33頁(yè)/共39頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義第33頁(yè)/共39頁(yè)第34頁(yè)/共全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第34頁(yè)/共39頁(yè)第35頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第35頁(yè)/共39頁(yè)第36頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號(hào)：日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第36頁(yè)/共39頁(yè)第37頁(yè)/共40頁(yè)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合第37頁(yè)/共39頁(yè)第38頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第37頁(yè)/共39頁(yè)第38頁(yè)/共40頁(yè)想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第38頁(yè)/共39頁(yè)第39頁(yè)/共40頁(yè)想一想?yún)窍壬校?4歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不感謝您的觀賞！第39頁(yè)/共39頁(yè)第40頁(yè)/共40頁(yè)感謝您的觀賞！第39頁(yè)/共39頁(yè)第40頁(yè)/共40頁(yè)會(huì)計(jì)學(xué)41基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡第1頁(yè)/共40頁(yè)會(huì)計(jì)學(xué)1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡第1頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共40頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共40一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。第2頁(yè)/共39頁(yè)第3頁(yè)/共40頁(yè)一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因1）力學(xué)因素2）理化刺激3）營(yíng)養(yǎng)狀況第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共40頁(yè)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因第3頁(yè)/共39頁(yè)第力學(xué)因素垂直壓力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系。第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共40頁(yè)力學(xué)因素垂直壓力(pressure)最主垂直壓力(pressure)當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓,就會(huì)引起血管的閉塞,導(dǎo)致組織缺氧壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素與機(jī)體的重力有關(guān)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共40頁(yè)垂直壓力(pressure)當(dāng)壓力超過(guò)終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓摩擦力(friction)損傷皮膚的角質(zhì)層,增加了經(jīng)皮的水丟失,使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加,使皮膚溫度增高,增加組織代謝第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共40頁(yè)摩擦力(friction)損傷皮膚的角質(zhì)層,增加了經(jīng)皮的剪切力(shearingforce)

由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。第7頁(yè)/共39頁(yè)第8頁(yè)/共40頁(yè)剪切力(shearingforce)由兩層組織相剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共40頁(yè)理化刺激—局部潮濕第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)理化刺激—局部潮濕第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第10頁(yè)/共39頁(yè)第11頁(yè)/共40頁(yè)全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)2.易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、疼痛病人7、矯形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、發(fā)熱病人10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)2.易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人第11頁(yè)/共39頁(yè)第12頁(yè)三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是骶尾部第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共40頁(yè)三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/1、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：1、紅、腫、熱、痛或麻木2、解除壓迫后

30min不消退3、限于表皮，為可逆性改變第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)1、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2、表皮有水皰3、有痛感第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期特點(diǎn)：1、水泡擴(kuò)大，破潰，瘡面有黃色滲出液2、感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍3、疼痛加重第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期特點(diǎn)：第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期特點(diǎn)：1、侵入真皮下層和肌肉層，甚至可達(dá)骨骼2、膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味3、可引起膿毒癥第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期特點(diǎn)：第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)五、壓瘡的預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓2、避免局部刺激3、促進(jìn)局部血液循環(huán)4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)第18頁(yè)/共39頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)五、壓瘡的預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓第18頁(yè)/共39頁(yè)第1

勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換六勤第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)勤觀察六勤第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號(hào)：日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共40頁(yè)1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè)2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌3.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)3.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)第24.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補(bǔ)充vc和鋅第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)4.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共45、鼓勵(lì)病人活動(dòng)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)5、鼓勵(lì)病人活動(dòng)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)六、壓瘡的護(hù)理1、淤血紅潤(rùn)期2、炎性浸潤(rùn)期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共40頁(yè)六、壓瘡的護(hù)理1、淤血紅潤(rùn)期第25頁(yè)/共39頁(yè)第26頁(yè)/共41、淤血紅潤(rùn)期去除病因加強(qiáng)預(yù)防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)1、淤血紅潤(rùn)期去除病因第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無(wú)菌注射器抽出配合紅外線照射、無(wú)菌敷料包扎第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)2、炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚、避免感染第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法第4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第29頁(yè)/共39頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)小結(jié)壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的損傷。壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程。壓瘡應(yīng)積極預(yù)防，以局部治療為主，全身治療為輔。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，做好防治工作。第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)小結(jié)壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)想一想?yún)窍壬校?4歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不

謝謝欣賞！第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)