青海省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}(十九)

青海省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》?？碱}（十九）＞單選題-1慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A心力衰竭B支氣管哮喘C支氣管擴(kuò)張D慢性阻塞性肺疾病E間質(zhì)性肺炎【答案】D【解析】老年患者，有較長(zhǎng)咳嗽、咳痰病史，氣短，動(dòng)脈氧分壓降低，結(jié)合體征和胸片可診斷為慢性阻塞性肺疾病。＞單選題-2糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A6.lmmol/LB7.6mmol/LC5.6mmol/LDll.lmmol/LE7.8mmol/L【答案】D【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≥ll.lmmol/L。＞單選題-3患者，一個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫(:金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10-14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤(rùn)陰影，并有膿腔和液平形成。＞單選題-4風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A多關(guān)節(jié)炎B心臟炎C關(guān)節(jié)痛D舞蹈病E環(huán)形紅斑【答案】C【解析】風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：①多關(guān)節(jié)炎；②心臟炎；③舞蹈病；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)痛為次要表現(xiàn)。＞單選題-5腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血熱C敗血癥D傷寒E流行性腦脊髓膜炎【答案】B【解析】出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。＞單選題-6女，20歲。間斷膿血便1年。曾用嗟諾酮類抗生素和甲硝噗治療無(wú)效1個(gè)月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B地衣芽抱桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E左氧氟沙星【答案】D【解析】黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎，首選藥物為5-氨基水楊酸。＞單選題-7不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性B血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性D胸部X線片示肺部空洞性病變E結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】A【解析】結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。＞單選題-8屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是A觸幻覺(jué)B視幻覺(jué)C嗅幻覺(jué)D聽(tīng)幻覺(jué)E味幻覺(jué)【答案】D【解析】精神分裂患者最常見(jiàn)出現(xiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)。＞單選題-9急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A36-48小時(shí)B1-2小時(shí)C24小時(shí)D4-16小時(shí)臼-4小時(shí)【答案】C【解析】尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后24h開始升高，48h達(dá)高峰，1-2周恢復(fù)正常。＞單選題-10能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A皮下注射低分子肝素B冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)C長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E長(zhǎng)期口服他汀類藥物【答案】E【解析】長(zhǎng)期口服他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，改善患者預(yù)后＞單選題-11主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A超聲心動(dòng)圖B肺功能檢查C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠胸部X線片E睡眠呼吸監(jiān)測(cè)【答案】B【解析】患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。適合做肺通氣功能檢查以明確診斷。＞單選題-12膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類型AB超B膀胱鏡檢查+活檢CCTD膀胱造影E尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查【答案】B【解析】膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目、形態(tài)，初步估計(jì)腫瘤基底部浸潤(rùn)程度等,活檢取腫瘤組織送病理檢查，了解腫瘤性質(zhì)、細(xì)胞分化程度及臨床分期。＞單選題-13醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過(guò)度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私C獲得工資報(bào)酬D努力鉆研業(yè)務(wù)E衛(wèi)生宣傳【答案】C【解析】(1)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。⑵樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。⑶關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。⑷努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。(5)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。＞單選題-14有關(guān)對(duì)阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B抑郁發(fā)作C精神分裂癥D強(qiáng)迫障礙E腦器質(zhì)性精神障礙【答案】E【解析】腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。＞單選題-15乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差的病理類型是A乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張B乳腺囊性增生C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤E導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【答案】E【解析】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見(jiàn)到自發(fā)的、無(wú)痛性乳頭血性溢液；可觸及乳暈部腫塊，且按壓該腫塊時(shí)可自乳管開口處溢出血性液體。＞單選題-16維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是A肌肉松弛B非特異性神經(jīng)精神癥狀C運(yùn)動(dòng)減少D免疫力低下E語(yǔ)言發(fā)育落后【答案】B【解析】維生素D缺乏性佝僂病初期臨床表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀。＞單選題-17不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是A軟脂酸B亞麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸【答案】B【解析】人體必需脂肪酸有：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。＞單選題-18以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結(jié)核性胸膜炎C肺炎D肺結(jié)核E胸腔積液【答案】A【解析】自發(fā)性氣胸癥狀：1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過(guò)租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。4、其他癥狀:氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。＞單選題-19青年病人的心理活動(dòng)特征是A記憶力減退明顯B情緒不穩(wěn)定C不善于表達(dá)病情D容易哭E分離焦慮【答案】B【解析】青年病人的心理活動(dòng)特征是 情緒不穩(wěn)定＞單選題-20女孩，16歲。3天來(lái)低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐，來(lái)診當(dāng)日家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眼黃。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L,TBillZOpmol/Lo本病的病理特點(diǎn)不包括A亞大塊壞死B點(diǎn)狀壞死C碎片狀壞死D大塊壞死E橋接壞死【答案】B【解析】急性肝炎指的是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀，這些損害病程不超過(guò)半年。急性普通型肝炎，肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)狀壞死愈后較好。＞單選題-21女性，20歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L,動(dòng)脈血pH7.5。首選補(bǔ)液種類應(yīng)為A乳酸、氯化鉀溶液B氯化鉀溶液C等滲鹽水D葡萄糖鹽水E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液【答案】E【解析】該患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此選E。＞單選題-22糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A胰島素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰島素絕對(duì)缺乏D胰島素相對(duì)升高E編碼胰島素基因異常【答案】A【解析】2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。＞單選題-23門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周【答案】D【解析】門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。絕大多數(shù)病人由肝硬化引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。當(dāng)門靜脈血不能順利通過(guò)肝臟回流入下腔靜脈就會(huì)引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門—體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)，從而出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴(kuò)張；脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)；肝功能失代償和腹水等。＞單選題-24肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨158.7nmol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是A谷氨酸鈉B谷氨酸鉀C鹽酸精氨酸D乳果糖E左旋多巴【答案】B【解析】谷氨酸可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據(jù)血鈉和血鉀調(diào)整兩者的使用比例。有明顯低鉀時(shí)宜使用谷氨酸鉀。＞單選題-25男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸