2022年醫(yī)學專題-電廠職業(yè)病防治

發(fā)電廠職業(yè)病防治(fángzhì)知識培訓第一頁，共五十八頁。主要(zhǔyào)內容一、急性化學性危害的職業(yè)保護二、發(fā)電廠主要(zhǔyào)職業(yè)危害及防護第二頁，共五十八頁。急性(jíxìng)化學性危害的職業(yè)保護第三頁，共五十八頁。前言全球化學品產量(chǎnliàng)超過4億噸，化學品種500萬～700萬種，市場流通超過8萬種，每年1000多種新化學品全世界有數億人在惡劣的環(huán)境中工作，每年發(fā)生2億5千萬起工傷事故，導致33萬人死亡，有1億6千萬罹患各種職業(yè)病，更多的工人身心和福利狀況受到種種威脅，職業(yè)性損傷造成的經濟損失相當于全球國民經濟產值（GNP）的4％。急性職業(yè)中毒事故在我國屢見不鮮。第四頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)一

1984年12月2日，印度(yìndù)博帕爾的甲基異氰酸酯（MIC）災害，毒氣籠罩40平方公里的11個居民區(qū)，受害20萬人，2萬人住院，5萬人失明，幾天內死亡2500人。第五頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)二1991年9月3日江西上饒縣沙溪鎮(zhèn)2.4噸一甲胺泄漏(xièlòu)。中毒595人，41死亡。第六頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)三2003年12月23日重慶開縣天然氣井噴致特大硫化氫中毒(zhòngdú)死亡事故，死亡近246人.第七頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)四2004年4月15日重慶天原化工總廠13噸液氯的車間氯氣泄漏(xièlòu)連環(huán)爆炸，15萬人大疏散，9人死亡。第八頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)五

2005年3月29日晚京滬高速公路淮安段上行線一輛載有約29噸液氯的槽罐車與一輛貨車相撞，導致槽罐車液氯大面積泄漏。由于肇事的槽罐車駕駛員逃逸(táoyì)，貨車駕駛員死亡，延誤了最佳搶險救援時機，造成了公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民重大傷亡。死亡者達28人，送醫(yī)院治療285人，組織疏散村民群眾近1萬人。第九頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)六2005年4月4日中午(zhōngwǔ)11點多，上海松江佘山無機化學品廠的一名工人正在反應池清理淤泥，這時池中未抽空的高濃度硫化氫氣體忽然發(fā)生泄漏，這名工人立刻開始呼救，另外六名工人聞訊趕到后，跳入池中實施救援，不料其中四人當場中毒死亡，其余三人則被立刻送到醫(yī)院救治。

第十頁，共五十八頁。舉例(jǔlì)七2005年4月8日上海徐家匯路近制造局路一根直徑為七百五十毫米(háomǐ)的地下燃氣管道出現裂縫，凌晨二時三十分左右，五名電力設備施工人員在距離泄漏點一百余米處鋪設地下光纜時，意外吸入泄漏煤氣中毒。其中兩人不治身亡，兩人進高壓氧艙救治。

第十一頁，共五十八頁。刺激性氣體(qìtǐ)8種氨二氧化（一）氮甲醛甲苯－2、4－二異氰酸酯（TDI）氟化氫（氫氟酸）硫酸二甲酯碳酰氯（光氣(ɡuānɡqì)）氯；氯氣第十二頁，共五十八頁。窒息(zhìxī)性氣體5種丙烯腈硫化氫氰化氫氰化物一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)（非高原）第十三頁，共五十八頁。中毒、事故(shìgù)原因（設備）沒有(méiyǒu)密閉通風排毒設備密閉通風排毒設備效果不好設備檢修或搶修不及時設備故障，跑、冒、滴、漏第十四頁，共五十八頁。中毒、事故(shìgù)原因（個體）沒有個人防護不使用或不當使用個人防護用品缺乏安全知識過度疲勞或其他不良身體狀態(tài)(zhuàngtài)有從事有害作業(yè)的禁忌癥第十五頁，共五十八頁。中毒(zhòngdú)、事故原因（安全管理）沒有安全操作規(guī)程違反(wéifǎn)安全操作制度或執(zhí)行不當沒有安全警告標志或保障措施缺乏必要的安全監(jiān)護第十六頁，共五十八頁。急性職業(yè)中毒危害(wēihài)事故分類一般事故(shìgù)：急性職業(yè)中毒10人以下（3人以下）重大事故：急性職業(yè)中毒10人以上或死亡5人以下（3人以上或有死亡）特大事故：急性職業(yè)中毒50人以上或死亡5人以上（10人以上或死亡3人以上）第十七頁，共五十八頁。急性職業(yè)病救治(jiùzhì)與診斷職業(yè)病診斷機構履行急性職業(yè)病診斷、會診、職報工作，首診單位為非診斷機構的，應及時報告診斷機構；首診單位及時救治病人；原因不明或救治困難的，及時向診斷機構要求會診；職業(yè)病診斷機構應及時會診，屬事故性的接到電話(diànhuà)報告后應立即赴現場進行診斷，電光性眼炎、接觸性皮炎、輕度化學灼傷的診斷，由二級以上具有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。第十八頁，共五十八頁。職業(yè)病診斷(zhěnduàn)機構聯絡表診斷機構負責區(qū)域市職業(yè)病醫(yī)院浦東、普陀、閔行、松江市化工職防院黃浦、青浦、金山華山醫(yī)院靜安、徐匯、奉賢新華醫(yī)院盧灣、閘北、嘉定市一醫(yī)院分院虹口、長寧、崇明楊浦中心醫(yī)院楊浦、寶山、南匯市放射醫(yī)學門診部全市急性放射病會診、診斷注：重、特大職業(yè)病危害事故（中毒人數10人以上、或有死亡(sǐwáng)、或有職業(yè)性疽）皆由市職業(yè)病醫(yī)院會診、診斷第十九頁，共五十八頁。高毒物品(wùpǐn)的特殊監(jiān)督管理（1）與其他作業(yè)場所隔離通風裝置，自動報警裝置，事故通風設施，撤離通道，泄險區(qū)職業(yè)安全衛(wèi)生許可證設置紅色區(qū)域警示線、警示標識(biāozhì)、中文警示說明，設置通訊報警設備防護設施設計報經衛(wèi)生行政部門審查申報時需增報資料：控制效果評價報告、管理制度、操作規(guī)程、應急救援預案第二十頁，共五十八頁。高毒物品(wùpǐn)的特殊監(jiān)督管理（2）配備應急救援人員、應急救援器材設備，制定應急救援預案，定期演練配備專職兼職職業(yè)醫(yī)師、護士制定維修檢修方案及防護措施進入容器(róngqì)或狹窄封閉場所：良好通風，防護用品，現場監(jiān)護人員，救援設備每月一次監(jiān)測，半年一次控制效果評價，不符合衛(wèi)生標準立即停止作業(yè)并治理設置淋浴間、更衣室、工作服鞋帽等物專用間崗位輪換提供崗位津貼第二十一頁，共五十八頁。發(fā)電廠主要(zhǔyào)職業(yè)危害及防護第二十二頁，共五十八頁。一、粉塵(fěnchén)危害粉塵主要是輸煤系統(tǒng)在煤的儲存、輸送、破碎和煤斗裝煤過程中出現，如在碎煤機室、輸煤皮帶層及各運轉點，其影響程度與工藝設計、輸煤設備及通風除塵設施等的條件有關。磨煤、制粉系統(tǒng)泄漏以及(yǐjí)檢修過程中也會產生粉塵，電除塵出灰口及儲灰罐出灰口都會產生粉塵。第二十三頁，共五十八頁。一、粉塵(fěnchén)危害生產粉塵進入人體后主要可引起職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病，長期接觸高濃度粉塵可引起肺組織(zǔzhī)纖維化為主的全身性疾病——塵肺病。電廠多見煤肺、煤矽肺和電焊工塵肺。第二十四頁，共五十八頁。煤肺、煤矽肺(xīfèi)煤肺：粉塵游離二氧化硅含量≤10%；煤矽肺：粉塵游離二氧化硅含量≥10%；▲主要(zhǔyào)病理改變：煤斑、肺氣腫、煤矽結節(jié)、彌漫性纖維化?！R床表現：呼吸系統(tǒng)癥狀體征，肺部感染。X線胸片多見類圓形小陰影，不規(guī)則陰影，肺紋理及肺門改變。第二十五頁，共五十八頁。電焊工塵肺(chénfèi)電焊工塵肺：電焊條的成分（大理石、螢石、石英(shíyīng)、云母、白云石、錳鐵、矽鐵等）在高溫作用下，藥皮、焊鐵、礦石和水發(fā)生復雜反應，生成氧化鐵、氧化硅、氧化錳、氟化物、氮氧化物等。第二十六頁，共五十八頁。粉塵(fěnchén)的防護“八字方針”革：技術革新水：濕式操作密：密閉塵源風：通風除塵護：個人防護和健康(jiànkāng)監(jiān)護管：管理制度教：宣傳教育查：定期檢查第二十七頁，共五十八頁。國家(guójiā)衛(wèi)生標準▲煤塵（游離SiO2含量<10%)STEL（短時間接觸閾限值）:6mg/m3；TWA（時間(shíjiān)加權平均閾限值）:4mg/m3▲電焊塵STEL（短時間接觸閾限值）:6mg/m3；TWA（時間加權平均閾限值）:4mg/m3第二十八頁，共五十八頁。二、化學危害(wēihài)因素電廠生產過程中主要(zhǔyào)使用的有毒有害原料有：次氯酸鈉、鹽酸、堿、聯胺、氨、六氟化硫，主要(zhǔyào)存在于化學水處理和電氣崗位。產生的有害氣體有酸、氨氣等，其數量不大，鍋爐燃燒過程中也可能產生一氧化碳。第二十九頁，共五十八頁。主要化學危害(wēihài)因素1、一氧化碳（CO）

窒息性氣體，引起急性中毒(zhòngdú)以及“后發(fā)癥”。

第三十頁，共五十八頁。一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒特點CO和Hb的親和力，比O2高300倍，解離速度為O2Hb的1/3600。與人的活動狀態(tài)有關(yǒuguān)。高壓氧能加速COHb的解離。防止CO中毒后發(fā)癥。（20日左右）第三十一頁，共五十八頁。一氧化碳中毒(zhòngdú)防護報警器；逸出點有點燃裝置；個人防護用品（防毒口罩、送風(sònɡfēnɡ)式防毒面具）；急救知識：移至新鮮空氣點；人工呼吸和藥物高壓氧艙第三十二頁，共五十八頁。一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)衛(wèi)生標準中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ2-2002）STEL（短時間接觸閾限值）:30mg/m3；TWA（時間(shíjiān)加權平均閾限值）:15mg/m3。第三十三頁，共五十八頁。主要(zhǔyào)化學危害因素2、氨（NH3）

刺激性氣體（高溶解度）

主要作用于呼吸系統(tǒng)，對黏膜有刺激和腐蝕作用，急性(jíxìng)中毒。

第三十四頁，共五十八頁。氨急性中毒(zhòngdú)特點高溶解度對皮膚、黏膜作用(zuòyòng)明顯；高濃度形成肺水腫；可有肝臟損害。第三十五頁，共五十八頁。氨急性中毒(zhòngdú)防護防事故（跑、冒、滴、漏）；水沖淋；個人防護用品（防毒(fángdú)口罩、送風式防毒(fángdú)面具）；急救知識：徹底清洗皮膚、眼睛。第三十六頁，共五十八頁。氨衛(wèi)生標準STEL（短時間接觸(jiēchù)閾限值）:30mg/m3；TWA（時間加權平均閾限值）:20mg/m3。第三十七頁，共五十八頁。主要化學危害(wēihài)因素3、鹽酸（HCL）

刺激性氣體（高溶解度）

主要可對皮膚、眼及呼吸道黏膜產生腐蝕和刺激作用，高濃度可引起嚴重的灼傷。其蒸汽或煙霧可引起急性中毒，長期接觸可引起牙齒酸蝕癥及皮膚損傷(sǔnshāng)。

最高容許濃度為7.5mg/m3。第三十八頁，共五十八頁。主要化學危害(wēihài)因素4、氯氣（CL2）

對人體健康的危害性：

氯被吸收后，與濕潤的黏膜(niánmó)接觸，形成鹽酸和次氯酸，引起上呼吸道黏膜(niánmó)性腫脹、充血或刺激眼結膜。高濃度致深部呼吸道病變；有時由于局部平滑肌痙攣而窒息，或通過迷走神經的反射性作用導致心臟驟停。第三十九頁，共五十八頁。氯急性(jíxìng)中毒特點高濃度會引起“電擊(diànjī)樣”死亡；低濃度：眼結膜、鼻咽部、呼吸道粘膜充血、水腫等。高濃度：形成肺水腫。第四十頁，共五十八頁。氯急性中毒(zhòngdú)防護防事故（跑、冒、滴、漏）；水沖淋個人防護用品（防毒口罩、送風式防毒面具）；急救(jíjiù)知識：移至新鮮空氣點；呼吸道通暢和藥物

第四十一頁，共五十八頁。氯衛(wèi)生標準最高容許(róngxǔ)濃度為1mg/m3。第四十二頁，共五十八頁。三、物理危害(wēihài)因素1.噪聲

主要來源于各設備在運轉過程中由于振動、碰撞而產生的機械聲和由風管、氣管中介質的擴容(kuòrónɡ)、節(jié)流、排汽、漏汽而產生的氣體動力噪聲以及磁場交變運動產生的電磁性噪聲。主要有吸風機、送風機、汽輪機、發(fā)電機、磨煤機、空壓機、給水泵等。第四十三頁，共五十八頁。噪聲(zàoshēng)對人體健康的危害性（1）聽覺系統(tǒng)：長期接觸強噪聲后引起聽力損傷。（2）神經系統(tǒng)：長期接觸出現神經衰弱。

（3）心血管系統(tǒng)：心率(xīnlǜ)加快或減慢，血壓不穩(wěn)（趨向增高）。

（4）消化系統(tǒng)：出現胃腸功能紊亂。第四十四頁，共五十八頁。噪聲(zàoshēng)危害的特點1.先生理性(lǐxìng)“聽覺疲勞”，也稱“暫時性聽閾移位”，后出現病理性(lǐxìng)“永久性聽閾移位”直至耳聾。2.先高頻段，后語言頻段（500～2000HZ）。第四十五頁，共五十八頁。噪聲(zàoshēng)的國家標準▲職業(yè)接觸8小時，工作地點噪聲(zàoshēng)允許標準為85dB（A）

▲職業(yè)接觸4小時，工作地點噪聲(zàoshēng)允許標準為88dB（A）

▲職業(yè)接觸2小時，工作地點噪聲(zàoshēng)允許標準為91dB（A）

即增加3dB時間減半，但最高≤115dB第四十六頁，共五十八頁。三、物理危害(wēihài)因素2.高溫

生產過程中產生的高溫高壓的部位有：鍋爐、汽輪機、除氧器、加熱器、導汽和蒸汽管道等，同時包括露天煤場等室外作業(yè)人員夏季工作的某些(mǒuxiē)時間段。電廠主廠房屬高溫區(qū)域，需采用自然通風與局部機械通風相結合的措施，電廠各集中控制室與主要值班室是運行人員經常值勤場所，須采取保持一定溫度范圍的采暖與空調措施，改善勞動生產環(huán)境.第四十七頁，共五十八頁。高溫作業(yè)對人體(réntǐ)健康影響

▲體溫調節(jié)產生障礙▲水鹽代謝失調

▲循環(huán)系統(tǒng)負荷增加

▲消化系統(tǒng)疾病(jíbìng)增多

▲神經系統(tǒng)興奮性降低

▲腎臟負擔加重

第四十八頁，共五十八頁。電離輻射對人體(réntǐ)影響放射性疾病(jíbìng)：▲全身性放射?。杭?、慢性放射病▲局部放射?。浩ぱ住變日稀h期損傷：白血病、胎兒致畸第四十九頁，共五十八頁。電離輻射的防護(fánghù)

發(fā)電廠的電離輻射防護設計，必須符合現行的《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《輻射防護規(guī)定》及《放射衛(wèi)生防護基本(jīběn)標準》的規(guī)定。第五十頁，共五十八頁。電離輻射的防護(fánghù)放射工作人員的劑量限值X射線探傷室設在底層僻靜處，其屏蔽厚度應保證室外人員的安全。探傷室必須與其操作間分開。探傷應盡量在有防護能力的探傷室內進行，其布置(bùzhì)宜設在單獨的建筑物內。室內和入口處必須設有明顯的燈光和音響信號(連鎖裝置)。室外作業(yè):時間、安全線、警示牌、個人防護等。第五十一頁，共五十八頁。四、勞動過程中的防護(fánghù)與管理▲用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制組織機構、人員、各種管理制度▲建立作業(yè)場所危害(wēihài)控制制度作業(yè)場所危害監(jiān)測與評價（報告、公布）危害控制措施、防護措施和操作規(guī)程事故應急措施：預案、公告、警示、報警▲勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應急體檢規(guī)定第五十二頁，共五十八頁。五、勞動者的權利(quánlì)和義務

▲

有權避險▲獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓權利▲獲得職業(yè)衛(wèi)生防護▲接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務▲知情權：危害(wēihài)、危害(wēihài)后果、防護條件▲要求改善工作條件▲拒絕違章指揮和強令無防護作業(yè)▲批評、檢舉、控告、參與民主管理▲索取本人健康檔案