細(xì)菌耐藥趨勢(shì)及臨床應(yīng)對(duì)策略

關(guān)于細(xì)菌耐藥趨勢(shì)及臨床應(yīng)對(duì)策略1第1頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五2您在臨床工作中遇到的最多的耐藥菌是哪一類？

A多重耐藥的銅綠假單胞

B產(chǎn)ESBLs細(xì)菌

C產(chǎn)Ampc酶

D碳青霉烯類耐藥不動(dòng)桿菌

EVREFMRSA

第2頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五3監(jiān)測(cè)項(xiàng)目NPRS（1994～2005，G-，重癥病房，自測(cè)）CMSS

(2003~2006,10hospitals,G-,53%fromRTI)SEANIR(2005to2008,15hospitals,all,45%fromRTI)GPRS(2005to2006,5hospitals,G+；2006年7家)第3頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五4第4頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五5大腸桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-1562004-1612005-353藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢西丁

17.611.371.113.9-22.1頭孢哌酮/舒巴坦9.69.39.117.373.76.4-12.7哌拉西林/三唑巴坦4.53.122.895.20.9-4.2頭孢噻肟34.6

32.9

34.319.546.229.4-39.5頭孢噻肟/克拉維酸

1.11.497.50.3-3.0頭孢他啶10.610.915.34.580.211.8-19.6頭孢他啶/克拉維酸

1.70.697.70.7-3.8頭孢吡肟16.716.913.99.976.210.6-18.1亞胺培南00.6001000.0-1.3美羅培南00001000.0-1.3環(huán)丙沙星71.877.675.11.123.870.2-79.5第5頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五6協(xié)和北京上海浙江深圳廣州南寧新疆西安武漢南京沈陽(yáng)長(zhǎng)春大連青島CTX20837322637325239622828354633CAZ8013418222612825816133617FEP80170916262030422444728CSL40740321831252809717IMP000000000000000大腸桿菌在15家醫(yī)院的耐藥率2005年第6頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五72004年大腸埃希菌敏感性（430株）第7頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五8肺炎克雷伯菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-1302004-1232005-300藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢西丁

17.7676.313.6-22.6頭孢哌酮/舒巴坦1014.61511.373.711.3-19.7哌拉西林/三唑巴坦8.514.68.7487.35.9-12.6頭孢噻肟23.1

22

19.71664.315.4-24.8頭孢噻肟/克拉維酸

1.73.794.70.6-4.1頭孢他啶16.225.2203.376.715.7-25.1頭孢他啶/克拉維酸

8.30.7915.5-12.2頭孢吡肟12.314.68.78.782.75.9-12.6亞胺培南0.82.5001000.0-1.6美羅培南0.83.3001000.0-1.6環(huán)丙沙星39.238.236.7360.331.3-42.5第8頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五9300株肺炎克雷伯菌（SEANIR)第9頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五102004年肺炎克雷伯菌敏感性第10頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五11協(xié)和北京上海浙江深圳廣州南寧新疆西安武漢南京沈陽(yáng)長(zhǎng)春大連青島CTX041924123017201254432125218CAZ0819202540335603640163812FEP00118019086364842418CSL00193208335612274082918IMP000000000000000肺炎克雷伯菌的耐藥率2005年第11頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五121-258-256-274-253-272-261-2512-2513-25kpn14-25第12頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五13第13頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五14北京大學(xué)第三醫(yī)院ESBL基因型第14頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五15中國(guó)10家醫(yī)院ESBL基因型（2003）第15頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五16奇異變形桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-462004-452005-78藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢西丁

001000.0-5.8頭孢哌酮/舒巴坦2.20001000.0-5.8哌拉西林/三唑巴坦02.201.398.70.0-5.9頭孢噻肟2.28.902.697.40.0-5.8頭孢噻肟/克拉維酸

001000.0-5.8頭孢他啶4.34.4001000.0-5.8頭孢他啶/克拉維酸

001000.0-5.8頭孢吡肟2.22.2001000.0-5.8亞胺培南00001000.0-5.8美羅培南02.2001000.0-5.8環(huán)丙沙星32.635.626.92.670.517.8-38.3第16頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五17陰溝腸桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-192004-212005-187藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢西丁

96.31.12.792.2-98.4頭孢哌酮/舒巴坦21.329.910.717.172.76.8-16.3哌拉西林/三唑巴坦16.922.78.610.281.35.2-13.8頭孢噻肟40.453.633.717.648.727.1-41.0頭孢噻肟/克拉維酸

15.521.463.110.8-21.7頭孢他啶51.751.536.546.51.639.2-53.9頭孢他啶/克拉維酸

27.311.261.521.2-34.4頭孢吡肟20.229.9155.979.110.4-21.1亞胺培南00001000.0-2.5美羅培南00001000.0-2.5環(huán)丙沙星43.849.524.64.870.618.7-31.5第17頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五18187株陰溝腸桿菌（SEANIR)第18頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五192004年陰溝腸桿菌敏感性（156）第19頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五20弗勞地枸櫞酸桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-562004-482005-70藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢西丁

84.34.311.473.2-91.5頭孢哌酮/舒巴坦14.310.615.711.472.98.5-26.8頭孢曲松41.1

39.6

3022.947.119.9-42.3頭孢噻肟42.931.232.921.445.722.4-45.3頭孢噻肟/克拉維酸

14.318.667.17.4-25.2頭孢他啶39.329.22018.661.411.7-31.6頭孢他啶/克拉維酸

37.11.461.426.1-49.5頭孢吡肟17.918.85.712.981.41.8-14.7亞胺培南02.1001000.0-6.5美羅培南02.1001000.0-6.5環(huán)丙沙星44.637.544.32.952.932.6-56.6第20頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五2170株弗勞地枸櫞酸菌（SEANIR)第21頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五22非發(fā)酵糖菌：

綠膿桿菌 鮑曼不動(dòng)桿菌第22頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五23綠膿桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-1232004-1212005-299藥物耐%耐%耐%中%敏%RES_CI%頭孢哌酮/舒巴坦15.41924.417.458.219.7-29.7哌拉西林/三唑巴坦2623.126.8073.221.9-32.3頭孢他啶23.619.835.1559.929.8-40.8頭孢吡肟13.819.825.416.158.520.6-30.8亞胺培南222419.7575.315.4-24.8美羅培南5.714.910.41178.67.3-14.6環(huán)丙沙星23.631.427.17.465.622.2-32.6左氧沙星

28.86.764.523.8-34.3多粘菌素B

4.3095.72.4-7.4第23頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五24300株綠膿桿菌（SEANIR)第24頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五25協(xié)和北京上海浙江深圳廣州南寧新疆西安武漢南京沈陽(yáng)長(zhǎng)春大連青島CAZ404440161717176519335225166838FEP2824260177173125205625205833CSL28287121772530127602986814IMP12363712013823120402186133MEM1612080317156024482619綠膿桿菌在15家醫(yī)院的耐藥率舉例2005年第25頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五261－2513－2412－258－266－294－252－2516－2114－25PAE第26頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五272004年銅綠假單胞菌的敏感性（406株）第27頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五28鮑曼不動(dòng)桿菌3年耐藥監(jiān)測(cè)變遷

2003-882004-992005-239藥物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%頭孢哌酮/舒巴坦11.413.111.73256.38.0-16.7哌拉西林/三唑巴坦2731.338.514.347.232.3-45.1頭孢他啶46.650.553.77.838.547.0-60.2頭孢吡肟51.552.548.112.139.841.5-54.7亞胺培南4.518.216.5380.512.1-22.1美羅培南4.317.216.97.875.312.4-22.5環(huán)丙沙星53.458.658.91.339.852.2-65.3阿米卡星40.951.550.61.348.144.0-57.2多粘菌素B

1.7098.30.5-4.6復(fù)方磺胺

38.1061.919.0-61.3米諾環(huán)素

22.521.256.317.4-28.5第28頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五29浙江北京大連廣西廣州吉林南京協(xié)和青島上海陜西深圳武漢新疆CSL060014401328000000IMP604433004416000008美平5644170041232000008多粘040000440000208米諾6852429808282504083400不動(dòng)桿菌在15家醫(yī)院的耐藥率舉例2005年第29頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五30331株鮑曼不動(dòng)桿菌（SEANIR)第30頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五312004年鮑曼不動(dòng)桿菌敏感性（387株）第31頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五321-252-253-254-256-2612-2414-2515-2411-05ABA第32頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五33第33頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五34350株金葡菌（SEANIR)第34頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五35114株糞腸球菌（SEANIR)第35頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五3691株屎腸球菌（SEANIR)第36頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五372005年5地區(qū)肺鏈對(duì)青霉素的耐藥性（SEANIR)％第37頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五382005年5地區(qū)肺鏈對(duì)青霉素的耐藥性％第38頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五39泛耐藥（pan－drugresistant）：鮑曼或綠膿阿米卡星 R氨芐西林+舒巴坦 R頭孢吡肟 R 頭孢他啶 R環(huán)丙沙星 R慶大霉素 R亞胺培南 R哌拉西林+他唑巴坦 RTMPco R粘菌素 S米喏環(huán)素 S

第39頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五40我國(guó)部分地區(qū)院內(nèi)耐藥狀況堪憂，如何應(yīng)對(duì)？第40頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五41ARPAC(AntibioticResistancePreventionAndControl)

致力于：少用抗菌藥低的耐藥率病原菌的低播散率所需的策略耐藥性調(diào)查感染控制策略抗菌藥使用策略抗菌藥使用調(diào)查

歐洲醫(yī)院調(diào)查FMMacKenzie，Scotland第41頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五42正確的診斷是前提鼻竇炎開始多為病毒感染，但如果癥狀持續(xù)10天以上，60％合并細(xì)菌感染（JAllergyClinImmun1992,90:457）區(qū)分真正的細(xì)菌性中耳炎與中耳積水（Pediatrics1998,101:165）慢性支氣管炎輕度發(fā)作通常不是由細(xì)菌引起的（Chest1998,113:199S）第42頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五43微生物室應(yīng)當(dāng)努力提高對(duì)病原菌的檢測(cè)，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用第43頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五44第44頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五45病例舉例第45頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五46延緩耐藥的方式克隆傳播的耐藥：需要經(jīng)典的感染控制措施多克?。盒枰侠砜刂瓶股氐氖褂每刂祁^孢他啶的使用，降低了

產(chǎn)ESBL-的肺克的比率)Rahaletal:ClinInfectDis2002;34:499-503第46頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五47

個(gè)別幼兒園青霉素耐藥株發(fā)生率高達(dá)40％。原因：同一個(gè)耐藥克隆株的傳播

王輝，陳民鈞，等。中華醫(yī)學(xué)雜志.1999，79：253第47頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五48

結(jié)果2004年我院各病房分離株中98％為一個(gè)克隆藥物 MIC亞胺培南 >32R頭孢他啶 256R頭孢吡肟 256R哌拉/三唑 >128R哌酮/舒巴坦 128R阿米卡星 >64R環(huán)丙沙星 16RPFGE分型：P克隆RAPD分型第48頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五492004年泛耐藥P克隆在各病房分布：74個(gè)病人第49頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五50廣州PFGE分型：2002-2003年肝移植病房引流液、痰M型(6株）N型（12株）10/18為外科傷口粗死亡率55%N克隆起源SICU，2001年10月，2年M克隆起源神ICU，02年5～03年6月第50頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五51220株CRA克隆株在11家醫(yī)院的分布：20個(gè)克隆第51頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五52多種抗菌藥對(duì)各院流行克隆株的MIC值克隆 泰能 特治星 馬斯平 復(fù)達(dá)欣 舒譜深

丁卡 左氧 紅霉 氯霉素 利福平 米喏

粘菌素協(xié)和

P >32 >256 >256 >256 128 128 4 256 128 4 2 0.75A >32 >256 >256 >256 64 8 16 16 128 32 4 0.5B >32 >256 >256 >256 32 2 0.06 256 128 >256 0.5 0.5阜外

D 16 >256 >256 >256 128 128 2 256 128 8 2 0.5朝陽(yáng)

F 16 >256 >256 >256 16 32 0.12 256 128 >256 0.25 0.5廣州

M 16 >256 >256 >256 4 256 4 256 128 >256 0.25 1.5福州Q 8 64 >256 >256 32 32 0.12 256 64 4 0.5 1浙江 S >32 >256 64 64 32 >256 >32 >256 >256 8 8 1.5

T16 >256 32 16 32 64 >32 24 >256 8 8 1.5山東U 32 256 128 >256 32 128 0.5 >256 >256 >256 0.5 1第52頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五53OXA-23型PCR:95.3％菌株陽(yáng)性北京協(xié)和醫(yī)院菌株廣州18株阜外3株朝陽(yáng)醫(yī)院7株：4株陽(yáng)性MMM協(xié)和醫(yī)院、阜外、浙江、廣州、濟(jì)南、北京醫(yī)院、朝陽(yáng)、大連：均產(chǎn)OXA-23型酶（40多株全長(zhǎng)測(cè)序）浙江：2株OXA-58like協(xié)和：1株OXA-24like220株菌：含OXA-51like酶福建：1株IMP-81030bp第53頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五54手機(jī)是傳染源

以色列：124位醫(yī)護(hù)人員醫(yī)生71人，護(hù)士54人不動(dòng)桿菌分離率如下： 內(nèi)科22％ 外科44％ 兒科23％

ICU11％手 24％ 22％ 14% 41%手機(jī) 27％ 7.4% 7.4% 0%AbrohamBorer.EmergingInfectiousDisease2005,11:1160第54頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五55手機(jī)是傳染源

AbrohamBorer.EmergingInfectiousDisease2005,11:11601－手機(jī)；2－手；3～11：病人皮膚定植菌第55頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五56計(jì)算機(jī)鍵盤是傳染源

美國(guó)Ohio，一家燒傷病房1997年春天，不動(dòng)桿菌分離率突然增加醫(yī)護(hù)人員手－病房計(jì)算機(jī)鍵盤－帶手套護(hù)士－被護(hù)理的病人措施：帶手套使用計(jì)算機(jī)，離開病房換手套計(jì)算機(jī)鍵盤清潔AliceN.Neely,etal.CID1999,29:1338第56頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五57計(jì)算機(jī)鍵盤是傳染源

AliceN.Neely,etal.CID1999,29:1338第57頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五58耐藥株傳播的貯藏所臨床感染定植病人第58頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五59傳統(tǒng)的感染控制措施非常重要！嚴(yán)格的洗手制度病人的隔離：特別是克隆傳播消毒劑及手套的正確使用 第59頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五60

Mandell6theditionpp2633“不動(dòng)桿菌和金葡一樣，能在物體上存活數(shù)日”“不動(dòng)桿菌可以在有生命和無生命的物體上存活”“25%健康成人的皮膚定植.”“醫(yī)物人員皮膚最常定植的菌”

Allen&Hartman第60頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五61ICU轉(zhuǎn)入隔離病房對(duì)于機(jī)械通氣時(shí)間>48h病人定植鮑曼不動(dòng)桿菌的影響進(jìn)入隔離病房前后定植率

定植率:前:28.1%后:5%(p<10-7)48h后肺定植或感染率

前:9.1per1000patientdays

后:0.5per1000patientdays(p<10-5)PFGE顯示兩個(gè)時(shí)間譜型相同回歸分析顯示定植和病人特征無關(guān)MulinetalICHE1997:18(7):499-503第61頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五62抗菌藥物使用與耐藥的相關(guān)性研究第62頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五63抗菌藥消耗：數(shù)據(jù)單位定義每年收集各醫(yī)院數(shù)據(jù)單位=DefinedDailyDose/100床位-天DDD=某藥對(duì)70公斤成人每天規(guī)定的平均用量DDDs=由WHO合作中心設(shè)計(jì)的用量(挪威)ATC=AnatomicalTherapeuticChemical；WHO的藥物分類法JO1亞類；“全身用的抗菌藥-口服、腸外”JO1A；四環(huán)素類第63頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五64ABCCalc分析軟件第64頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五65商品名包裝用藥途徑代碼化學(xué)名第65頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五66第66頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五67提供抗菌藥消耗數(shù)據(jù)的各區(qū)醫(yī)院數(shù)目第67頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五68抗菌藥消耗數(shù)據(jù)：分布圖(140家醫(yī)院)2001第68頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五69第69頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五70按地區(qū)（140醫(yī)院）的平均抗菌藥消耗量：2001第70頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五71主要抗菌藥的總消耗量第71頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五72各地區(qū)青霉素類（JO1C）平均消耗量第72頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五73第73頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五74第74頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五75第75頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五三代頭孢菌素與MRSA的相關(guān)性一項(xiàng)病例-對(duì)照研究針對(duì)日本一家老年人醫(yī)院的285住院患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn):使用抗菌藥物較未用抗菌藥物患者的MRSA檢出率顯著增加(P<0.001);使用三代頭孢菌素的MRSA風(fēng)險(xiǎn)率為3.12;三代頭孢菌素以外的其他抗菌藥物的MRSA風(fēng)險(xiǎn)率為1.73研究證明:

三代頭孢菌素的使用是MRSA危險(xiǎn)因素WashioM,PublicHealth.1997May;111(3):187-90.第76頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五三代頭孢菌素與產(chǎn)ESBLs菌株的相關(guān)性三代頭孢菌素的消費(fèi)量與產(chǎn)ESBLs菌株的相關(guān)性研究OR=17.8AsensioA,etal.ClinInfectDis.2000Jan;30(1):55-60.減少三代頭孢菌素用量,可顯著降低產(chǎn)ESBLs菌株的出現(xiàn)第77頁(yè)，共86頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)44分，星期五三代頭孢菌素與產(chǎn)ESBLs菌株

的相關(guān)性一項(xiàng)病例——對(duì)照研究結(jié)論:使用三代頭孢菌素,與ESBLs菌株產(chǎn)生增加具有明顯相關(guān)性三代頭孢菌素產(chǎn)ESBLs菌株(n=78)非產(chǎn)ESBLs菌株(n=175)風(fēng)險(xiǎn)率