經皮椎體成形術(PVP)

關于經皮椎體成形術(PVP)第1頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五經皮椎體成形術簡介骨質疏松椎體壓縮性骨折已成為腰背痛的主要原因之一，傳統(tǒng)方法以臥床休息，口服止痛藥，鈣劑保守治療為主。椎體血管瘤和轉移性腫瘤等由于手術范圍窄，創(chuàng)傷大等均造成病人的負擔，影響病人的生活質量。PVP治療使疼痛緩解率達80%—90%，術后6—72小時內止痛，且病變椎體骨質得到了加強。

第2頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五經皮椎體成形術作用骨穿針在透視下行椎體穿刺，將骨水泥注入病變椎體內，解除或減輕疼痛，加固椎體防止椎體進一步塌陷。

第3頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五經皮椎體成形術機制骨水泥PMMA，加固椎體，穩(wěn)定了骨折，減少了對病員痛覺神經末梢的刺激。PMMA機械作用阻斷部供血，痛覺神經末梢和腫瘤組織壞死。PMMA聚合時熱力導致腫瘤和痛覺神經末梢壞死。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五適應癥

骨質疏松椎體壓縮性骨折，伴腰背痛一旦確診即可PVP治療，對于無腰背痛者不主張行預防性PVP治療。

椎體轉移瘤，惡性腫瘤骨轉移好發(fā)于脊柱，PVP要求椎體后緣骨皮質破壞范圍<50%。

椎體骨髓瘤，好發(fā)于扁骨，椎體為好發(fā)部位。

椎體血管瘤，良性病變，女性多見，一般無癥狀，常在脊柱檢查時發(fā)現(xiàn)，侵襲性椎體血管瘤適應。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五禁忌癥

1.結核化膿等椎體感染性病變2.穿刺點周圍感染3.器官衰竭，昏迷4，椎體后緣骨質破壞>50%5.椎體壓縮程度>75%第6頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五護理

皮膚準備：術晨備皮，清潔皮膚，更換干凈衣褲。疼痛護理：術前可口服西樂葆等鎮(zhèn)痛藥，緩解病人疼痛。心理護理：對疼痛及疾病引起的身體機能改變感到焦慮，對手術感到恐懼，做好心理護理。第7頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五護理術前訓練：呼吸功能訓練，改善心肺功能。床下肢功能鍛煉，防止深靜脈血栓。俯臥訓練，以適應術中體位安置。其他準備：術前4小時禁食即可。飲食護理：早期多吃蔬菜水果保持大便通暢；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康復期雞肉燉冬蟲夏草；杜仲豬骨湯，骨頭湯。

第8頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五術后護理一般護理：術后搬運，保持脊柱一直線。生命體征的監(jiān)測：同麻醉后護理。體位：平臥4—6小時，避免穿刺處出血、血腫，6小時后可翻身下床活動，避免過度負重。疼痛護理：術后即停用術前鎮(zhèn)痛藥，評價PVP效果。

第9頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五術后護理并發(fā)癥：穿刺——損傷脊髓。

——氣胸等。

PMMA滲漏——一般不產生臨床癥狀。嚴重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，劇烈放射痛，呼吸困難，氧飽和度急劇下降。功能鍛煉：術前——床上下肢功能鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。術后——術后五點法鍛煉腰背肌。

第10頁，共12頁，2022年，5月20日，19點30分，星期五謝