癲癇及其研究進(jìn)展課件

癲癇中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科龍小艷通用于余韻通用于余韻拿破侖（Napoleon）亞歷山大（Alexander）梵高（VanGogh）BillGatesHasASeizure!

病因（Etiology）原發(fā)性或特發(fā)性隱源性繼發(fā)性或癥狀性狀態(tài)關(guān)聯(lián)性根據(jù)致癇原因，習(xí)慣將癲癇分為四類病因（Etiology）原發(fā)性癲癇是指病因尚未清楚，目前腦內(nèi)未能發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變者，或者病因已經(jīng)清楚，是為遺傳所致。患者無智能及其他神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，預(yù)后良好。繼發(fā)性癲癇是由各種引起腦損傷的原因所致。包括產(chǎn)傷、腦外傷、腦炎、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、腦缺氧等。病因（Etiology）狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作這類發(fā)作與某些特殊狀態(tài)有關(guān)，一旦去除相關(guān)狀態(tài)即不再發(fā)作，故一般不診斷為癲癇。隱源性癲癇臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確的病因原發(fā)性癲癇基因定位致病基因常染色體顯性遺傳夜間發(fā)作性額葉癲癇（ADNFLE1）20q13CHRNA4常染色體顯性遺傳夜間發(fā)作性額葉癲癇（ADNFLE3）1q21CHRNB2良性家族性新生兒驚厥Ⅰ型（BFNC1）20q13.3KCNQ2良性家族性新生兒驚厥Ⅱ型（BFNC2）8q24KCNQ3伴熱性驚厥的全面性癲癇發(fā)作（GEFS+）/良性家族性新生兒嬰兒驚厥（BFNIS）2q23－2q24.3SCN2A1伴熱性驚厥的全面性癲癇發(fā)作（GEFS+1）19q13SCN1B伴熱性驚厥的全面性癲癇發(fā)作（GEFS+2）2q24SCN1A伴熱性驚厥的全面性癲癇發(fā)作（GEFS+3）5q31GABRG2少年型肌陣攣癲癇(JME)2q22-23CACNB4少年型肌陣攣癲癇（JME1）6p12-p11EFHC1家族型熱性驚厥（FEB4）5q14MASS1各種病因離子通道結(jié)構(gòu)和功能異?；虮磉_(dá)異常神經(jīng)元異常放電神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)異常離子異常跨膜運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元間的擴(kuò)布癲癇發(fā)作發(fā)病機(jī)制（pathogenesy）癲癇臨床表現(xiàn)與分類癲癇分類癲癇發(fā)作類型

兩個(gè)依據(jù)：1臨床表現(xiàn)2腦電圖特征兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1發(fā)作起源于一側(cè)或雙側(cè)腦部2發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失癲癇綜合征

根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病演變過程、治療效果等綜合分類部分性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癇性發(fā)作癲癇發(fā)作（seizures）分類單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作部分性繼發(fā)全身性發(fā)作部分性發(fā)作分類運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神癥狀性發(fā)作單純部分性后出現(xiàn)意識(shí)障礙開始即有意識(shí)障礙單純部分性繼發(fā)全身性復(fù)雜部分性繼發(fā)全身性單純部分性繼發(fā)復(fù)雜部分性再繼發(fā)全身性全身性發(fā)作分類強(qiáng)直發(fā)作失神發(fā)作強(qiáng)直－陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作失張力發(fā)作

全身性發(fā)作全面性癲癇發(fā)作和部分性癲癇發(fā)作模式圖癲癇發(fā)作的國際分類（一）部分性發(fā)作(1)A.單純部分性發(fā)作（不伴意識(shí)障礙）運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神癥狀性發(fā)作Simplepartialseizures癲癇發(fā)作的國際分類（二）Ⅰ.部分性發(fā)作(2)B.復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識(shí)障礙）單純部分性發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)障礙開始即有意識(shí)障礙

(a).僅有意識(shí)障礙(b).伴自動(dòng)癥自動(dòng)癥（automatisms）飲食自動(dòng)癥：吮吸、咀嚼、舔唇、伸舌游動(dòng)性自動(dòng)癥：無意識(shí)行走，甚至坐車或駕駛車輛姿勢自動(dòng)癥：病人瞪視不動(dòng)，然后機(jī)械重復(fù)原動(dòng)作，可表現(xiàn)為、搓手、撫面、解扣、摸索動(dòng)作語言自動(dòng)癥：重復(fù)語言成人“失神”幾乎無一例外是復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇發(fā)作的國際分類（三）部分性發(fā)作(3)C.部分性發(fā)作繼發(fā)全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作單純部分性繼發(fā)全身性復(fù)雜部分性繼發(fā)全身性單純部分性繼發(fā)復(fù)雜部分性再繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作的國際分類（四）Ⅱ全身性癲癇發(fā)作（雙側(cè)起源）失神發(fā)作absenceseizures肌陣攣發(fā)作Myoclonicseizures陣攣發(fā)作clonicseizures強(qiáng)直發(fā)作Tonicseizures強(qiáng)直－陣攣發(fā)作tonic-clonicseizures失張力發(fā)作atonicseizures可單次出現(xiàn)，也可成串發(fā)生，常在剛醒來或剛?cè)胨瘯r(shí)發(fā)生。2多種遺傳性疾病可出現(xiàn)該發(fā)作形式4表現(xiàn)為面部或肢體肌肉的突然跳動(dòng)31往往提示大腦皮層有彌漫性受損33（二）肌陣攣發(fā)作（Myoclonicseizures）也可見于老鼠藥中毒、慢病毒感染、阮蛋白病35癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)Generalizedpolyspike-wavecomplexesinapatientwithjuvenilemyoclonicepilepsy

意識(shí)喪失、眼球上竄，發(fā)出叫聲，咬破舌尖，瞳孔散大，10-20秒頻率由快變慢，松馳時(shí)間逐漸延長，30秒至1分鐘

牙關(guān)緊閉，大小便失禁，意識(shí)逐漸恢復(fù)，持續(xù)5-10分鐘。清醒后感到頭昏、頭痛、全身乏力、進(jìn)入昏睡（三）強(qiáng)直一陣攣發(fā)作（GTCS）：俗稱大發(fā)作以意識(shí)突然喪失和對(duì)稱性全身性抽搐為特征強(qiáng)直期陣攣期驚厥后期癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)（四）陣攣性發(fā)作（Clonicseizures）少見，好發(fā)于嬰幼兒。表現(xiàn)為全身陣攣性抽搐。（五）強(qiáng)直性發(fā)作（Tonicseizures）多見于兒童及少年期，大腦彌漫性損害，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直性收縮，使頭、肢體固定在特殊的位置，持續(xù)30秒至1分鐘。常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀。癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)（六）無張力性發(fā)作（Atonicseizures）肌肉張力不同程度的突然降低導(dǎo)致患者低頭，肢體下垂或跌倒?？捎卸虝阂庾R(shí)喪失。1-3秒后恢復(fù)，發(fā)作后立即爬起來。

癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作的國際分類（五）Ⅲ.不能分類的癲癇發(fā)作

常見的癲癇及癲癇綜合征

一、伴中央—顳部棘波的良性兒童期癲癇（Benignchildhoodepilepsywithcentro-temporalspike）3-13歲發(fā)病，9-10歲發(fā)病高峰，有遺傳傾向。發(fā)作稀少夜間發(fā)病，一側(cè)嘴角抽動(dòng)→全身抽動(dòng)EEG可見一側(cè)中央一顳區(qū)高波幅棘波卡馬西平和丙戊酸鈉有效,16歲前自愈二、兒童型失神癲癇（Childhoodabsenceepilepsy）

頻繁失神發(fā)作發(fā)病高峰期6~7歲有明顯的遺傳傾向EEG示雙側(cè)同步對(duì)稱的3Hz棘-慢波對(duì)乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪療效好預(yù)后良好，大部分痊愈，青春期極少數(shù)病例出現(xiàn)GTCS三、Lennox-Gastaut綜合征(Lennox-Gastautsyndrome)

學(xué)齡前起病。具有多種發(fā)作形式：強(qiáng)直性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、不典型失神發(fā)作、強(qiáng)直--陣攣發(fā)作。常有智能障礙，發(fā)作不易控制。EEG背景活動(dòng)異常，慢棘-慢波。

四、West綜合征(Westsyndrome)又稱嬰兒痙攣癥，出生后一年內(nèi)發(fā)病。快速點(diǎn)頭狀痙攣，雙上肢外展，下肢屈曲。精神發(fā)育遲滯。腦電圖高峰節(jié)律失常。

HypsarrhythmiainaninfantwithWest'ssyndrome

2001年癲癇發(fā)作及癲癇綜合征分類（一）摒棄了1981年癲癇發(fā)作國際分類的二分法新分類將癲癇分為自限性發(fā)作、持續(xù)性發(fā)作和反射性發(fā)作三類，首次將癲癇持續(xù)狀態(tài)和反射性發(fā)作作為獨(dú)立的發(fā)作類型。2001年癲癇發(fā)作及癲癇綜合征分類（二）兩大誤解

1癲癇發(fā)作或癲癇綜合征是由于一側(cè)半球的局部障礙或由于累及全腦的障礙所致。關(guān)注事件發(fā)作而非綜合征。2將部分性發(fā)作分為單純性和復(fù)雜性，認(rèn)為意識(shí)的損害與邊緣系統(tǒng)受累有關(guān)。研究表明：某些邊緣性發(fā)作的基本機(jī)制與新皮層性發(fā)作不同，而兩種發(fā)作類型均可能伴或不伴有意識(shí)的損害。2001年癲癇發(fā)作及癲癇綜合征分類（三）術(shù)語以局灶（focal）代替了先前的“部分（partial）”或“部位相關(guān)（locationrelated）”

“局灶”并不意味癲癇源區(qū)的范圍小和神經(jīng)元的病理改變是輪廓清晰的病灶。局灶發(fā)作以及局灶綜合征常是彌漫性的，播散性大腦功能障礙。用seizure代替convulsion/convultive.棄用“隱源性”，改用“可能癥狀性”。提出一些新概念、新的發(fā)作類型或綜合征。2001年診斷方案的建議（一）強(qiáng)調(diào)用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和概念描述每一位患者。更靈活更動(dòng)態(tài)幾個(gè)概念：癲癇發(fā)作類型：代表一種獨(dú)特的病理生理機(jī)制和解剖基礎(chǔ)的發(fā)作期事件。是一個(gè)帶有病因、治療和預(yù)后含義的診斷實(shí)體。癲癇綜合征：由一組癥狀、體征組成的特殊癲癇復(fù)合體，它涉及的不僅僅是發(fā)作類型。如：額葉癲癇本身不構(gòu)成一個(gè)綜合征。2001年診斷方案的建議（二）癲癇性疾?。壕哂袉我坏摹⒚鞔_病因的病理狀況。進(jìn)行性肌陣攣性癲癇是一個(gè)綜合征，而Unverricht-Lundborg病(亦稱波羅的海肌陣攣)，是一種疾病。癲癇性腦?。喊d癇樣異常本身導(dǎo)致進(jìn)展性腦概念異常的狀況。良性癲癇綜合征：易于治療或不需治療、緩解后不留后遺癥的綜合征。反射性癲癇綜合征：所有的癲癇發(fā)作均由某種感覺刺激所誘發(fā)的綜合征。輔助檢查癲癇病理灶和致癇灶

癲癇病理灶(pathologicepilepticlesion)

指腦內(nèi)形態(tài)學(xué)異常部位，可由影像學(xué)或顯微鏡顯示，是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。致癇灶(seizurefocus)

指電生理異常（神經(jīng)元放電）的部位，通過顱內(nèi)電極在腦電圖上可反應(yīng)出來，往往位于癲癇病理灶的周邊，或在病理灶內(nèi)。也可在病理灶對(duì)應(yīng)的另一側(cè)。即病理灶不一定等于致癇灶。癲癇源綜合定位技術(shù)神經(jīng)電生理

(neuroelectrophysiologic)：

EEG(Electroencephalogram):REEG、24hEEG、video-EEG，MEG.神經(jīng)影像學(xué)（neuroimaging）：CT、MRI、f-MRI放射性同位素（radiativeisotope）：SPECT、PET癲癇的診斷步驟1.是不是癲癇2.是哪種發(fā)作類型或癲癇綜合征3.病因癲癇的診斷方法病史是診斷癲癇的主要依據(jù)EEG是診斷癲癇必不可少的輔助檢查

發(fā)作間期REEG陽性率40%-50%長期監(jiān)測陽性率75％-85％1％-3％正常人可有癲癇樣放電神經(jīng)影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)癲癇病理灶，不能幫助診斷鑒別診斷（Differentialdiagnosis）

頭痛明顯、持續(xù)時(shí)間長無意識(shí)改變可有簡單幻視EEG上見局灶性慢波偏頭痛ＴＩＡ(短暫性腦缺血發(fā)作)臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀持續(xù)時(shí)間：較長，但＜24小時(shí)發(fā)病年齡：中老年腦血管病的危險(xiǎn)因素：多EEG:正常或非特異異常影像學(xué)檢查:MRI可有腔梗

鑒別診斷（Differentialdiagnosis）

暈厥（Syncope）

定義：腦血流一過性灌注降低，導(dǎo)致腦缺血缺氧而致意識(shí)瞬間喪失。

誘因：情緒激動(dòng)、久站、劇痛、劇烈咳嗽、大小便等。

失兆：惡心、頭暈、無力、眼前發(fā)黑

表現(xiàn)：緩慢倒地、意識(shí)喪失、面色蒼白、出汗、少有抽搐

檢查：腦電圖、心電圖鑒別診斷（Differentialdiagnosis）

癲癇的治療

Treatmentofepilepsy

（一）病因治療（treatmentofetiology）

如糾正代謝紊亂，手術(shù)切除腫瘤。

（二）藥物治療（drugtherapy）早期治療。根據(jù)發(fā)作類型選用抗癲癇藥物。注意藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。單藥治療，如單藥治療無效，可考慮聯(lián)合用藥。長期規(guī)律治療：失神發(fā)作>6月，GTCS2-5年，CPS終生治療加減藥、停藥、換藥遵循緩慢原則。治療（treatment）抗癲癇藥物（AEDs）傳統(tǒng)抗癲癇藥物療效肯定，價(jià)格便宜，副作用大苯妥英鈉丙戊酸鈉卡馬西平苯巴比妥撲癇酮乙琥胺傳統(tǒng)抗癲癇藥物（TraditionalAEDs）抗癲癇藥物（AEDs）新型抗癲癇藥物療效肯定，價(jià)格偏貴，副作用小加巴噴丁非氨酯托吡酯拉莫三嗪奧卡西平左乙拉西坦新型抗癲癇藥物（NewAEDs）單純部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥、撲癇酮。部分性發(fā)作繼發(fā)性全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮。

根據(jù)發(fā)作類型選藥（一）強(qiáng)直一陣攣發(fā)作丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癲酮失神發(fā)作或肌陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮強(qiáng)直一陣攣發(fā)作合并失神發(fā)作丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥失張力性發(fā)作：丙戊酸鈉、奧沙西泮、氯硝西泮強(qiáng)直性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥嬰兒痙攣癥：ACTH、強(qiáng)的松、氯硝安定、丙戊酸鈉根據(jù)發(fā)作類型選藥（二）聯(lián)合用藥合理的聯(lián)合用藥卡馬西平/苯妥英+丙戊酸卡馬西平/苯妥英+苯巴比妥不合理的聯(lián)合用藥苯妥英+卡馬西平丙戊酸+苯巴比妥單藥治療？聯(lián)合用藥治療？

傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)（1）丙戊酸鈉（發(fā)生率26％，僅2％需停藥）胃腸道紊亂：食欲不振，惡心，嘔吐，消化不良，腹瀉，便秘等。從小劑量開始，腸溶片，緩釋片，與食物同服，分多次服神經(jīng)系統(tǒng)：認(rèn)知功能，遲鈍和模糊，震顫體重增加肝毒性血液紊亂：血小板減少，青腫等致畸性傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)（2）卡馬西平（發(fā)生率30％，僅5％需停藥）神經(jīng)精神反應(yīng)：嗜睡，頭昏，精神衰退，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有潛在的認(rèn)知毒性從小劑量開始，緩釋片，分多次服皮膚反應(yīng)血液學(xué)障礙：骨髓抑制，全血細(xì)胞減少，再障等。心血管反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯致畸性可引起某謝發(fā)作加重：失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作等。傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)（3）苯妥英中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈，震顫，共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音障礙，復(fù)視，眼球震顫，影響認(rèn)知功能影響患者美觀：牙齦增生，毛發(fā)增多，痤瘡，面部粗糙，皮下組織變厚胃腸道反應(yīng)血液毒性：巨紅細(xì)胞癥，50％，一般不需治療。致畸性有微粒體酶誘導(dǎo)作用傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)（4）苯巴比妥神經(jīng)精神毒性：情緒，行為及認(rèn)知功能損害。鎮(zhèn)靜（成人），或失眠及行為障礙（老人和兒童）。藥癮及停服：大劑量苯巴比妥突然停用可間戒段癥狀，包括焦慮，失眠，震顫，意識(shí)模糊等。逐漸停藥肝毒性：罕見致畸性商品名：利必通主要作為添加治療，對(duì)全身性發(fā)作更有效，特別是不典型失神及強(qiáng)直發(fā)作。加重嚴(yán)重肌陣攣發(fā)作。藥代動(dòng)力學(xué)特征：LTG不誘導(dǎo)代謝酶，其半衰期為15－60小時(shí)。與酶誘導(dǎo)劑合用，半衰期縮短一半；與酶抑制劑合用，半衰期延長一半?？拱d癇新藥—拉莫三嗪（LTG）LTG的用量（成人及12歲以上兒童）與VPA合用：開始25mgqod第3－4周25mgqd以后每1－2周加量50mg，至每日100mg，最大劑量每日200mg與CPZ或PHT合用則劑量加倍。每日服1－2次即可?？拱d癇新藥—拉莫三嗪（LTG）LTG的不良反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)性皮疹（3－10％）與VPA合用時(shí)危險(xiǎn)性更大緩慢加量抗癲癇新藥—拉莫三嗪（LTG）商品名：妥泰主要作為添加治療，對(duì)部分性發(fā)作及全身性發(fā)作均有效。單藥治療，但劑量宜大。TPX與其他抗癲癇藥少有相互作用?？拱d癇新藥—托吡酯（TPX）用量：逐步加量，成人初始劑量每日50mg，每周加量25－50mg，平均維持劑量每日200mg。兒童用量：1mg/kg/d不良反應(yīng)體重減輕腎結(jié)石抗癲癇新藥—托吡酯（TPM）抗癲癇新藥—左乙拉西坦（LEV）商品名：開浦蘭主要作為添加治療，對(duì)伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作有效。半衰期6－8小時(shí)。左乙拉西坦在成人中最常見的副作用為嗜睡和乏力、感染包括上呼吸道（鼻炎及咽炎）及泌尿道感染成人的起始劑量為500mg一天兩次，這同時(shí)也是其治療劑量。商品名：曲萊部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作的輔助治療或單藥治療與卡馬西平相比，耐受性更佳，藥物間相互作用更少，25%與卡馬西平有交叉反應(yīng)，且低鈉血癥的發(fā)生率更高嗜睡，頭痛，眩暈，復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)，皮疹，低鈉血癥，體重增加，毛發(fā)脫落，惡心，胃腸功能障礙。抗癲癇新藥—奧卡西平（OXC）OutcomeofMedicalTherapyforEpilepsy75％～85%treatable，15％～25%intreatable

適應(yīng)征：經(jīng)至少2年正規(guī)治療，先后用過2種一線抗癲癇藥物，單用及聯(lián)合用藥仍不能控制發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療（surgicaltreatment）癲癇持續(xù)狀態(tài)

Statusepilepticus

定義(Definition)發(fā)作持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隙期意識(shí)不恢復(fù)超過30分鐘，伴有明顯的生理學(xué)及神經(jīng)化學(xué)的變化。屬神經(jīng)科急診。任何類型均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但以全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）誘因(Inducement)停藥不當(dāng)。不規(guī)范服用抗癲癇藥。感染、精神刺激、過度疲勞、妊娠、飲酒。

癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）分類(Classification)驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)（強(qiáng)直一陣攣發(fā)作）非驚厥性全身癲癇持續(xù)狀態(tài)（失神發(fā)作）單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)（一）

表現(xiàn)：全身性抽搐反復(fù)發(fā)生，發(fā)作間隙期神志未能恢復(fù)正常。

危害：多器官功能衰竭、危及生命，屬神經(jīng)科急癥癲癇持續(xù)狀態(tài)（一）一般處理(Generalmanagement)：維持生命體征保持呼吸道通暢、吸氧、氣管切開、心電監(jiān)護(hù)、放置牙墊腦水腫→甘露醇控制感染→抗生素高熱→物理降溫代謝紊亂→糾正營養(yǎng)支持癲癇持續(xù)狀態(tài)驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)（二）（二）盡快控制發(fā)作（Controltheseizures）

1.安定（valium）：首選。成人10-20mg，每分鐘＜2mg靜推。15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥或用60~100mg溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。兒童0.25-0.5mg/kg

副作用：抑制呼吸癲癇持續(xù)狀態(tài)驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)（三）（二